阿奇霉素联合喜炎平在儿童支原体肺炎治疗中的应用价值探讨

王　巍



阿奇霉素联合喜炎平在儿童支原体肺炎治疗中的应用价值探讨

王巍

【摘要】目的 儿童支原体肺炎患者给予阿奇霉素与喜炎平联合治疗的应用效果观察。方法 选择2015年3月～2016年3月我院收取的儿童支原体肺炎患者79例作为观察对象，根据治疗方法的不同进行对照性研究。结果 研究组患儿的临床治疗效果、症状消失时间、不良反应率与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎，用药效果明显，减少不良反应。

【关键词】儿童支原体肺炎；阿奇霉素；喜炎平

作者单位：长春中医药大学附属医院儿科，吉林 长春 130021

儿童支原体肺炎（MPP）的发病率和死亡率均较高，且多数患儿会并发其他疾病。临床治疗常用药物为红霉素和阿奇霉素，但是随着环境和药物不合理使用等因素的影响，其临床治疗效果逐渐下降。笔者为进一步研究效果相对较好的治疗方法而进行了本次研究，选取我院收取支原体肺炎患儿的资料进行临床对照研究，现对其进行总结分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收取的儿童支原体肺炎患者79例作为观察对象，本研究经医院伦理委员会批准，将其随机分为研究组（n=40）和对照组（n=39），研究组中男24例，女16例，年龄2～14岁，平均年龄（9±1.1）岁；对照组中男22例，女17例，年龄2.1～14岁，平均年龄（9±0.9）岁。两组患儿临床资料采用统计学软件处理结果均保持同质性，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床对比研究。

1.2纳入与排除标准

纳入：符合西医关于儿童支原体肺炎的诊断标准，中医符合肺炎哮喘的诊断标准，血清MP-IgM为阳性。

排除：非支原体感染的肺炎患儿，对本次研究药物过敏的患儿；严重心肝肾功能异常者［1］。

1.3方法

两组患儿入院后均进行常规治疗：退热、平喘、祛痰、止咳等。

对照组：阿奇霉素与葡萄糖注射液（5％）混合后进行静脉滴注，剂量为10 mg/（kg·d）每天最大剂量不超过0.5 g，连续使用3天后停止用药，停药4天后根据患儿的具体情况再行用药（滴注或口服阿奇霉素颗粒，剂量同前）。

研究组：在对照组基础上给予患儿喜炎平注射液进行静脉滴注，剂量为0.2～0.4 ml/（kg·d），连续用药5天，治疗10天后对两组患儿的疗效，临床症状消失时间、不良反应进行记录对比。

1.4疗效判定

痊愈：治疗后，患儿体温恢复正常，临床症状消失，听诊肺部干湿啰音消失，X线检查炎症病灶全部吸收；显效：患儿体温恢复正常，临床症状明显缓解，听诊肺部干湿啰音减少或者消失，X线检查炎症病灶大部分吸收；有效：体温下降，症状缓解，肺部干湿啰音减少，X线检查炎症病灶吸收50％以下；无效：未达到以上标准。

总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数［2］。

1.5统计学处理

本次研究中入选的病例以及研究所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理。

2　结果

2.1两组患儿临床治疗效果比较

研究组痊愈29例，显效8例，有效1例，无效2例，总有效率为95.0％；对照组痊愈15例，显效9例，有效4例，无效11例，研究组优于对照组的71.8％，两组数据对比，差异具有统计学意义（χ2=7.73，P＜0.01）。

2.2两组患者临床症状消失时间和不良反应结果对比

研究组患儿平均退热时间（2.1±0.9）d，咳嗽消失时间（3.1±0.8）d，肺部啰音消失时间为（6.0±2.8）d；对照组依次为：（3.6±2.2）d、（5.8±2.3）d、（8.0±3.5）d，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿有2例出现腹痛、1例注射部位疼痛，发生率为7.5％；对照组2例腹痛，5例恶心呕吐，发生率17.9％，两组数据对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

肺炎支原体肺炎的发病人群年龄较小，不具有季节限制性，表现为儿童呼吸道感染，尤以下呼吸道感染最为常见［3］。支原体肺炎的临床表现差异性较大，有的患儿症状明显且重，有的则无明显症状，但其除了会引起其他呼吸系统疾病，还会引发其他肺部以外的疾病，可造成多器官的损伤，严重者会出现死亡情况。肺炎支原体肺炎是由微生物支原体（MP）感染引起的，其介于细菌与病毒之间［4］。临床上西医治疗以大环内酯类抗生素为主，同时辅以雾化治疗，根据患儿的情况会加用丙种球蛋白和激素，但是患儿往往会表现程度不同的肝损害和胃肠道反应［5-7］。而中西医结合用药则可以提高效果，减少毒副作用，本次研究中，中西医结合用药的患儿临床不良反应（7.5％）和治疗效果（95.0％）均优于对照组（17.9％）、（71.8％），差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究所得的数据差异性是因为喜炎平为中药提取物，是穿心莲内酯总酯磺化物。穿心莲具有清热解毒、消炎、消肿止痛等作用，用于儿童支原体肺炎中效果显著。但需要注意的是曾有病例报道，喜炎平注射液可引起过敏性休克，所以，在临床应用时应进行过敏反应试验，避免不可控结果。

参考文献

［1］杨金梅． 浅谈48例儿童肺炎支原体肺炎的诊治体会［J］． 医药前沿，2015，5（8）：106-107．

［2］王海燕． 阿奇霉素联合喜炎平治疗儿童支原体肺炎的疗效及机制探讨［J］． 现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2221-2223．

［3］杨纪玲． 儿童肺炎支原体肺炎特征及激素治疗的疗效分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（29）：130-131．

［4］郑锋，陆凤娟，徐颖，等． 双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察［J］． 中药材，2015，38（2）：416-418．

［5］徐良斌． 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例疗效评价［J］． 中国药业，2015，24（23）：67-68．

［6］王晶辉． 阿奇霉素不同给药方式治疗儿童支原体肺炎效果比较［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（12）：64．

［7］宋丙安． 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析［J］． 中国继续医学教育，2015，7（32）： 134-135．

The Application Value of Azithromycin Combined With Xiyanping in the Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

WANG Wei， Department of Pediatrics， The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin， 130021

［Abstract］Objective To observe the application effect of azithromycin combined with Xiyanping in the treatment of patients with mycoplasma pneumonia. Methods From March 2015 to March 2016， 79 cases of patients with mycoplasma pneumonia were selected as the object of observation， according to the different treatment methods for the control study. Results There were statistically significant differences about the clinical curative effect， the symptoms disappear time and adverse reaction rate between two groups （P＜0.05）. Conclusion Azithromycin combined with Xiyanping injection in the treatment of children with mycoplasma pneumonia has obvious effects， which reduces the adverse reactions.

［Key words］Children with mycoplasma pneumonia， Azithromycin，Xiyanping

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．151