分析阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的疗效及安全性

毕玉娟

【摘要】 目的 分析阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染的疗效及安全性。方法 112例呼吸道感染患儿， 随机分成对照组和观察组， 各56例。对照组给予红霉素治疗， 观察组给予阿奇霉素治疗， 观察两组患儿临床疗效及不良反应发生率。结果 治疗后， 对照组痊愈19例， 有效22例， 无效15例；观察组痊愈33例， 有效20例， 无效3例。观察组总有效率94.64%明显高于对照组的73.21%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组出现恶心5例、腹痛3例、发热4例， 不良反应发生率为21.43%（12/56）；观察组出现恶心1例、腹痛2例， 不良反应发生率为5.36%（3/56）。观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素治疗儿童呼吸道感染具有良好的疗效及安全性， 副作用较小， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 阿奇霉素；红霉素；儿童呼吸道感染；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.123

呼吸道感染是小儿发病率、死亡率较高的常见病症， 分为上呼吸道感染和下呼吸道感染， 80%以上的呼吸道感染是由病毒引起的， 目前临床上一般采用抗生素类药物进行治疗。由于儿童自身免疫系统尚未完善[1]， 体内缺乏免疫物质IgA与抗感染物质IgG， 导致患呼吸道疾病的风险较高， 加上治疗时抗生素种类选择不当和使用过频过量， 致病菌产生耐药性， 很大程度上增加了儿童呼吸道感染治愈的难度[2]。呼吸道感染轻则引起鼻塞、鼻炎、咽喉肿痛， 重则引起咽炎、惊厥、高热等， 患儿的病情若不能得到及时控制和解决， 将对其身体健康甚至生命安全造成威胁。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年5月～2014年5月在本院呼吸科接受治疗的112例确诊为呼吸道感染患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组56例。对照组男36例， 女20例；年龄6个月～12岁， 平均年龄（4.95±2.44）岁；平均病程（5.32± 1.68）d。观察组男34例， 女22例；年龄7个月～11岁， 平均年龄（4.80± 2.35）岁；平均病程（5.59±1.32）d。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予红霉素肠溶片（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44020709）治疗， 用量为30～50 mg/（kg·d）， 分3～4次口服。若年龄过小的幼儿不能自主吞咽药片， 可给予乳糖酸红霉素进行静脉注射或静脉滴注， 用量为20～30 mg/kg，

分2～3次。观察组给予阿奇霉素肠溶片（石药集团欧意药业有限公司， 国药准字H20061137）治疗， 1次/d， 每次12 mg/kg， 用药<500 mg/d。或可用同等剂量的阿奇霉素颗粒代替。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患儿的治疗效果， 并观察患儿恶心、腹痛、发热等不良反应的发生情况。用药2 d后， 患儿的体温恢复正常， 呼吸道感染症状、体征完全消失或基本消失为痊愈；用药2 d后患儿的体温趋向正常， 经过7 d治疗后呼吸道感染症状得到控制， 病情有所好转为有效；用药2周后患儿的临床症状没有明显变化， 或出现了不良反应和病情加重的迹象为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 治疗后， 对照组总有效率为73.21%， 观察组为94.64%， 对照组总有效率明显低于观察组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应发生率比较 治疗后， 对照组出现恶心5例、腹痛3例、发热4例， 不良反应发生率为21.43%（12/56）；观察组出现恶心1例、腹痛2例， 不良反应发生率为5.36%（3/56）。观察组的不良反应发生率明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿呼吸道感染的主要原因是呼吸道受病毒和细菌感染， 常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等[3]。红霉素作为对青霉素过敏患儿的替代用药， 其抗菌谱与青霉素相似， 对葡萄球菌和各类链球菌、白喉杆菌等有较强的抑制作用， 适用于治疗链球菌引起的下呼吸道感染和流感杆菌导致的上呼吸道感染等呼吸道疾病。但红霉素对人体肠道刺激较大， 在酸性环境下药效减弱， 且容易使机体产生耐药性， 不利于持续治疗呼吸道感染[4]。

阿奇霉素是新型大环内酯药物， 具有比红霉素更为稳定的化学结构， 耐酸性强， 能够抑制蛋白质合成， 且药物作用的半衰期较长， 对呼吸道感染有良好疗效。阿奇霉素可迅速作用于炎症组织， 促进新生组织的生成， 缩短治疗时间。该药物的抗菌范围更广， 对厌氧菌、革兰阴性菌等多种致病菌均有较强的抑制能力[5]。经过临床研究和治疗， 阿奇霉素的良好疗效已得到多个国家和地区的认可， 成为新一代治疗呼吸道感染的首选药物。

本文研究结果显示， 阿奇霉素的临床疗效优于红霉素的临床疗效， 观察组采用阿奇霉素进行治疗的总有效率为94.64%， 对照组采用红霉素进行治疗的总有效率为73.21%；观察组不良反应发生率为5.36%， 对照组为21.43%；比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 阿奇霉素对儿童呼吸道感染有显著的临床疗效， 副作用较少， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 程均.阿奇霉素对小儿呼吸道感染患儿的疗效及安全性评价. 抗感染药学， 2015， 12（4）：521-522.

[2] 惠苏杭.小儿呼吸道感染采用阿奇霉素治疗的药理特性和临床观察.中国现代药物应用， 2016， 10（6）：181-182.

[3] 王益旺.阿奇霉素注射液治疗下呼吸感染的临床效果观察.海峡药学， 2015， 27（8）：92-93.

[4] 刘晓岩.阿奇霉素治疗沙眼的临床效果观察.中国卫生标准管理， 2015， 6（11）：82-83.

[5] 田晓曦.阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染临床效果及安全性探讨. 白求恩医学杂志， 2015， 13（5）：536-537.

[收稿日期：2016-03-25]