探析免散瞳眼底照相用于糖尿病视网膜病变筛查中的临床效果

太鸿梅　崔　莲　申圣爱



探析免散瞳眼底照相用于糖尿病视网膜病变筛查中的临床效果

太鸿梅崔莲申圣爱

【摘要】目的 研究免散瞳眼底照相法应用于糖尿病视网膜病变筛查工作中发挥的作用。方法 选择本院247例糖尿病患者，针对其开展直接检眼镜眼底检查（直接眼底镜组），之后再进行免散瞳眼底照相检查（免散瞳眼底照相组），分析两种检查方式的应用效果。结果 免散瞳眼底照相法在检查敏感性和特异性上均优于直接眼底镜检查法，差异有统计学意义（P＜0．05）；免散瞳眼底照相法在卡帕检验一致性上均优于直接眼底镜检查法，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 针对糖尿病患者选择免散瞳眼底照相检查方法进行检查能够发挥良好应用效果。

【关键词】免散瞳眼底照相；直接检眼镜眼底检查；糖尿病视网膜病变

作者单位：延吉市医院内分泌科，吉林 延吉 133000

糖尿病属于临床多发慢性疾病之一，中老年群体尤其容易患该疾病，如不及时给予科学治疗，很容易诱发各种临床并发症，严重威胁患者的健康和生存。糖尿病视网膜病变属于糖尿病常见的一种慢性并发症之一，该病变一旦出现，就可能会导致患者失明，危害性极大［1］。因此临床上必须加强对糖尿病视网膜病变的检查，尽量及时发现并尽早治疗，改善其预后情况。现阶段，针对糖尿病视网膜病情的筛查方法主要包括直接检眼镜眼底检查、间接检眼镜眼底检查以及免散瞳眼底照相检查［2］。为了研究免散瞳眼底照相法应用于糖尿病视网膜病变筛查工作中发挥的作用，本次研究选择247例糖尿病糖尿病患者，针对其开展直接检眼镜眼底检查，之后再进行免散瞳眼底照相检查，分析两种检查方式的应用效果，计算其最终检出率，对比两种检查方法的应用效果，详细过程如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2013年8月～2015年8月本院247例糖尿病患者纳入本次研究样本。247例研究对象均被确诊为糖尿病，其临床诊断与世界卫生组织关于糖尿病的相关诊断标准基本一致。247例患者中男患者及女患者分别有142例和105例，年龄40～82岁，平均年龄（62.5±10.5）岁。所有研究对象的病程2～21年，平均病程（10.5±5.4）年。所有糖尿病患者均为自愿加入本次研究，均签署相关知情同意书。

1.2方法

本次研究中，直接眼底镜组应用YZ-6E型号的直接眼底镜针对患者眼底开展全方位检查，明确患者是否存在糖尿病视网膜病变。免散瞳眼底照相组通过应用NW-300型号的免散瞳眼底数码照相机实现对患者的全方位检查，根据相应的操作规范为患者拍摄眼底照片，具体拍摄角度控制在45度，安排专业眼科医师负责阅片工作，同时给予深入分析，确定其是否出现糖尿病视网膜病变的现象［3］。

1.3数据处理

本次研究采用SPSS 23.0统计学软件针对糖尿病患者相关数据开展统计学分析和处理，通过例数和％表示组间计数数据，采用χ2检验，P＞0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

247例研究对象中，通过直接检眼镜眼底检查方法获得的敏感度为63.4％，直接检眼镜眼底检查法特异度为76.9％，另外，该检查手段的Youden指数以及卡帕检验一致性依次为41.1％ 和41.9％；通过采用免散瞳眼底照相检查法，获得的敏感度为86.8％，免散瞳眼底照相法特异度为92.3％，另外，该检查手段的Youden指数以及卡帕检验一致性依次为79.1％和80.7％。免散瞳眼底照相法在检查敏感性以及特异性上均优于直接眼底镜检查法（P＜0.05）；免散瞳眼底照相法在卡帕检验一致性上优于直接眼底镜检查法（P＜0.05）。

3　讨论

随着糖尿病病发率的不断提高，糖尿病视网膜病变人数也日渐增多，临床上必须要针对糖尿病视网膜病变进行科学、及时、有效筛查。目前，间接检眼镜检查法以及直接检眼镜检查法均属于应用较广泛的视网膜病变筛查手段，直接检眼镜检查法在检查过程中表现出来的敏感度较低，而间接检眼镜检查法虽然具备较高特异性以及敏感性，但是操作起来相对较复杂，需要耗费大量的检查时间，在工作量较大时无法有效控制检查质量，且不利于针对相关检查数据进行储存，很难提高并发症防控效果［4］。与直接检眼镜眼底检查法以及间接检眼镜检查法相比，免散瞳眼底照检查法不但发挥具备较好的特异性以及敏感性，而且在使用该检查手段的过程中，不需要开展散瞳处理，能够降低因散瞳药应用诱发的青光眼发生风险，有利于改善其预后性，患者对于该检查手段的接受度较高［5-6］。此外，免散瞳眼底照相检查法在操作方法上较简便，具备较高的经济性，能够实现对相关检查数据的有效储存，有利于提高患者治疗依从性，优势显著。

本次研究发现，免散瞳眼底照相法在检查敏感性以及特异性上均优于直接眼底镜检查法（P＜0.05）；免散瞳眼底照相法在卡帕检验一致性上优于直接眼底镜检查法（P＜0.05）。该研究结果与李娟娟等人关于糖尿病视网膜病变筛查的研究结果基本相符［7］。总之针对糖尿病视网膜病变患者，选择免散瞳眼底照相检查方法进行检查能够发挥良好应用效果，其操作十分便捷，且检查敏感性以及特异性相对较高，同时还具备无创性的优势，能够实现对糖尿病视网膜病变的及时诊断，为糖尿病临床治疗提供科学的参考依据，提高治疗的及时性和针对性。

参考文献

［1］张国梅． 糖尿病视网膜病变筛查［J］． 实用防盲技术，2011，6（2）：68-75．

［2］丁胜，赵湜，王红祥，等． 免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变临床价值［J］． 中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（11）：1096-1097．

［3］彭涛，邓德勇，谢美娜，等． 免散瞳眼底照相筛查不同分期糖尿病视网膜病变效果的临床研究［J］． 中国糖尿病杂志，2013，21（5）：452-454．

［4］夏伟，王利，李蓬秋，等． 应用免散瞳眼底照相技术筛查糖尿病视网膜病变临床分析［J］．国际眼科杂志，2013，13（11）：2267-2269．

［5］刘锐芝． 糖尿病视网膜病变筛查的免散瞳眼底照相应用研究［J］．大家健康（学术版），2015（23）：53-54．

［6］贾喜梅． 免散瞳眼底照相技术在临床眼底检查中应用的临床效果观察［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2014，35（6）：839-840．

［7］李娟娟，黎铧，吴敏，等． 免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的临床观察［J］．中国糖尿病杂志，2010，18（5）：351-352．

·疗效观察·

Analysis of the Clinical Effect of Free Mydriatic Fundus Photography for Diabetic Retinopathy Screening

TAI Hongmei CUI Lian SHEN Sheng'ai， Department of Endocrinology， The Hospital of Yanji City， Yanji Jilin， 133000， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of free mydriatic fundus photography for diabetic retinopathy screening work. Methods 247 cases of diabetes patients， direct ophthalmoscope group was carried out about the examination of direct ophthalmoscope， then non-mydriatic fundus camera inspection group was carried out about the examination of nonmydriatic fundus photography， to analyze the application effect of two types of inspection. Results The sensitivity and specificity of free mydriatic fundus photography on the inspection were better than those of the direct ophthalmoscope test， the difference was statistically significant （P＞0.05）；The method of free of mydriatic fundus photography on the consistency of capa tests were better than that of the direct ophthalmoscope test （P＞0.05）. Conclusion Free mydriatic fundus camera inspection for patients with diabetes have a good the value of application.

［Key words］Free mydriatic fundus photography，Direct ophthalmoscope，Fundus examination，Diabetic retinopathy

【中图分类号】R77

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0125-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．084