临床教学中医患关系现状分析及改进建议

何弘水



临床教学中医患关系现状分析及改进建议

何弘水

【摘要】医患关系是一种对立统一的互动关系，近年来日趋紧张且成为社会不和谐的因素，本文分析了当前医患关系的现状，主要体现在看病难、看病贵，医护人员漠视患者权利，医疗活动商业化，社会舆论偏激报道。同时，本文对医患关系的改进提出了几点改进建议，包括以人为本，尊重患者，提高医务人员职业道德，在医学教育活动中加强对医患沟通的讨论，使学生将来能顺利执业。

【关键词】医患关系；对立统一；改进建议

作者单位：漯河医学高等专科学校基础医学部，河南 漯河 462002

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗实践活动中最基本的人际关系［1］。纵观人类发展史，其实就是一部斗争史，包括与疾病作斗争的历史，医院的产生就具有它存在的意义，医务人员与患者的共同敌人应是疾病。近年来，日趋紧张的医患关系已成为社会不和谐的因素，本文在分析当前医患关系现状及成因的的前提下，对医患关系的改进提出了几点改进建议。

1　临床教学中医患关系的现状

1.1看病难看病贵的问题凸显。

在国家财政对医疗卫生投入由全额拨款变为差额拨款，大部分医疗机构实行自收自支后，相当多的人思想观念并没有随之变化，仍摆脱不了医疗卫生事业具有“福利性”并享有“全额拨款”的影响，客观上给医疗服务收费带来许多误解［2］。患者认为到了医院花了钱，把病看好是理所当然的事情，这种观点在老百姓的思想中始终存在着，特别是现在经济条件好了，人们的维权意思也增强了，然而实际上看病难，看病贵一直困扰着大多数患者。在发达国家，医生每天只需要看十几个患者，而我国很多重点科室的医生每天要看几十甚至上百人，如何能保证就医质量？近年来物价的上涨带动了医疗资源费用的上涨，从而使得医疗费用过快上涨，导致看病贵的问题更加突出。

1.2部分医务人员缺乏人文素养，漠视患者的权利。

不少医务人员受到近代生物医学模式的束缚，把疾病与患者分离开来，忽视患者情绪、心理等因素，孤立地研究病因［3］。俗话说：紧患者，慢医生，他们见惯了患者，使得他们对患者态度迟钝漠然，不能做到将心比心，看病过程中缺乏耐心和换位思考，面对痛苦不堪的患者，经常是是熟视无睹。患者本来在心理、生理上就相对脆弱，他们需要的是关心与理解，而不是冷漠与厌烦，当本来属于自己的知情权、隐私权等相关权利没有得到享受和尊重时，自然在心理和情绪上都会有些波动。

1.3医疗活动商业化，将患者“物化”。

在当今市场经济浪潮的冲击下，很多的医疗活动都带上了商业色彩。各种医疗机构只是片面追求金钱所得，不顾社会道德和准则的约束。行医过程中有些医生缺乏职业操守，价值取向发生偏差，经常会被金钱、人情、权力所俘虏。特别是基层医院和个体诊所的医生，把患者当成自己的挣钱工具。医院管理上对科室进行承包也在一定程度上催化了医生追求高收益的可能性，医药挂钩、开单提成变成很多医院获取丰厚利润的有力工具。在疾病诊治的过程中，医生强调仪器检查，而不是耐心倾听患者的倾诉，治疗过程变得流水线一般机械化。

1.4社会舆论的偏激报道。

新闻报道是社会主义先进文化的重要组成部分，对舆论导向起着非常重要作用，本应该客观公正，如实报道，但是有些媒体为了吸引眼球，获取关注，谋得暴利，经常不顾职业操守，违背事实，虽然极大的提高了媒体的收视率，却加深了医患冲突的现实，因为在媒体报道过程中通常是将医方的趋利属性放大，而把患者的医学知识缺乏掩盖为无辜，事实上很多时候患者由于缺乏医疗常识，期望过高，而对疾病的发生、发展及转归认识不清，易出现不必要的担心，与医护人员发生矛盾［4］。

2　解决医患关系的几点建议

2.1以人为本，尊重患者，提高信息透明度。

要坚持将维护社会效益、群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，使医疗服务更贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求［5］。每一名患者都应该享受到相应的医疗服务和待遇，同时也应该享有对自己病情的知情权和对医疗服务机构的监督权。信息不对称是造成医患关系紧张的一个很重要原因，在行医过程中医务工作者应耐心地向患者讲解相关疾病知识和治疗详情，便于与医务人员沟通、理解、相互配合。

2.2提高医务人员职业道德，促进医患矛盾向有利方向发展。

医患双方在同疾病斗争的过程中形成既相互合作又彼此冲突的现实，这一矛盾常常伴随着医疗实践的发展而呈现，我们应该促使矛盾向有利的方向转化。比如提高广大医生的职业道德，培养高尚的医德医风，尊重和维护患者的权利，将心比心从患者的立场为患者尽心尽责。医生如何与患者打交道、与不同的患者沟通采取何种方式，都会对患者的感受及治疗结果产生很大的影响［6］。事实上这一过程如果仅仅依靠医务人员的自我约束是不能完全规避道德风险的，医疗机构可以根据具体需要提出一些相应的激励制度，使医务人员在涉及某一道德选择的情况下，能够做出符合社会评价标准的选择。

2.3加强政府防范道德风险的职能。

当今社会医患之间的信息结构严重不对称，政府应该更加充分地发挥管理职能，建立健全相关法律法规并做好相应的监督和整治工作，明确医生和患者在就医过程中的相应权利及义务，促进医疗纠纷案件中责任的界定和公正审理，对不客观报道医患事件的媒体进行指责和惩罚。政府应监督医院在宣传自己中不能给患者造成一种“医学万能”的印象，无限夸大医学责任会导致医患关系紧张［7］。另外，政府部门应该规范医院的信息透明制度，减少信息传递、交换和使用的成本，使每个患者都能够更加容易地以较低的成本使用较好的医疗服务。

参考文献

［1］张弘弘，马志敏，宗海军，等． 浅谈医学生正确处理医患关系能力的培养［J］． 中国继续医学教育，2015，7（23）：8-9．

［2］冷明祥，赵俊，唐晓东，等．“看病难看病贵”的形成之因与缓解之策［J］． 南京医科大学学报（社会科学版），2008，8（2）：93-99．

［3］杨春燕，李志超，刘伟莎． 当前医患矛盾对医学生德育教育的影响与对策［J］． 现代生物医学进展，2014，14（32）：6349-6351．

［4］马丽源，苏维． 医患双方对医患关系的认知分析和对策研究［J］． 现代预防医学，2011，38（10）：1861-1863．

［5］姚战鹏，张永生，李哲，等． 以人为本构建和谐医患关系［J］． 第四军医大学学报，2005（B12）：94-95．

［6］张英楠． 理解互动共进和谐——关于医患关系的访谈与评论［J］． 中国继续医学教育，2010，2（2）：51-58．

［7］左伟尘． 健康疾病商品观及其对医学教育的影响［J］． 中国继续医学教育，2015，7（1）：38-40．

Analysis and Improvement of Suggestions on the Relationship Between Doctors and Patients in Clinical Teaching

HE Hongshui， Department of Basic Medicine， Luohe Medical College， Luohe He'nan， 462002， China

［Abstract］The relationship between doctors and patients is a kind of unity of opposites， which has become intense increasingly and become social disharmonious factors in recent years. This paper analyzes the current status of the doctor-patient relationship， which mainly manifest as the difficulty and high cost for treatment， health care workers disregard patient rights， the medical activities of commercial， the opinion of public extremely reports. At the same time， this paper puts forward some suggestions to improve the doctor-patient relationship，including the people-oriented， respecting patients and improving professional ethics of medical personnel. Strengthening the discussion of communication between doctors and patients in medical education， so that students can practice smoothly in the future.

［Key words］Doctor-patient relationship， Unity of opposites，Improvement of suggestion

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0032-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．020