快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

霍晓飞



快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果分析

霍晓飞

【摘要】目的 探讨快速康复外科（FTS）在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法 选择我院80例LC手术患者，按照手术顺序奇偶性随机将其分为FTS组和常规治疗组，各40例；比较两组临床疗效。结果 与常规治疗组相比，FTS组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间更短、治疗费用更少（P＜0．05）。FTS组并发症发生率为2．5％，低于对照组的16．0％（P＜0．05）。结论 FTS治疗是一种有效、安全、经济的LC围手术期干预举措。

【关键词】快速康复外科；腹腔镜胆囊切除术；效果

作者单位：江苏省常熟市梅李人民医院普外科，江苏 常熟 215511

对于胆囊炎、胆囊结石的临床治疗而言，LC术式具有创口小、出血少、疗效好、恢复快等特点［1-2］，但LC术后并发症也时常出现，为了预防LC并发症、促进患者术后康复，采用安全、有效的康复治疗措施尤为关键，本文特对80例行LC的病例作分组研究，旨在探讨LC患者的康复治疗策略。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月～2016年1月我院收治的采用LC术式治疗的80例患者作分组对象，所选病例均符合LC术式适应证，按照入院奇偶顺序将上述病例编号后采用随机数表分为两组。FTS组40例，男16例，女24例；年龄46～72岁，平均（55.1±2.5）岁；常规治疗组40例，男13例，女27例；年龄45～74岁，平均（54.8±2.2）岁，两组临床资料差异不具有统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均在全麻下实施腹腔镜下胆囊切除术，在完善术前检查、准备及切口标记前提下，入室麻醉后经穿刺孔置入腹腔镜，在腹腔镜下完成顺式或顺逆结合切除胆囊，术中应避免损伤肝管或肝总管、肠管等［3］，最后缝合创口、完成手术，两组在围术期内采取的康复性干预方案如下：

1.2.1常规治疗组 术前禁食12 h禁水4 h以上、术前2 h静滴抗生素，术中、术后均予以持续补液，待患者肛门排气后逐步恢复和增加饮食，补液逐步减量，术后72 h内每日常规注射抗生素预防感染，补液直至出院前停止。

1.2.2FTS组 本组40例术前禁食6 h，禁水3 h，3 h前可以口服蔗糖水约200～300 ml，术前2 h常规滴注抗生素。术中予以限制补液维持正常生命体征，应用保暖毯保暖，术后6～8 h指导患者下床活动和早期进食（口服少量蔗糖水、盐水），术后10～12 h予以口服500～600 ml蔗糖水，手术后第2 d进流质饮食，术后不予以抗生素［4］。此外，术后还应控制患者补液量，术后24 h逐渐减量，术后72 h停止补液。

1.3观察指标

比较两组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、治疗费用及并发症发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件，对组间计量资料进行t检验，对组间计数资料进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2　结果

2.1临床指标、治疗费用

FTS组下床时间、排气时间、住院时间、住院费用分别为（6.2±1.7）h、（24.9±3.0）h、（6.0±0.6）d、（0.81±0.08）万元，均优于常规治疗组（22.5±2.3）h、（45.0±3.4）h、（8.2±0.8）d、（1.02±0.12）万元（t分别为36.045、28.036、13.914、9.209，P均＜0.01），差异具有统计学意义。

2.2围术期并发症

在围术期内，FTS组无并发症发生；常规治疗组出现低体温2例、发热1例、肺部感染1例，并发症发生率为10.0％（4/40），FTS组并发症发生率更低（χ2=4.210，P=0.040）。

3　讨论

相关研究提示，低体温、发热、肺部感染等并发症在LC围术期内时有发生［5］，而并发症的出现则往往会对术后康复、手术效果产生不良影响，因此，康复性治疗措施在LC临床治疗中具有必要性及关键性［6］。

常规的康复治疗内容包括补液、抗生素治疗，然而这些措施对LC手术的协同性较差、难以降低LC引发的应激反应、预防相关并发症［7］，相对而言，FTS则综合考量了患者体力、营养、免疫功能情况，并通过术中限制性补液削弱了LC患者的应激反应，通过术后早期的进食指导、活动训练快速促进患者的康复，最终达到缩减治疗费用、预防相关并发症、增强手术效果的目的［8］。本文的结果也显示，FTS组的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间、并发症率均优于常规治疗组（P＜0.05），这也证实了FTS 在LC临床治疗中的重要辅助作用。

参考文献

［1］郭佳华，赵洁，余贺杲． 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用［J］． 全科护理，2014，12（7）：627-628．

［2］张海燕，李芸，余洁玲，等． 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用［J］． 护理研究，2015，29（11）：4201-4203．

［3］丁丽，曾钢，邓英，等． 3种镇痛药结合快速康复外科理念在腹腔镜胆囊术中的应用［J］． 中国药房，2015，26（8）：1115-1117．

［4］李慧丽，廖佳建，王云，等． 快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用价值［J］． 现代中西医结合杂志，2015，24（6）：675-676．

［5］潘志明． 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的研究［J］．河北医药， 2015，37（4）：553-556．

［6］刘鸿瑜． 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术中的应用［J］．当代护士（中旬刊），2015（12）：49-50．

［7］陶春芬． 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用［J］． 中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：113-115．

［8］李川． 快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用效果［J］． 医药，2015，22（3）：196．

Analysis the Effect of Fast-track Surgery in Laparoscopic Cholecystectomy

HUO Xiaofei Department of General Surgery， Meili People’s Hospital of Changshu city， Changshu Jiangsu 215511

［Abstract］Objective To analyze the effect of fast-track surgery （FTS）in laparoscopic cholecystectomy （LC）. Methods 80 cases of patients with LC were randomly divided into FTS group and routine treatment group， 40 cases in each group. The clinical curative effect of two groups were compared. Results The bed activity time， anus exhaust time and hospital stay of FTS group were significantly shorterthan that of routine treatment group （P＜0.05）. The incidence of complications of FTS group were 2.5％， whichwas significant lower than routine treatment group was 16.0％ （P＜0.05）. Conclusion FTS is an effective， safe and economical interventions in LC perioperative.

［Key words］Fast-track surgery， Laparoscopic cholecystectomy， Effect

【中图分类号】R657

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）12-0080-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．12．057