多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）联合非热康谱照射对动静脉内瘘早期狭窄的影响

张惠芳　杨江成



多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）联合非热康谱照射对动静脉内瘘早期狭窄的影响

张惠芳1杨江成2

目的 观察多磺酸粘多糖乳膏与非热康谱照射对动静脉内瘘早期狭窄的影响。方法 选择我院长期规律透析患者60例进行多磺酸粘多糖乳膏联合非热康谱照射治疗3月，观察患者内瘘血流量以及血管多普勒情况。结果 头静脉血管壁厚无显著性变化，血管内径、透析血流量、超声血流量改变较前有显著性改善。结论 多磺酸粘多糖乳膏与非热康谱照射对动静脉内瘘早期狭窄具有较好的预防和治疗作用。

多磺酸粘多糖；动静脉内瘘

我们在长期的临床过程中，发现多磺酸粘多糖乳膏联合非热康谱照射对动静脉内瘘的狭窄具有明显的预防作用，值得在临床上进行进一步的研究和推广，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入60例患者，其中男性36例，女性24例，年龄在21～69岁。原发病：慢性肾小球肾炎20例，糖尿病肾病25例，高血压肾病5例，多囊肾5例，其他5例，所有患者均为自身桡动脉、头静脉端的端端吻合。

1.2研究方法

所有患者均使用东丽血液透析机，东丽PMMA合成膜透析器，一次性透析管路，均使用16号穿刺针进行穿刺。

2　结果

所有患者经3个月治疗后，结果发现头静脉血管壁厚无显著性变化，治疗后血管内径、透析血流量、超声血流量改变较前有显著性改善，治疗前血管内径（5.32±1.25）mm，内瘘血流量（502±20.21）mm，透析血流量（220±20.36）mm，治疗后血管内径（6.54±0.98）mm，内瘘血流量（596±31.02）mm，透析血流量（310±21.02）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

喜辽妥中的主要成份为多磺酸黏多糖，它可以通过作用于血液凝固和纤维蛋白溶解系统而具有抗血栓形成作用，另外，它通过抑制各种参与分解代谢的酶以及影响前列腺素和补体系统而具有抗炎作用［3-4］。多磺酸粘多糖还能通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间物质保持水分的能力从而促进结缔组织再生，因此喜辽妥能防止浅表血栓的形成，促进血栓溶解，抑制局部炎症发生的作用［5］。若配合非热康谱中的远红外线照射，可以使局部血管扩张，血流加速，缓解平滑肌痉挛，促进血液循环和改善毛细血管通透性，使更多的多磺酸粘多糖被机体吸收而发挥作用，若两者联用，可以更好的发挥消炎镇痛、解痉、改善循环的作用［6-8］，在本次研究中，我们发现所有患者在治疗后，其血管内径、透析血流量、超声血流量改变较前有显著性改善。这与我们预期设想一致，也与国内外其它研究相一致。

综上所述，我们认为多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）联合非热康谱照射对动静脉内瘘早期狭窄具有较好的预防和治疗作用，值得在临床上进行进一步推广。

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Effect of Multi Sulfonic Acid and Polysaccharide Cream （HI）Combined Non- thermal Radiation Exposure on Early Stenosis of Internal Arteriovenous Fistula

ZHANG Huifang1YANG Jiangcheng21 Hemodialysis Room，Yantai Mountain Hospital，Yantai Shandong 264001，China，2Department of Internal Medicine，Haiyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Haiyang Shandong 265100，China

Objective To observe the effect of multi sulfonic acid and non thermal radiation on the early stenosis of arteriovenous fistula. Methods 60 cases of dialysis patients were treated with the combination of multi sulfonic acid and non thermal radiation therapy for three months. The blood fow and blood vessels of the patients were observed in the patients with Doppler. Results There was no signifcant change in the wall thickness of the head vein. The blood vessel diameter，the blood fow of dialysis and the change of ultrasonic blood fow were signifcantly improved. Conclusion The effect of multi sulfonic acid and non thermal radiation therapy on the prevention and treatment of early stenosis of arteriovenous internal fstula is good.

Multi sulfonic acid and polysaccharide，Arteriovenous fstula

R 318.16

A

1674-9308（2016）18-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.094

1山东省烟台山医院血液透析室，山东 烟台 264001；2海阳市中医医院肾内科，山东 海阳 265100

药物涂擦方法：顺着血管走行的方向，避开穿刺点，自远心端向进心端进行均匀缓慢的涂擦喜辽妥，涂擦完毕后，轻轻按摩3 min，按摩力度以能触及血管震颤为宜［1-2］。

非热康谱照射方法：完成上述步骤后，采用非热康谱治疗仪进行照射内瘘侧肢体，照射距离为30 cm，每天1次，每次20 min，同时保证所有操作在下机前1小时完成。

1.3观察指标

内瘘血流量测定 由专人使用Transonic公司生产的HDO2型血液透析检测仪进行，测量方法为超声稀释法。具体步骤如下，首先将超声探头与患者动静脉穿刺针，再与正常透析管路连接后上机，在透析过程中，注入生理盐水，因此血液中蛋白浓度稀释，从而测量内瘘流量变化，检测时间为血液透析开始后1 h。将患者动静脉管路反接，血泵流量设为260 ml/min，在透析机操作菜单中选择内瘘血流量测定，关闭超滤，在5 s内向静脉壶注入10 ml生理盐水，然后测定内瘘血流量。判定标准：内瘘血流量在600～1800 ml/min为正常，血流量＜600 ml/min为流量过低。

1.4多普勒超声测定

在治疗前及治疗后3个月，分别由我院超声科专人进行血管狭窄程度检测。检测部位区吻合口上5 cm，以彩色探头对头静脉内径，壁厚，血滤情况进行测量。

1.5统计学方法