护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的临床应用

胡晓华　丁超



护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的临床应用

胡晓华丁超

目的 探究与分析护理干预在腹腔镜手术治疗胆囊结石中的临床应用。方法 选取我院自2014年4月～2016年4月收治的接受腹腔镜治疗的胆囊结石手术患者90例为研究对象，采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组，每组各45例，对比两组患者首次肛门排气时间、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、平均住院时间及依从性。结果 护理干预组与常规护理组比较首次肛门排气、排便时间、腹痛腹胀缓解时间及平均住院时间较短，依从性较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者经过护理干预，能够有效改善患者围术期指标，提高患者的护理满意度及依从性。

护理干预 ；腹腔镜手术 ；胆囊结石；满意度；依从性

腹腔镜作为治疗胆囊结石的最常用方法，相比于开腹手术具有对周围组织创伤小，出血量少，术后恢复快，并发症发生率较低等优势［1］。大量临床研究资料显示，在采用腹腔镜治疗胆囊结石期间配合积极有效的护理对策同样至关重要，仅采用常规护理无法满足患者的基本需求，为此在其基础上，我们将护理干预应用于腹腔镜手术治疗胆囊结石的临床工作中，取得了显著效果，结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2014年4月～2016年4月收治的接受腹腔镜治疗的胆囊结石手术患者90例，采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组，每组各45例，常规护理组中男23例，女22例，年龄在48～64岁，平均年龄为（53.4±5.8）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.9±0.6）个月，右侧胆囊结石20例，左侧胆囊结石19例，双侧胆囊结石患者6例。护理干预组中男24例，女21例，年龄在47～63岁，平均年龄为（52.9±5.5）岁，病程在2～5个月，平均病程为（3.7±0.4）个月，右侧胆囊结石19例，左侧胆囊结石18例，双侧胆囊结石患者8例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1两组患者的围术期指标对比

护理干预组较常规护理组相比首次肛门排气时间，排便时间，腹痛腹胀时间及平均住院时间均较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗依从性对比

护理干预组较常规护理组相比治疗依从性明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者围术期指标对比（）

表2　两组患者治疗依从性对比［n（%）］

3　讨论

胆囊结石作为目前临床上一类比较常见的疾病，据调查研究资料显示，该病在我国的发病率已高达百分之十以上，对患者的身体健康及生活质量造成了较大的威胁。但由于胆囊结石疾病的发病初期较为隐匿，一旦出现明显症状，则已经有较长病程，此时需通过手术治疗以达到去除胆囊结石并治愈疾病的目的。腹腔镜相比于传统开腹手术治疗胆囊结石已作为了一种新型的治疗方式，在手术操作期间可见其诸多临床优势，包括解剖层次相对清楚，切口小，术中出血量少，恢复快，住院时间短等。但由于手术本身即为一类侵入性操作，期间配合积极有效的护理对策同样至关重要。现随着医疗卫生事业的发展，传统护理方法因仅可满足患者的基本需求，已经不再适合现代医疗体质的需要，逐渐开始将以患者为中心的护理服务理念应用于现代临床工作中［5］。在本次研究中实施的护理干预加强了患者之间的沟通，给予患者来自多方面的干预，尽可能的满足了患者身心需求，有效了促进患者康复，减少合并症的发生，提高患者的满意度减少医疗纠纷的发生，并建立了良好的护患关系［6-7］。

本次研究结果显示，护理干预组较常规护理组相比首次肛门排气、排便时间、腹痛腹胀缓解时间及平均住院时间较短，依从性较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果提示护理干预通过从多方面完善并提高护理服务质量，改善了围术期指标，增加了患者对治疗及护理的依从性，与郑红［8］于2011年的研究报道基本一致。综上所述，对接受腹腔镜治疗的胆囊结石患者经过护理干预，能够有效改善患者围术期指标，提高患者的护理满意度及依从性，值得进一步完善推广。

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［2］李玉珍. 综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑抑郁情绪的影响［J］. 临床合理用药，2012，5（21）：123-124.

［3］王昌松，罗洪，赵少勇. 腹腔镜与开腹手术治疗慢性萎缩性胆囊炎的临床疗效比较［J］.航空航天医药，2010，21（7）：1143-1144.

［4］李晓聪，林芝，余微萍. 心理干预对腹腔镜胆囊切除术老年患者围术期血流动力学和焦虑的影响［J］. 肝胆胰外科杂志，2012，24（2）：156-158.

［5］李进军，伍冀湘，梁杰雄. 老年人急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗［J］. 中国普通外科杂志，2011，12（8）：90-91.

［6］王慧娟，刘高洁. 腹腔镜胆囊切除术临床护理探讨［J］. 生物技术世界，2016，13（5）：179.

［7］刘绍琴.老年糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预效果［J］.糖尿病新世界，2015，13（14）：136-138.

［8］郑红，徐霞. 护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者心理和生理的影响［J］. 检验医学与临床，2011，8（10）：1212-1213.

Nursing Intervention in Laparoscopic Surgery for Gallstones Clinical Application

HU Xiaohua DING Chao The First Ward of Department of Surgery，Huimin County People's Hospital，Shandong Province， Huimin Shandong 251700，China

Objective To explore the nursing intervention and analysis of laparoscopic surgery for gallstones in clinical applications. Methods 90 patients who underwent laparoscopic treatment of gallstone surgery admitted in our hospital from April 2014 to April 2016 were randomly taken into usual care group and nursing intervention group，45 cases in each group. Two groups of patients frst fatus，defecation，abdominal bloating relief time，the average length of stay and compliance were compared. Results The first flatus，defecation，abdominal bloating average remission time and hospital stays of the nursing intervention group was shorter than the usual care group，the compliance was higher，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The laparoscopic treatment of gallstone patients after nursing intervention can improve perioperative indicators，improve patient care and satisfaction，compliance，worthy of promotion.

Nursing intervention，Laparoscopic surgery，Gallstones，Satisfaction，Compliance

R473.6

A

1674-9308（2016）18-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.161

山东省惠民县人民医院外一科，山东 惠民 251700

1.2方法

常规护理组术后观察患者病情的变化，给予用药指导，监测病情变化，术后对患者进行腹部按摩等。护理干预组在常规护理基础上实施以下对策：（1）认知干预：护理人员向患者讲解胆囊结石的相关知识、包括发病原因、手术方法、护理过程及常见并发症等，面对患者所提疑问给予耐心的解答，提高患者对治疗及护理的依从性［2］。（2）情绪干预：绝大部分患者因手术治疗可出现焦虑抑郁紧张等负面情绪，易导致患者手术过程中血压、心率增加等情况，从而影响手术的实施及预后。护理人员应针对患者个人资料、文化、爱好及性格等特点，给予专业的心理疏导，清除可能存在的消极态度，帮助患者树立面对疾病的信心，并引导其将内心压抑的情感宣泄出来，了解其真正所需［3］。（3）行为干预：对于存在嗜酒吸烟史的患者给予帮助，告知其戒烟限酒的重要性，同时护理人员指导患者进行合适的体育锻炼以增强患者机体免疫力，但期间要注意劳逸结合。另外，护理人员给予患者术后饮食指导，以清淡饮食为主，多进食新鲜的水果、蔬菜，避免进食油腻、辛辣的食物，以促进身体机能的康复。

1.3观察指标

对比两组患者首次肛门排气时间、排便时间、腹痛腹胀缓解时间、患者护理满意度、平均住院时间及依从性。依从性评价标准：将患者在治疗及护理期间严格按照医嘱进行并积极配合评为优，将患者在治疗及护理期间基本遵照医嘱，但偶尔违反医嘱评为良，将患者无法按照医嘱进行治疗及护理甚至中途放弃评为差，以优及良之和所占比例作为优良率［4］。

1.4统计学分析