七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值比较

杨涛



七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值比较

杨涛

【摘要】目的 对七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值进行研究。方法 随机将52例行开颅手术治疗的成人患者分成七氟醚组与丙泊酚组。结果 两组心率、血压比较差异无统计学意义（P＞0.05）；P组不良反应率低于S组（P＜0.05）。结论 对行开颅手术的患者应用丙泊酚与七氟醚麻醉，效果较好。

【关键词】开颅手术；七氟醚；丙泊酚

目前，临床对开颅手术实施麻醉主要应用七氟醚与丙泊酚[1]。其中，七氟醚为一种吸入性麻醉药物，可使患者颈动脉球血氧处于饱和状态，但术后不良反应较多；丙泊酚不良反应较少，使脑松弛度高[2]。本文对七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年5月～2014年5月我院收治的52例行开颅手术治疗的成人患者，31例男，21例女，年龄19～60岁，平均（28.5±4.3）岁；30例鞍上区肿瘤，22例动脉瘤。随机将其分成七氟醚组（S组）与丙泊酚组（P组），各26例，两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

术前30 min为其注射苯巴比妥钠0.1 g和阿托品0.5 mg；入室后，建立上肢静脉通路，对心电图、脉搏、血氧饱和度以及无创血压等进行监测。

麻醉诱导：面罩吸氧3 min后，为其静脉注射咪唑安定0.10 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg以及维库溴铵0.1 mg/kg；气管插管后，连接麻醉机，对患者进行机械通气，氧流量设置为1 L/min，潮气量设置为8～10 ml/kg，呼吸频率控制为12～12次/min，PetCO2维持为30～35 mm Hg。

麻醉维持：应用微量泵对所有患者持续静脉注射维库溴铵0.05mg/（kg·h）与瑞芬太尼0.2～0.4 μg/（kg·min）。同时，P组对血浆靶控输注丙泊酚3 μg/ml；S组吸入2%七氟醚。

根据患者手术、血压等情况适时调整麻醉药剂量；动脉瘤夹闭或者切下肿瘤后，降低丙泊酚浓度为2 μg/ml，降低七氟醚浓度为1.4%，血压恢复至术前水平。

手术结束前30 min停止应用维库溴铵；手术结束时停止应用丙泊酚、七氟醚。

1.3 观察指标[3-4]

观察术前（T0）、诱导后气管插管前（T1）、关闭硬脑膜（T3）以及术毕（T4）等时间点的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）以及心率（HR）等，观察不良反应。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点的麻醉指标对比

S组：T0：DBP（78±7）mm Hg，SBP（130±16）mm Hg，HR（88±11）次/min；T1：DBP（66±10）mm Hg，SBP（100±15）mm Hg，HR（65±7）次/min；T3：DBP（79±5）mm Hg，SBP（132±15）mm Hg，HR（85±10）次/min；T4：DBP（75±6）mm Hg，SBP（129±18）mm Hg，HR（87±10）次/min。T0与T1时间点对比（P＜0.05）；T3与T4等时间点和T0相比（P＞0.05）。

P组：T0：DBP（79±8）mm Hg，SBP（131±17）mm Hg，HR（87±10）次/min；T1：DBP（68±9）mm Hg，SBP（99±16）mm Hg，HR（67±9）次/min；T3：DBP（80±6）mm Hg，SBP（130±14）mm Hg，HR（84±12）次/min；T4：DBP（81±4）mm Hg，SBP（130±15）mm Hg，HR（88±9）次/min；T0与T1时间点对比（P＜0.05）；T3与T4等时间点和T0相比（P＞0.05）。

两组各个时间点的SBP、DBP以及HR等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组不良反应对比

S组：3例呕吐，4例恶心，占26.9%；P组：1例呕吐，1例恶心，占7.6%。P组不良反应率低于S组（P＜0.05）。

3 讨论

行开颅手术时，要注意保持脑血流和脑代谢的耦联，应用的麻醉药物要具备维持颅内压正常、保持脑松弛度、麻醉后苏醒快以及不良反应少等优点[5]。但目前临床关于静脉麻醉与吸入麻醉还存在一定争议[6]。

本组通过对七氟醚与丙泊酚在成人开颅手术麻醉中的应用价值进行研究，其中，七氟醚属于一种卤代羟基醚，为一种透明、无色、误刺激性、带香味的液体，血气分配系数0.63，在血液、肺泡、中枢神经系统中分压可快速下降或者上升，具有诱导快、苏醒快的特点，且对呼吸道与循环功能产生的影响较小[7]。颅内占位病变患者不同程度伴有颅内压升高情况，对该类患者行手术时要注意避免颅内压升高[8]。本组结果表明，应用两种麻醉药物均能获得满意麻醉效果。手术过程中术野清晰，颅内压得到较好控制；且两组血流动力学较稳定，不良反应轻微。

综上所述，对行开颅手术的患者应用丙泊酚与七氟醚麻醉，均能有效维持血流动力学稳定。

参考文献

[1]曹纹平，赵春生，张雅旋，等.唤醒麻醉和术中直接皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用[J].中华神经医学杂志，2015，14 （1）：64-67.

[2]张韫辉，高金贵，张山.右美托咪定对颅脑损伤患者全麻下开颅术时的脑保护作用[J].中华麻醉学杂志，2015，35（1）：30-32.

[3]张铨，吴俊山，朱文涛，等.右美托咪定对急性颅脑损伤开颅手术患者脑保护作用[J].中国医药导刊，2015，17（9）：951-952.

[4]马骋，沈晶，陈益君，等.右美托咪定对颅脑损伤患者血清S100β蛋白及神经元特异烯醇化酶的影响[J].现代实用医学，2015，27（6）：708-710.

[5]高鹏，古妙宁，蔡铁良，等.右美托咪定对全麻下脑语言功能区手术术中唤醒的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（1）：60-62.

[6]高彩燕，李恩有，聂焱,等.右美托咪定在高血压脑出血患者开颅手术中的临床应用[J].哈尔滨医科大学学报，2015，49（1）：66-69.

[7]谢凡，梁荣耀，陈玲玲，等.右美托咪定对高血压脑出血开颅血肿清除术的老年患者术后肾功能的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（24）：3629-3631.

[8]黄海慧.七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对高血压患者临床影响的对比研究[J].中国继续医学教育，2014，6（6）：123-124.

作者单位：130012长春，吉林省前卫医院麻醉科

Comparison of Sevoflurane and Propofol in Anesthesia Application of Craniotomy in Adults

YANG Tao, Department of Anesthesiology, Qianwei hospital of Jilin provincial, Changchun 130012, China

[Abstract]Objective To sevoflurane and propofol in adult application value to study the surgical operation anesthesia.Methods 52 routine surgical operation treatment of adult patients were divided into sevoflurane and propofol group.Results Two groups of heart rate, blood pressure was no significant difference (P＞0.05).P adverse reaction rate is lower than S group (P＜0.05).Conclusion To do surgical operation patients, application of propofol and sevoflurane anesthesia effect is remarkable.

[Key words]Surgical operation, Sevoflurane, Propofol

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.045

【文章编号】1674-9308（2016）07-0065-02

【中图分类号】R614

【文献标识码】A