优质护理对乳腺肿瘤患者手术治疗依从性的影响

江彦



优质护理对乳腺肿瘤患者手术治疗依从性的影响

江彦

【摘要】目的 探讨针对乳腺肿瘤手术患者加强优质护理对治疗依从性的影响。方法 选取乳腺肿瘤患者50例，均为我院2015年3月～ 2016年3月收治，在围术期行优质护理干预，回顾实施成效。结果 干预前，乳腺肿瘤患者护理满意度为（76.4±1.0）分，依从性为（75.4±3.3）分；干预后护理满意度为（97.8±1.0）分，依从性为（96.2±3.1）分，对比有统计学差异（P＜0.05）。结论 针对临床收治的乳腺肿瘤患者，在围术期应用优质护理模式，可提高护理满意度及遵医依从性，对保障患者手术预后价值显著。

【关键词】优质护理；乳腺肿瘤；手术；依从性

近年来，随着女性社会地位的提高，生存压力加重，加之环境污染等多因素影响，乳腺肿瘤发生率呈上升趋势，对女性身心健康构成了危害［1-2］。手术是有效延长患者生命的治疗手段之一，但受心理和生理双重因素的影响，患者医护依从性不佳，对临床护理有更高的要求。重视优质护理干预的实施，是改善护理质量，增强患者遵医依从性的关键［3］。本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取乳腺肿瘤患者50例，均为女性，年龄34～78岁，平均（54.2±2.8）岁。行乳腺恶性肿瘤改良根治术7例，乳腺恶性肿瘤根治术23例，单纯乳房切除术20例。患者均无机体其它系统严重疾病合并，无意识障碍。

1.2方法

1.2.1心理护理 主动迎接患者，与其建立良好沟通，通过初步交流、观察，对患者心理状况评估，针对性制定疏导方案。如缺乏治疗信心，抱有悲观、抑郁情绪者，可向其讲解疾病基础知识，介绍医师资历，手术预期目标，请同病种康复良好的患者现身说法，以消除患者负性情绪，重视主观能动性的发挥；过分担心术后形体改变者，可告知虽手术可影响形体整体美观度，但可通过佩戴义乳、术后开展矫形手术等手段弥补，以提高患者遵医依从。另外，需取得家属配合，给予患者更多关爱，对家庭困难者，可动用社会力量予以帮助，使患者保持积极乐观的心态，全身心投入疾病诊疗。

1.2.2体位护理 患者取半卧位或低坡卧位，除利于引流外，也利于排出呼吸道分泌物。为确保患侧肢体舒适，促进血液淋巴回流，可垫软枕于肘部，且肘部放置位置需低于手部［4］。

1.2.3疼痛护理 加强疼痛相关知识宣教，使患者知晓疼痛为术后一种常见伴随症状，从心理上战胜疼痛感。也可通过转移注意力等方法，在病房播放电视节目，使患者忘却疼痛。必要时，可应用止痛药。

1.2.4饮食指导 依据消化功能在术后恢复情况，术后6 h可适量饮水，1～2 d后可进流食，肛门恢复排气后可取半流质食物摄入，再逐渐向普通饮食过渡。为加快创伤组织痊愈，多食高维生素、高蛋白、高热量类食物［5］。

1.2.5康复指导 术后24 h，鼓励患者做腕部、肘部伸展、屈曲运动，注意上臂不要外展。离床下地时间需在48 h后，患肢用吊带托扶，以免腋窝皮瓣滑动对愈合造成妨碍，他人扶持时应避开患侧。1周后可做肩部活动，将全关节的上臂活动完成。10～12 d后患者可做洗脸、刷牙、梳头等动作，以提高自我生活能力。

1.2.6出院指导 向患者告知近期患侧上肢不可提取、搬动重物。可佩带无重量义乳，待手术创口愈合后，调整为有重量义乳。建立联系方式，以便随访，安排复查。有生育要求者，需强调5年内应避免妊娠，降低肿瘤复发风险。就自我检查乳房方法向患者指导，以便及时发现复发或转移迹象，到院处理［6］。

1.3指标观察

掌握干预后患者护理满意度、治疗依从性情况。通过发放自制问卷的形式调查，总分均为100分，分值越高，效果越好。

1.4统计学方法

数据均录入SPSS 13.0，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

干预前，乳腺肿瘤患者护理满意度为（76.4±1.2）分，依从性为（75.4±3.3）分；干预后护理满意度为（97.8±1.3）分，依从性为（96.2±3.1）分，（t=85.531、32.484，P＜0.05），差异有统计学意义。

3　讨论

国家卫计委在2015年下发了《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》［7］，其不但强调增强基础护理，全面实施护理责任制度，还重视持续增强服务水平，将护理专业知识深化。本次研究中，在乳腺肿瘤患者围术期引入优质护理模式，通过开展针对性的心理护理，可消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高遵医行为，积极发挥主观能动性；行体位护理，可提高患者舒适度，保持愉悦心境；重视疼痛护理，可缓解患者因疼痛引发的焦躁心理，与人文关怀理念符合［7-8］；重视康复锻炼及出院指导，可为患者顺利康复创造条件。结合本次研究结果示，本组选取的乳腺肿瘤患者护理满意度为（97.8±1.3）分，依从性为（96.2±3.1）分，均居较高水平。

综上所述，针对临床收治的乳腺肿瘤患者，在围术期应用优质护理模式，可提高护理满意度及遵医依从性，对保障患者手术预后价值显著。

参考文献

［1］ 李娟. 乳腺肿瘤术后疼痛的护理干预效果观察［J］. 中国医药指南，2014，12（29）：341-342.

［2］吴贤清. 全程优质护理在麦默通乳腺肿瘤旋切术围手术期的应用效果［J］. 包头医学，2014，38（4）：230-232.

［3］ 李翠芬. 临床路径在乳腺肿瘤手术患者中的应用［J］. 实用临床医药杂志，2012，16（16）：12-13.

［4］陈素琼，曾瑜蓉. 乳腺肿瘤术后人性化优质护理的运用［J］. 中国伤残医学，2015，23（3）：192-193.

［5］吕鸿琴. 乳腺肿瘤切除患者的心理问题调查及护理对策［J］. 中国实用护理杂志，2012，28（12）：72.

［6］卢萍. 个性化护理模式在乳腺肿瘤术后护理中的应用［J］. 吉林医学，2013，34（32）：6869-6870.

［7］ 国家中医药管理局办公室国家卫生计生委办公厅. 关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知［J］. 中国护理管理，2015，15（4）：385.

［8］蒋静，程珠玲. 乳腺肿瘤患者心理护理的对策［J］. 东南国防医药，2011，13（6）：553-554.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.158

作者单位：郑州大学附属郑州中心医院体检科，河南 郑州450007

The Effect of High Quality Nursing on Breast Cancer Patient’s Compliance of Surgery

JIANG Yan Physical Examination， The Zhengzhou Affiliated Central Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the impact of quality care on treatment compliance for patients with breast cancer surgery. Methods Selected 50 cases with breast cancer， from March 2015 to March 2016 in our hospital，were treated in the line of high-quality perioperative nursing intervention，review the implementation of results. Results Before the intervention，breast cancer patient care satisfaction （76.4±1.0） points， the adherence of （75.4±3.3） min， after the intervention nurse satisfaction （97.8±1.0）points， the adherence of （96.2±3.1） points， was difference had statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For breast cancer patients treated in clinical， quality in perioperative care model， can significantly improve nursing satisfaction and on compliance， the protection of prognosis in patients with significant value.

［Key words］Quality care， Breast cancer， Surgery， Compliance