品管圈在提升手术室护士洗手依从性中的应用价值

祖丽皮亚·斯迪克　徐东霞

品管圈在提升手术室护士洗手依从性中的应用价值

祖丽皮亚·斯迪克徐东霞

目的 探讨品管圈在提升手术室护士洗手依从性中的应用价值。方法 以我院手术室护士作为本次研究对象，在2014年度实行品管圈活动。对比（1）干预前后护士平均手卫生时间及日均洗手次数。（2）干预前后护士七步洗手法执行情况。结果 干预前与干预后后护士平均手卫生时间［（25.6±5.4）min vs.（39.6±6.1）min］、日均洗手次数及七步洗手法执行情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动可以提高手术室护士洗手依从性，对保证医疗安全有重要的意义。

品管圈；手术室；洗手

品管圈活动由工作性质相同或相关联的人员，为了解决问题，提高工作效率，而组成一个小团体，在活动中圈员利用头脑风暴法，分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，持续性的对工作进行维持与改善，从而获得参与感与成就感［1-2］。手术室是发生医院感染的高危科室，护士每日需要与不同患者接触，正确的洗手可以减少院内感染的发生，对提升医疗安全有重要的意义［3］。因此本文拟将品管圈运用于手术室护士的洗手活动中，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我院手术室护士作为本次研究对象，共计69名护士，文化程度为本科、大专等。年龄24～50岁，平均年龄（36.9±8.7）岁。

1.2品管圈

1.2.1成员组成 在2014年度实行品管圈活动，管理成员由2名护士长作为圈长，67名护士组成圈员。圈名为“洗手圈”，圈名的意义为在工作中发现以往洗手中存在问题，通过共同努力，共同制定措施，以保证洗手卫生的目标。

1.2.2现况调查 根据洗手圈主题，以手术室护士为调查对象，以《医护人员手卫生规范》为原则，观察护士在接触患者前后、操作前、接触患者体液等情况下的手卫生执行情况。在调查期间，共有869次有指征的洗手活动，护士共执行424次，洗手依从性为48.8%。可以看出科室手卫生依从率较低。

1.2.3原因分析 在每周五下午进行洗手圈活动，在每次活动时，由每位圈员提出洗手中存在的问题，主要表现为宣传力度不够，消毒剂增加科室成本，且手消毒剂对皮肤造成伤害，手卫生认识不足，洗手水温过低，造成不愿洗手等。

1.2.4确定主题 圈员通过脑力激荡法，对每个问题进行打分排序，分值越高代表该问题越需要进行解决，紧迫性越强。最终得出“认识度不足”、“工作繁忙”、“洗手时间不充足”、“洗手池数量少”及“担心手部皮肤收到伤害”等因素为影响护士洗手的主要原因。

1.2.5对策处理 （1）加强培训：有圈长及各位圈员集思广益，共同寻找国内外有关洗手卫生的视频、文献等教学内容。通过集中授课、微信朋友圈等方式讲解手卫生概念、院感和手卫生的关系，目的是让护士思想上重视洗手的重要性，形成洗手的自觉性，在每个洗手池显眼位置张贴七步洗手法的示意图［4］。（2）加强监管：要求院感科室人员对我科护士进行指导，不定期抽查护士手卫生，将考核结果与奖金挂钩。每月将监测结果进行汇总公示，培养科室洗手文化氛围。（3）改善设施：基于我科洗手设备少，洗消剂更换不及时的现象。我科需增加洗手池数量，设置地点选择在人群集中，使用量大的区域，同时配备感应式或脚踏式水龙头，安装纸巾盒，由专人更换洗手液。在本次调查中有部分护士担心洗手液破坏手部皮肤，针对这一现象，我科更换刺激小、有护肤成分的洗手液。

1.3观察指标

对比（1）干预前后护士平均手卫生时间及日均洗手次数。（2）干预前后护士七步洗手法执行情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料采用t检验。两样本率用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1干预前后护士平均手卫生时间及日均洗手次数

干预前平均手卫生时间（25.6±5.4）min，日均洗手次数（43.6±6.5）次，干预后平均手卫生时间（39.6±6.1）min，日均洗手次数（58.6±7.8）次，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2干预前后护士七步洗手法执行情况

干预前七步洗手法完全执行57例，部分执行9例，执行差3例；干预后完全执行62例，部分执行7例，执行差0例，干预后完全执行例数高于干预前，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

通过本次研究我们认为影响护士洗手依从性的因素是多方面的，我们通过洗手圈的形式，让圈员列举出可能的原因，根据问题重要性做出打分情况，最后统计归纳出来的问题主要有：（1）洗手硬件配备不到位；（2）护士工作量大，疏于执行；（3）思想认识不足。随后我们通过品管圈活动制定相应对策：主要有手卫生培训、改善手卫生相关物品、行政干预加强监管等［5-6］。在研究结束时我们发现干预后护士在平均手卫生时间、日均洗手次数及七步洗手法的执行情况上明显提高，可以看出通过品管圈，可以让护士通过集思广益，运用品管手法，来解决工作场所存在的问题。而且还有学者指出通过品管圈活动可以激发护士的创新思维，增强工作责任心，培养团队的进取精神［7-8］。综上所述，本文认为品管圈活动可以提高手术室护士洗手依从性，对保证医疗安全有重要的意义。

［1］张钰. 利用品管圈降低门诊处方不合格率的探讨［J］. 中国医院药学杂志，2012，32（10）：803-804.

［2］万汝根，王茂峰，金玲玲，等. 浅析品管圈在降低检验标本重送件数中的应用［J］. 浙江检验医学，2011（4）：42-44.

［3］宁少群. 采用品管圈缩短档案资料查找时间［J］. 中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1703-1704.

［4］张魏玲，谢艳萍. 探讨品管圈对手术室医务人员手卫生依从性的管理［J］. 文摘版：医药卫生，2014（12）：206.

［5］曾盛菊. 品管圈活动对手术室护理质量的影响［J］. 深圳中西医结合杂志，2014，24（3）：176-177.

［6］孙莉，庄长娟，张倩，等. 品质管理圈活动对提升护理质量的影响［J］. 中国实用护理杂志，2015，31（7）：539-542.

［7］周智维，王峥峥. 品管圈活动在提高手术室巡回护士手卫生依从性中的应用［J］. 护理与康复，2013，12（6）：587-589

［8］张月. 品管圈在提高手术室护士手卫生依从中的应用［J］. 天津护理，2015，23（1）：60-61.

Application Value of Quality Control Circle in Improving Hand Washing Compliance of Nurses in Operation Room

Zulpiya·Sidik XU Dongxia Operation room， The First People's Hospital of Kashi Prefecture， Kashi Xinjiang 844000， China

作者单位：新疆喀什地区第一人民医院手术室，新疆 喀什 844000

Objective To explore the application value of quality control circle （QCC） on improving the compliance of hand hygiene among nurses in operating room. Methods The nurses in operating room were chosen as the objects of this study， and QCC was implemented in 2014. Contrast （1）The average hand hygiene times and daily washing times of nurses before and after the intervention. （2） The implementation of nursing intervention before and after the intervention of seven steps. Results The average time of hand hygiene ［（25.6±5.4） min vs. （39.6±6.1） min］， daily hand-washing times， and the implemention of six-step hand-washing method before and after intervention had differences which were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion QCC can improve the compliance of hand hygiene among nurses in operating room， and has significance for ensuring medical safety.

Quality control circle， Operation room， Hand washing

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.157

R473

A

1674-9308（2016）19-0245-03