益气通脉汤在冠心病合并心绞痛治疗中的应用价值分析

张侨侨

益气通脉汤在冠心病合并心绞痛治疗中的应用价值分析

张侨侨

目的 探讨益气通脉汤在冠心病合并心绞痛治疗中的应用价值。方法 将78例冠心病并合并心绞痛患者随机分组，治疗组（n=39）在常规西药基础上加用益气通脉汤治疗，对照组（n=39）采取常规西药治疗，对比两组疗效。结果 治疗组治疗总有效率是94.9%，高于对照组的71.8%（P＜0.05），且治愈时间较短（P＜0.05）。结论 益气通脉汤在冠心病合并心绞痛治疗中的应用价值较高。

益气通脉汤；冠心病合并心绞痛；治愈时间

本研究为明确益气通脉汤在冠心病合并心绞痛治疗中的应用价值，将78例冠心病合并心绞痛患者随机分组，分别采取常规西药联合益气通脉汤、单纯常规西药治疗，现报道两组疗效如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的78例冠心病合并心绞痛患者均为医院心内科2015年1月～2016年2月收治，已经心电图等检查明确诊断为冠心病合并心绞痛，随机分成治疗组与对照组，均39例。其中，治疗组中男20例，女19例；平均年龄为（50.2±4.1）岁；平均病程是（9.4±2.2）年；对照组中男19例，女20例；平均年龄为（50.3±3.9）岁；平均病程是（9.5±2.0）年；两组患者已在知情同意书上签字，且其性别、年龄、平均病程等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法

对照组口服阿托伐他汀钙片（生产单位：辉瑞制药有限公司；规格：10 mg×7 s；生产批号：150629）治疗，初始剂量是10 mg/次，每日1次，随后可依据耐受性增加用药剂量，最高不可超过60 mg/次，1次/d；在此基础上，治疗组应用益气通脉汤，其处方如下：黄芪30 g，丹参、党参、当归、三七粉、红花、柴胡、葛根、桔梗、枳壳、牛膝各15 g，赤芍、川芎、桂枝各10 g，炙甘草6 g，水煎成汤，分早晚2次温服。两组均坚持用药14 d。

1.3观察指标

（1）观察两组患者临床症状、心功能等级变化，评估其临床疗效；（2）记录两组患者平均治愈时间。

1.4疗效判定标准［1］

（1）显效：临床症状全部消失，心功能恢复正常或改善Ⅱ级及以上；（2）有效：临床症状有所好转，心功能等级改善Ⅰ级；（3）无效：临床症状与心功能等级无变化，甚至恶化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 17.0软件进行分析。计数资料以例数（n）表示，组间率（%）的对比采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，两组计量资料对比采用t检验；P＜0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效对比

治疗组39例患者中，显效29例，有效8例，无效2例，治疗总有效率是94.9%（37/39）；对照组39例患者中，显效12例，有效16例，无效11例，治疗总有效率是71.8%（28/39）；两组对比差异具有统计学意义（χ2=5.37，P＜0.05）。

2.2两组患者治愈时间对比

治疗组平均治愈时间是（28.7±4.6）d，对照组平均治愈时间是（39.4±5.5）d，对比差异具有统计学意义（t=5.974 1，P＜0.05）。

3　讨论

冠心病合并心绞痛作为心脑血管病症之一，是因冠脉发生粥样硬化改变、管腔痉挛或狭窄，致使心肌缺氧、缺血所致的危重临床综合征［2］。根据本病的致病过程，西医主张通过改善患者冠脉血管、减少心肌氧耗和预防微血管动脉粥样硬化产生进行治疗［3］。阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药，可抑制人体胆固醇合成，缓解机体炎症反应，从而恢复血管内皮功能，预防动脉粥样硬化及其继发的不良心血管事件等［4-5］。然而，患者需长期服用大剂量阿托伐他汀钙片方可见效，严重影响其用药依从性。

作者单位：德惠市中医院内科，吉林 德惠 130300

冠心病心绞痛在祖国医学中属于“心痛”、“胸痹”等范畴［6］，其主要病机是气虚，“气虚则血滞”，血滞可诱发“不通则痛”症状。因此，对于本病应以补气补血、活血化瘀通络为主要治疗原则［7-8］。益气通脉汤则是针对本病“气虚为本、血瘀为标”的病机特点所创制，其处方中的黄芪、党参均为中医补气要药，可发挥补中益气之功效，改善患者血瘀症状；党参与黄芪有协同作用，有补气扶正作用；丹参则可化瘀活血、温通心脉，当归、川芎、红花、三七粉和赤芍等有散瘀定痛、化瘀活血之功；桔梗、柴胡与牛膝、枳壳配伍，可调畅患者气机，发挥行气活血之功效；炙甘草可调和上述诸药，实现益气、通脉目标。据本组研究结果得知，治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，且平均治愈时间较对照组短，可见在常规西药基础上加用益气通脉汤，可早期解除冠心病合并心绞痛患者的临床症状，改善其心功能。

综上所述，益气通脉汤在改善冠心病合并心绞痛患者心功能、临床症状方面有积极作用。

［1］王忆勤，郭睿，许朝霞，等. 中医四诊客观化研究在冠心病诊断中的应用［J］. 中医杂志，2016，57（3）：199-203.

［2］加孜拉·哈力拜，阿米娜·哈力拜. 冠心病合并心绞痛临床诊断及治疗体会［J］. 中国伤残医学，2015，23（15）：75-76.

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［5］ 陈升王，林小庚. 自拟益气通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的临床分析［J］. 实用中西医结合临床，2015，15（8）：12-14.

［6］ 安敬华. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床分析［J］. 中外医疗，2013，32（30）：124-125.

［7］ 王进. 评价瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期效果［J］. 中国继续医学教育，2016，8（5）：180-181.

［8］ 徐孝艳. 丹参注射液对冠心病心绞痛的治疗效果及药理探析［J］.中国继续医学教育，2016，8（5）：197-198.

·中药研究·

The Application Value of Yiqi Tongmai Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease With Angina Pectoris

ZHANG Qiaoqiao Department of Internal Medicine， Dehui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dehui Jilin 130300， China

Objective To investigate yiqi tongmai decoction on coronary heart disease and angina pectoris the value of therapy. Methods 78 cases of coronary heart disease with angina pectoris patients were randomly divided into treatment group （n=39） on the basis of conventional western medicine yiqi tongmai decoction treatment， control group （n=39） to take conventional western medicine treatment， compared two groups of curative effect. Results The total effective rate of the treatment group was 94.9%， higher than that of the control group71.8% （P＜0.05）， and the cure time was shorter （P＜0.05）. Conclusion Yiqi tongmai decoction on coronary heart disease and angina pectoris the value of the treatment significantly.

Yiqi tongmai decoction， Coronary heart disease and angina pectoris， Healing time

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.118

R259

A

1674-9308（2016）19-0184-02