儿童眼肿物109例临床分析

王馨

儿童眼肿物109例临床分析

王馨

目的 探讨儿童眼肿物的临床特点及治疗情况。方法 回顾性分析109例儿童眼肿物的病理资料。结果 109例儿童眼肿物中良性肿物102例，睑板腺囊肿32例（35.9%），霰粒肿19例（21.4%），结膜色素痣14例（15.3%），结膜皮样瘤8例（0.89%），结膜乳头状瘤3例（0.3%），毛细血管瘤3例（0.33%），结膜囊肿18例（20.1%），结膜肉芽肿5例（5.78%），睑板与结膜肿物最常见，占肿物总数的57.63%。结膜肿物占肿物总数的42.37%。7例恶性肿瘤，视神经肿瘤3例（42.9%），视网膜母细胞瘤2例（28.55%），淋巴瘤2例（28.55%）。结论 大部分儿童眼肿物根据发病特点及临床表现较容易区分，但有些肿物临床表现及特点较接近不易区分，需通过大量的临床观察总结经验，对比分析得出结论。

儿童眼肿物；良恶性分类；诊断

作者单位：吉林国文医院眼科，吉林 公主岭 136100

很多儿童眼肿物根据发病特点及临床表现较容易区分［1］，但有些肿物临床表现及特点较接近不易区分［2-3］，需通过大量的临床观察总结经验，对比分析得出结论。现将吉林国文医院眼科经药物治疗，手术切除及病理结果提示的109例儿童眼肿物的病理分析整理分类及临床表现疾病特点的情况总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析吉林国文医院眼科2008年1月～2015年2月经保守治疗，手术切除及病理结果提示的109例儿童眼肿物的病理结果，儿童眼肿物良性共102例，男40例，女62例，单眼发病94眼，右眼48眼，左眼46眼，双眼发病8眼，年龄1.5～8岁，平均（4.75±1.30）岁，发病时间3个月～2年。7例为恶性肿瘤，均为单眼发病，男4例，女3例。

1.2方法

所有患儿均展开裸眼视力检查，并展开裂隙灯显微镜前节检查、检眼镜与其他辅助检查。所有患儿均行B超、彩超、CT扫描和MRI检查，查看肿瘤位置、形状、大小及边界。术后病理检查时，将术中所取病理标本送到检验室，以10%甲醛固定并行石蜡包埋切片，以苏木精-伊红染色，经免疫组化法检测。

2　结果

儿童眼部肿瘤与成人眼部肿瘤最大区别是：眼眶肿瘤在儿童多是良性的。多发生在眼睑，结膜，角巩膜缘处，因眼肿物生长位置较为暴露，以与外界直接接触，容易引发炎变。根据肿物的形态，特征，生长位置较易判断，在临床工作中可以根据肿物的各种特征进行识别。102例良性肿物临床表现：上眼睑肿物13例，下眼睑肿物19例，共32例（31.4%），异物感47例（46%），眼红18例（17.5%），眼球突出5例（4.7%）。分别为睑板腺囊肿32例（35.9%），霰粒肿19例（21.4%），结膜色素痣14例（15.3%），结膜皮样瘤8例（0.89%）结膜乳头状瘤3例（0.3%），毛细血管瘤3例（0.33%），结膜囊肿18例（20.1%），结膜肉芽肿5例（5.78%），睑板与结膜肿物最常见。7例恶性肿瘤中视神经肿瘤3例（42.9%），视网膜母细胞瘤2例（28.55%），淋巴瘤2例（28.55%）。

3　讨论

儿童眼恶性肿瘤种类繁多，如视网膜母细胞瘤：为小儿眼内最为常见的原发恶性肿瘤，中国每年新发病例1 000例；毛细血管瘤：婴幼儿型血管瘤，1岁内发展较快，可以自行消退；胚胎时淋巴管发生发育异常，自幼发病，进展较慢，自发出血，表现为结膜下透明物，突眼、上睑下垂、运动障碍、眼底改变［4-5］；横纹肌肉瘤：儿童最为常见的眶内恶性肿瘤，分为胚胎性、腺泡型、多形性，病情急，发展快容易蔓延或转移；视神经胶质瘤：10岁以内儿童发病较多，可以伴有神经纤维瘤病［6-7］。我院仅仅见到3种儿童眼恶性肿瘤共7例，难免存在很多不足。

临床上还有一些恶性黑色素瘤与色素痣难以鉴别：如色素痣边界清，表面光滑，略隆起，好发于小孩与年轻人。恶性黑色素瘤往往肿物生长较快，结节样菜花状蕈样生长，粗糙，血管丰富，两者间的鉴别要点是病变内有无囊肿［8］。更进一步可行术中快速冰冻切片病理结果观察。

再比如恶性淋巴瘤与结膜淋巴细胞反应性增生在临床上也容易出现鉴别难点。两种疾病之间均有共同之处，但眼眶周围的CT及术后的病理可明确支持诊断。

综上所述，值得我们临床医生注意的是应该通过不断地学习，观察总结经验。掌握儿童眼肿物的临床表现，发病特点，重要的辅助检查结果分析，加强对不典型肿物疾病的认识，将难以鉴别的肿瘤的特性及鉴别点充分掌握，当对疾病有了充分的认识和了解之后医生可有效降低误诊率，更好地开展临床工作，实现“早发现、早诊断、早治疗”。

［1］魏秋彩，李晓华，郝远瑞. 儿童眼部肿瘤213例的病理学分类［J］.中华眼科杂志，2013，49（1）：37-40.

［2］项道满. 儿童常见外眼肿瘤与视网膜母细胞瘤诊疗进展［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2010，4（1）：8-11.

［3］范先群. 推动我国眼肿瘤多学科协作、规范化诊疗及转化研究［J］.中华眼科杂志，2015，51（8）：565-568.

［4］杨洋，于方，龙飞. 浅谈心理护理在眼科护理中的作用［J］. 中国卫生标准管理，2013，4（19）：42.

［5］赵刚平，余建洪. 眼眶病眼肿瘤的诊断和治疗［J］. 中华临床医师杂志（电子版），2010，4（1）：18.

［6］李永平. 重视病理检查在眼肿瘤治疗中的应用［J］. 中华眼科杂志，2010，46（4）：289.

［7］李金茹，马建民. 眼肿瘤眼眶病中常见实验动物模型研究进展［J］.中华实验眼科杂志，2015，33（2）：184.

［8］李海燕，袁志刚，杨鹏霞，等. 儿童眼肿瘤410例临床病理分析［J］.中国实用眼科杂志，2012，30（8）：986.

Clinical Analysis of 109 Children With Ocular Tumors

WANG Xin Department of Ophthalmology， Guowen Hospital of Jilin，Gongzhuling Jilin 136100， China

Objective To investigate the clinical characteristics and treatment of children with ocular tumor. Methods A retrospective analysis of pathological data of 109 cases of pediatric ocular tumors. Results 109 cases of pediatric ocular tumor in 102 cases of benign tumor， 32 cases of meibomian gland cyst （35.9%）， 19 cases （21.4%）， 14 cases of chalazion nevus junction the film （15.3%） of 8 cases （0.89%） of conjunctival dermoid tumorand， 3 cases （0.3%） of papilloma， 3 cases （0.33%） of hemangioma，18 cases （20.1%）of conjunctival cyst， 5 cases （5.78%） of conjunctival granuloma， and the most common tarsal conjunctival tumors， accounting for 57.63%. of the total mass of conjunctival tumors malignant tumors accounted for 42.37%. 7 cases of swollen content total the optic nerve tumors in 3 cases （42.9%）， 2 cases （28.55%） of retinoblastoma， 2 cases （28.55%） of lymphoma. Conclusion Most children with ocular tumor according to the onset characteristics and clinical manifestation easier to distinguish， but some tumor clinical manifestations and characteristics of close not easy to distinguish， through a lot of temporary the observation of the bed is summed up， and the conclusion is drawn.

Children's eye tumor， Benign and malignant classification，Diagnosis

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.057

R446

A

1674-9308（2016）19-0090-02