早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的研究

苏永祥

早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的研究

苏永祥

目的 研究早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中的效果。方法 86例不稳定骨盆骨折所致失血性休克患者进行外固定治疗后，等患者的血压、尿量以及脉搏稳定后，再向其注射抗氧化剂。结果 72例患者成功抢救，抢救的成功率为83.72%，手术后对72例患者进行随访调查发现，实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗优良率为93.06%。结论 早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中有较好的临床应用效果。

骨盆骨折；抗氧化治疗；失血性休克

随着我国社会建设的发展以及社会出行方式的改变，各种因为工作或者是交通事故所导致的损伤日益增多，其中骨盆骨折就是较为常见的一种骨骼损伤［1-2］。由骨盆骨折而引发的病人死亡主要原因包括：骨折的损伤程度、内脏损伤程度及患者的失血量等，其中出血是造成患者死亡的一个主要因素［3］。而在液体输注的过程中对患者采取抗氧化治疗能够显著的减少由于创伤而引起的相关炎性介质，从而减少患者可能出现的不良反应［4］。因此，早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗的功效也被医学界所认可。

1　资料与方法

1.1资料

在本文的研究中基础资料来源于本院2013年1月～2016年1月收治的86例不稳定骨盆骨折所致失血性休克患者。其中男64例、女22例，年龄14～61岁，平均年龄（36.5±16.9）岁。患者的确诊标准依据的是卫生部发布的失血休克患者确认标准。有58例患者是闭合性的骨折，其他患者是开放性骨折。

1.2骨盆外固定方法

对于入院的患者如果进行了输血治疗后仍然存在不稳定的血液动力现象，需要急诊行外固定，以有利于患者的及时复苏。立即对患者的骨盆骨折进行拍片，借助X片分析患者的骨盆骨折类型。如果患者属于C类型的骨折垂直不稳定的现象后，对其进行持续的骨牵引，牵引的力度应当为患者体重的1/8，如果患者是B型的骨盆骨折，那么应当对患者采用AO骨盆外固定架外固定措施［5］。

1.3抗氧化治疗

对骨盆骨折患者进行了外固定治疗后还要等患者的血压、尿量以及脉搏稳定后，再向其注射抗氧化剂。主要包括：注射黄芪30 mg、20 mg七叶皂甙钠、维生素C注射液7 g加入生理盐水或5%的葡萄糖中，随后以40滴/min的速度向患者注射，治疗7 d［6］。若对骨盆骨折患者进行了外固定架固定以及积极抗休克治疗后患者的出血症状仍然不能被控制，先需对患者进行止血治疗。

1.4评价标准

根据骨盆骨质复位质量根据骨盆Matta评分标准：固定后，骨折移位＜4 mm为优，4～20 mm为良，＞20 mm为差［7］。

2　结果

在本次骨盆骨折所致失血性休克患者的治疗实验中，患者的总例数是86例，成功抢救72例患者，抢救的成功率为83.72%，有7例患者死于失血过多而导致的休克，有4例患者是由于多器官功能的衰竭而死亡，有3例患者是因为内脏受损而死亡。手术后对72例患者进行随访调查发现，实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗，其中优54例，良13例，差5例，优良例数为67例，优良率为93.06%（67/72）。

作者单位：西藏自治区人民政府驻格尔木办事处医院骨科，青海 格尔木 816099

3　讨论

骨盆的稳定性是指解剖结构能够抵御生理应力而不出现变形的能力。在实验中发现，骨盆前部结构对骨盆的稳定作用占40%、后部占60%。骨盆前环的损伤包括耻骨联合分离、耻骨上下支骨折、全部4个支的骨折和2个支的骨折合并耻骨联合分离［8］。

早期抗休克的关键在于及时开放多条静脉通道、液体的选择和输血的速度。有条件者，可行深静脉导管置管。在液体选择方面，单纯输血使红细胞恢复到失血前水平时，细胞外液可减少28%，病死率高达80%。因此，失血性休克首选平衡盐液静脉输入以维持功能性细胞外液的电解质平衡。在本次骨盆骨折所致失血性休克患者的治疗实验中，患者的总例数是86例，成功抢救72例患者，抢救的成功率为83.72%，有7例患者是死于失血过多而导致的休克，有4例患者是由于多器官功能的衰竭而死亡，有3例患者是因为内脏受损而死亡。手术后对72例患者进行随访调查发现，实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗取得的优良数量为67例，优良率为93.06%。这说明早期实施骨盆骨折外固定联合抗氧化治疗在骨盆骨折所致失血性休克中有较好的临床应用效果。

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Study on Early Implementation of External Fixation of Pelvic Fracture Combined With Antioxidant Therapy Treating Hemorrhagic Shock Caused by Pelvic Fracture

SU Yongxiang Department of Orthopedics， Hospital of Office of the Tibet Autonomous Region People's Government in Golmud， Golmud Qinghai 816099， China

Objective To explore the effect of early implementation of external fixation of pelvic fracture combined with antioxidant therapy treating hemorrhagic shock caused by pelvic fracture. Methods 86 cases of patients with hemorrhagic shock caused by unstable pelvic fractures were treated with external fixation， after the patient's blood pressure， urine output and pulse became stable， they were injected with antioxidants. Results 72 patients were successfully rescued， and the rescue success rate was 83.72%，post-operative follow-up of 72 patients found that the implementation of external fixation combined with antioxidant therapy had the rate of excellent and good effects of 93.06%. Conclusion The early implementation of the external fixation and antioxidant therapy in the treatment of hemorrhagic shock caused by pelvic fracture has a relatively good clinical effect.

Pelvic fracture， Antioxidant therapy， Hemorrhagic shock

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.046

R683

A

1674-9308（2016）19-0073-02