医学生智能手机成瘾的焦点解决短期个案治疗

李丽　梅松丽

医学生智能手机成瘾的焦点解决短期个案治疗

李丽1，2梅松丽2

医学生智能手机成瘾已成为医学院校普遍面临的问题之一，目前对医学生智能手机成瘾的研究尚不多见，干预对策研究更为缺乏。本文对锦州医科大学临床专业1名大一年级智能手机成瘾女生采用焦点解决短期治疗进行心理干预，通过个案效果评估以期为医学生智能手机成瘾的干预对策提供实践依据。

医学生；智能手机成瘾；焦点解决短期治疗

现今高等教育正面临科技发展所带来的智能手机成瘾困窘。智能手机成瘾可导致个体出现心身问题［1-2］，危险使用甚至可引发交通事故或犯罪行为［3-4］。针对医学生智能手机成瘾的研究尚不多见，而干预对策探究更为缺乏。焦点解决短期治疗又称焦点解决模式，是20世纪80年代初期美国短期家庭治疗中心的Steve de Shazer和Insoo Kim Berg等人发展，以寻找解决问题的方法为核心的一种短程心理治疗技术［5］。该治疗技术基本理论为强调问题的解决而不是探讨问题的原因，以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度促使个体发生改变。本研究采用焦点解决短期治疗对1例医学生智能手机成瘾行为进行干预研究，以期为医学生智能手机成瘾提供有效对策。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1来访者一般资料 大一新生，女，19岁，临床医学专业，独生子女，家庭住地为辽宁省大连市，父母均为企业员工，家庭经济条件良好，父母关系和谐，对其教养采取较为民主的方式，家庭和睦。来访者身体健康，无重大躯体疾病和精神疾病史。

1.1.2来访者主诉 自小学使用手机至今，高中期间由于课业繁重几乎不用手机。上大学以来感觉非常轻松，每天频繁查看智能手机超过60次，手机状态设置为24小时不关机，不离身，睡觉时也将手机放在枕边。QQ和微信时时在线，学校年级开会、同学聊天、甚至上课也常常查看手机，晚上10点就寝后躺在床上用智能手机看视频或小说经常至凌晨2点左右，导致睡眠不足，上课无法专注听讲。明知不该如此，却无法控制自己，学习、人际关系、睡眠等均受到影响，特来心理咨询室求助。

1.1.3咨询师观察 来访者谈吐清晰，举止得体，性格略显内向，有良好的自知力和求助意愿。由于初次离家求学，对校园环境、学习方式、宿舍人际关系等不能很快适应，故而将注意力投向智能手机，通过手机与高中好友、家人等经常沟通，而忽略与室友交往。此外，刚进入大学校园，处于自我放松的休闲状态，表现为使用智能手机看电视剧和网络文学花费时间过多，耗费精力，而眼眶发青也证明其睡眠不足。医学课程记忆内容之多、授课速度之快，均令其短时间内无法接受，倍感挫折，加剧其从智能手机中获得满足感与慰藉。来访者明确要求咨询师帮助其戒断智能手机成瘾问题。

1.1.4心理测评结果与分析 测量工具包括：（1）中文智能手机成瘾量表（SAS-C）：包含12个条目，6个因子，采用李克特6点计分，得分越高智能手机成瘾倾向程度越高。内部一致性系数为0.83。智能手机成瘾的临界值为40分［6］。（2）Barratt冲动量表（Barratt Impulsiveness Scale，BIS-11）：26个条目，包含注意冲动、运动冲动和无计划冲动3个维度［7］。采用4级评分，冲动总分越高表明冲动性越强。本研究Cronbach’sα系数为0.74。（3）焦虑自评量表：主要评定个体的主观焦虑感受［8］。共20个题目，采用4级评分，该量表内部一致性信度为0.93。分析：采用智能手机成瘾量表、冲动性量表和焦虑自评量表对来访者进行评定。结果发现智能手机成瘾总分为61分，冲动性总分59分，焦虑为53分。表明其具有明显的成瘾倾向，自控能力较差且伴有轻度焦虑症状。

1.2方法

焦点解决短期心理治疗共3周，每周1次，每次60分钟，包含3个阶段。

1.2.1建构解决的对话阶段（40分钟）：（1）对话或问题描述：建构解决的对话阶段是焦点解决短期治疗的核心阶段。首先通过对话了解来访者的求助动机和具体问题，收集相关信息，为来访者提供问题描述的时机。在此阶段咨询师虽询问一些事情，但不追究具体问题的原因，在倾听来访者诉说的同时，努力计划使对话朝问题解决的方向发展。如本案例中来访者的智能手机成瘾行为似乎与新生适应不良有关，但是咨询师并不引导来访者探讨新生适应不良问题，也不关注智能手机的使用功能和动机，而只是关注来访者的智能手机成瘾行为本身，努力帮助来访者控制成瘾行为，减少智能手机的不合理使用。（2）目标设置：在对话阶段的基础上，咨询师协助来访者发展出具体的、有执行力的目标。咨询师引导来访者澄清其想要的目标，并明确告知来访者需根据个人意愿建立工作目标，通常采用奇迹式问句。（3）探索例外：焦点解决短期治疗模式的假设之一为“世事总有例外”。困扰我们的问题并非不能解决，而是由于我们过分关注问题引发的消极情绪本身，如焦虑、恐惧、抑郁等，忽视了问题本身在某些特例下是可以解决的。因而，焦点解决短期治疗中咨询师引导来访者寻找例外事件，即寻找令其困扰的问题减弱或暂时消失的情境，以减轻其负性情绪，提升其问题解决的信心。（4）假设目标架构：该阶段咨询师的任务是引导来访者想象未来问题已经解决，那时可能发生的美好远景，以此鼓励来访者满怀希望并寻找具体可操作的步骤。

基金项目：辽宁社会科学规划基金项目（L15bsh003）

基金项目：辽宁医学院教学改革研究项目（YA2015012）

作者单位：1 锦州医科大学人文与管理学院心理健康教育教研室，辽宁 锦州 121000；2 吉林大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学教研室，吉林 长春 130021

通讯作者：李丽，E-mail：Janetlee2007@126.com

1.2.2休息阶段（10分钟） 咨询师告诉来访者休息之后将有一个反馈阶段，请来访者在休息时间里回顾并消化前期的对话内容。

1.2.3反馈阶段（10分钟） 每次焦点解决短期治疗结束前，咨询师会对来访者给予及时的反馈，回顾并整理解决问题的有效途径，赞美或鼓励其良好的表现，并针对不恰当之处提出可行性建议，给来访者布置家庭作业促进其行动或改变。

2　咨询效果

2.1心理测量

3周的焦点解决短期治疗结束后对来访者再次测量智能手机成瘾、冲动性和焦虑水平，结果可见智能手机成瘾总分为38分，冲动性总分50分，焦虑水平40分，与干预前的分值比较均有所下降。

2.2来访者自述

经过咨询后手机使用时间显著减少，每天查看手机的次数不超过20次，几乎能做到晚上11点左右关机，睡眠比较充足；上课时大部分时间能够专注听讲，在宿舍里也常常参与同学聊天，同学关系明显改善。

2.3同学和辅导员老师反映

该同学近期上课能够认真听讲，玩手机的时间大大缩短，晚上按时睡觉，学习成绩有所提高，与宿舍同学的关系也相处和谐。

2.4心理咨询师评估

心理咨询师通过观察发现来访者的情绪、适应状态得到显著改善，表现为说话更加自信，面带笑容，谈话过程中不再看手机。

3　讨论

焦点解决短期心理治疗的模式在医学生智能手机成瘾的干预研究中尚属少见，本文通过个案研究发现焦点解决短期治疗对该名医学生智能手机成瘾的干预效果显著。但个案研究证据尚不充分，国内有学者采用焦点解决短期团体辅导干预大学生的人际交往、职业决策、抑郁等诸多问题，发现效果良好。鉴于团体辅导的优势，未来的研究中我们也考虑采用焦点解决短期团体辅导干预医学生智能手机成瘾，以此进一步检验其干预效果。

［1］姜永志，白晓丽. 大学生手机互联网依赖与孤独感的关系：网络社会支持的中介作用［J］. 中国特殊教育， 2014，21（1）：41-47.

［2］Williams PJ，King C，Arslanian V. Allergic contact dermatitis caused by a cell phone cover［J］. Australasian Journal of Dermatology，2012，53（1）：76-77.

［3］Horsman G，Conniss LR. Investigating evidence of mobile phone usage by drivers in road traffic accidents［J］. Digital Investigation，2015，12：S30-S37.

［4］徐浩. 智能手机犯罪的特点与侦查对策［J］. 江西警察学院学报，2012（2）：63-65.

［5］Shazer S，Berg IK. DOING THERAPY: A POSTSTRUCTURAL RE-VISION［J］. Journal of Marital and Family Therapy，1992，18（1）：71-81.

［6］李丽，梅松丽，牛志民，等. 辽宁省某医学院校学生智能手机成瘾现状调查［J］. 医学与社会，2015，28（12）：73-75.

［7］周亮，肖水源，何晓燕，等. BIS-11中文版的信度与效度检验［J］.中国临床心理学杂志，2006，14（4）：343-344.

［8］汪向东，王希林，马弘，等. 心理卫生评定量表手册［M］. 增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-238.

A Case Report on Brief Solution-Focused Therapy of Medical Student’ Smartphone Addiction

LI Li1， 2MEI Songli21 Department of Mental Health Education， School of Humanities and Administration， Jinzhou Medical University， Jinzhou Liaoning 121000， China， 2 Department of Maternal， Child and Adolescent Health， School of Public Health， Jilin University， Changchun Jilin 130021，China

Medical students’ Smartphone addiction has become one of the common problems in medical universities. Now， the study on medical students' smartphone addiction is rare， and its intervention strategy is more lack. A female smartphone addict from clinical medicine of Jinzhou Medical University accepted the brief solution-focused therapy. The intervention evaluation will provide practical basis for intervention strategy of medical students’ smartphone addiction.

Medical students， Smartphone addiction， Brief solutionfocused therapy

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.009

G645

A

1674-9308（2016）19-0014-02