颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性研究

侯淑萍　柳潇　祁玉诚

颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性研究

侯淑萍1柳潇2祁玉诚1

目的 探讨分析颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性，为脑卒中的防治提供参考。方法 104例经颈动脉血管B超检查确诊为缺血性脑卒中的患者为研究组，101例健康体检者为对照组，采用高频多普勒彩色超声仪检测入选患者的双侧颈动脉超声。结果 研究组中膜增厚伴斑块患者79例（占75.96%），患者管腔狭窄位置好发于颈动脉分叉处，与卒中部位具有同侧相关性，对照组中膜增厚伴斑块患者12例（占11.88%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多普勒彩色超声检测颈动脉粥样硬化斑块，对诊断缺血性脑卒中有重要的预警意义。

颈动脉粥样硬化；缺血性脑卒中；相关性；颈部B超

缺血性脑卒中是指有脑血管疾病的患者，因各种诱因引起脑内动脉狭窄、闭塞，而造成急性脑血液循环障碍［1］。严重时会造成大面积的脑组织缺血，导致失语、偏瘫或死亡等［2］。有研究表明，颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的危险因素，常采用颈动脉血管B超来检测颈动脉粥样硬化的前期病变［3］。本研究分析我院经颈动脉血管B超检查确诊为缺血性脑卒中患者，探讨分析颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

分析我院2013年1～10月收治的104例缺血性脑卒中患者，均经颈部超声及头颅CT检查均符合缺血性脑卒中的诊断标准［4］，其中男58例，女46例，年龄51～78岁，平均（62.3±3.6）岁；并收集同期来我院行颈动脉血管B超检查的健康体检者101例为对照组，经颈部超声及头颅CT检查排除脑梗死，其中男51例，女50例，年龄49～79岁，平均（61.2±3.2）岁，两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

作者单位：1 温宿县人民医院内科，新疆 阿克苏 843100；2 医务部

1.2方法

采用西门子彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，将探头自颈部血管处做横向探测，由下至上缓慢移动并测量血管内径，同时进一步识别膨大部、颈内经颈外动脉是否有斑块形成，再将探头沿颈总动脉血管长轴纵向扫查，测量颈动脉内中膜增厚、斑块性质、长度及厚度，探查血管的血流方向及性质、狭窄及充盈程度。观察两组患者颈内动脉及颈动脉分叉处的斑块情况。

1.3评价标准［5］

斑块形成：颈总动脉内中膜（IMT）＞1.2 mm；正常：颈动脉内膜完整；软斑块：斑块表面粗糙不平且呈低回声；硬斑块：斑块表面光滑且呈高回声。管腔内径狭窄＜50%为轻度；管腔内径狭窄50%～69%为中度；管腔内径狭窄＞70%为重度。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

在研究组中，管腔正常的患者24例（占23.08%），管腔轻度狭窄患者27例（占25.96%），管腔中度狭窄患者20例（占19.23%），管腔重度狭窄患者33例（占31.73%），颈总动脉内中膜增厚伴斑块患者79例（占75.96%），颈内动脉流速曲线阻力指数增高32例（占30.77%），管腔狭窄位置大多为颈动脉起始部及分叉处，分析其斑块与脑卒中的相关性为（77.26±3.35）；对照组中管腔正常的患者84例（占83.17%），管腔轻度狭窄患者4例（占3.96%），管腔中度狭窄患者1例（占0.99%），管腔重度狭窄患者0例，颈总动脉内中膜增厚伴斑块患者12例（占11.88%），颈内动脉流速曲线阻力指数增高0例，患者管腔狭窄位置为颈动脉分叉处，分析其斑块与脑卒中的相关性为（10.83±4.12），研究组管腔的狭窄程度、颈总动脉内中膜增厚伴斑块以及流速曲线阻力指数高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

缺血性脑卒中具有高发病率，高死亡率，高致残率，高治疗费用。据统计，我国每年发生脑卒中患者达200万，发病率高达120/10万，全国每年用于治疗脑血管病的费用在100亿元以上，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担［6］。颈动脉血管壁上如有斑块形成，就会逐渐形成狭窄，导致血液运行不畅，若斑块脱落，随血流进入脑部阻塞脑动脉血管，或血管严重狭窄，突然造成供脑血流中断，就会导致脑梗塞［7］。而颈动脉血管超声可行颈动脉内-中膜厚度测量、斑块形成与狭窄程度评估以及发现闭塞病变［8］。本研究中颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的相关性，为提前干预缺血性脑卒中，提供依据。对有颈动脉斑块或颈动脉内膜增厚的高危人群进行缺血性脑卒中的一级预防，可有效的降低发病率，进一步降低死亡率和致残率，节约医疗费用。

［1］张军亚. 颈动脉粥样硬化与进展性缺血性脑卒中的关系［J］. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（3）：126.

［2］张艳. 缺血性脑卒中和颈动脉粥样硬化的相关性及超声影像学分析［J］. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（15）：25-26.

［3］任应鹏，张欣，阮荣华，等. 缺血性脑卒中患者幽门螺杆菌感染与同型半胱氨酸关系探讨［J］. 中华医院感染学杂志，2012，22 （10）：2073-2075.

［4］卢涛声，尤寿江，曹勇军，等. 缺血性卒中患者颅内动脉粥样硬化的危险因素——344例回顾性病例系列研究［J］. 国际脑血管病杂志，2011，19（12）：881-886.

［5］ 陈奕鹏，宋国亮，刘立群，等. 颈动脉粥样硬化斑块的影像学比较与缺血性脑卒中的相关性研究［J］. 中外医疗，2012，31（28）：167-168.

［6］张文敏，王静，马全红. 缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化和血清胱抑素C的相关性分析［J］. 浙江临床医学，2014，16（9）：1392-1394.

［7］姚瑞颜. 超声检查颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的相关性研究［J］. 亚太传统医药，2013，9（7）：214-215.

［8］李卫敏，王晓玲，郑宪军，等. 颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中相关性分析［J］. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（13）：59-60.

The Relationship Between Carotid Atherosclerosis and Ischemic Stroke

HOU Shuping1LIU Xiao2QI Yucheng11 Department of Internal Medicine，Wensu County People’s Hospital， Akesu Xinjiang 843100， China， 2 Medical Department

Objective To analyze the correlation between carotid atherosclerosis and ischemic stroke and to provide references for the prevention and treatment of stroke. Methods 104 patients diagnosed as ischemic stroke by carotid B ultrasound were chosen as the study group，101 cases of healthy people were chosen as the control group， using high-frequency color Doppler ultrasound to detect enrolled patients with bilateral carotid artery ultrasound. Results Among the patients in study group， there were 79 cases of membrane thickening （75.96%）， the stenosis occurred in the position of the carotid bifurcation， having homolateral correlation with the stroke position； in control group there were 12 cases of membrane thickening （11.88%）， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The detection by color Doppler ultrasound of carotid atherosclerotic plaque has an important warning significance for the diagnosis of ischemic stroke.

Carotid atherosclerosis， Ischemic stroke， Correlation， Cervical B ultrasound

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.042

R743

A

1674-9308（2016）19-0067-02