地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛的临床研究

温泉　颜成果

地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛的临床研究

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目的 探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛的临床效果。方法 选取手术患者200例，均采用瑞芬太尼复合气管插管全麻麻醉，随机分为观察组和对照组，观察组手术结束前注射地佐辛，对照组手术结束前注射曲马多。结果 观察组患者术后30 min、60 min、120 min疼痛VAS评分、RSS的评分均优于对照组患者（P＜0.05）。结论 应用地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛效果优于应用曲马多。

地佐辛；瑞芬太尼；复合麻醉；曲马多

瑞芬太尼于1996年用于临床，是新型的阿片类镇痛药，起效快，镇痛效果好，广泛应用于临床麻醉［1］，但是由于镇痛作用维持时间较短，患者术后容易出现剧痛［2-4］。地佐辛也属于阿片类镇痛药，用药后起效快，镇痛作用强大，本研究主要探讨地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后疼痛的临床效果。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择南阳市中心医院2012年1月～2014年12月手术患者200例作为研究对象，均采用瑞芬太尼复合气管插管全麻麻醉，患者年龄22～74岁，平均（44.2±6.9）岁，将以上200例患者随机分为观察组和对照组，每组均100例，观察组男56例，女44例，平均年龄（44.1±5.3）岁，对照组男55例，女45例，平均年龄（44.4±5.6）岁，两组患者在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2麻醉处理

所有患者均采用常规方法进行术前麻醉，术前半小时肌注0.5 mg阿托品和0.1 g鲁米那，送入手术室，建立静脉通道，监测患者生命体征，进行诱导麻醉：瑞芬太尼注射液，2 μg/kg，阿曲库铵0.3～0.6 mg/kg，咪达唑仑注射液0.1 mg/kg，依托咪酯注射液0.3 mg/kg，氯化钠琥珀胆碱注射液1.0～1.5 mg/kg，待患者意识和自主呼吸消失后，气管插管，之后给患者静脉滴注丙泊酚注射液1.5～2.0 mg/kg，整个过程中要严密观察患者的反应，出现问题及时处理。观察组患者在手术结束前半小时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，对照组患者在手术结束前半小时静脉注射曲马多2 mg/kg。

1.3观察指标

记录两组患者自主意识完全恢复时间、气管拔管时间、瑞芬太尼泵入总量、自主呼吸完全恢复时间，使用RSS和VAS评分系统对两组患者进行评价。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组患者术后情况比较

观察组患者自主意识完全恢复时间（11.2±2.1）min、气管拔管时间（12.2±2.5）min、瑞芬太尼泵入总量0.1 μg/（kg·min）、自主呼吸完全恢复时间（11.1±2.1）min，对照组患者分别为（11.2±2.1）min、（12.2±2.5）min、0.1 μg/（kg·min）、（11.1±2.1）min，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者术后RSS和VAS评分情况比较

观察组患者术后30 min、60 min、120 min疼痛VAS评分分别为0分、（1±1）分、（2±1）分，RSS的评分分别为（1±1）分、（2±1）分、（1±1）分，对照组分别为（3±1）分、（5±1）分、（5±1）分，RSS的评分分别为（4±1）分、（5±1）分、（4±1）分，观察组患者术后30 min、60 min、120 min疼痛VAS评分、RSS的评分均优于对照组患者（P＜0.05）。

作者单位：1 郑州大学附属南阳医院/南阳市中心医院麻醉科，河南南阳 473000；2 急诊内科

3　讨论

外科术后常见的问题之一就是患者容易出现伤口的疼痛，减轻疼痛能够缓解患者的不良情绪，促进患者身体恢复［5］，瑞芬太尼具有良好的镇痛作用，起效快，镇痛效果好，但是停药后，镇痛作用迅速消失，患者出现明显疼痛，以及血压升高、呼吸增快等反应，长时间输注瑞芬太尼甚至会引起痛觉过敏，临床上不易处理［6-8］。地佐辛是阿片受体激动剂，主要激动κ受体，能够产生良好的镇痛作用，能够减轻瑞芬太尼产生的术后痛觉过敏。除此之外，地佐辛也能够减少中枢发送的有害神经刺激，降低组织损伤后的中枢神经敏感化，起到良好的镇痛作用［9］。本研究结果显示，观察组患者术后30 min、60 min、120 min疼痛VAS评分、RSS的评分均优于对照组患者，这就说明，地佐辛预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛效果优于应用曲马多。

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·临床研究·

Clinical Study of Dezocine in Prevention of Postoperation Pain of Remifentanil Combined Anesthesia

WEN Quan1YAN Chengguo21 Department of Anesthesiology， Zhengzhou University Affiliated Nanyang Hospital/ Nanyang Center Hospital， Nanyang He’nan 473000， China， 2 Department of Emergency

Objective To explore the clinical effect of ezocine in prevention of postoperation pain of remifentanil combined anesthesia. Methods 200 surgery patients who were applied with general anesthesia using remifentani based orotracheal intubationl were chosen， and separate them into an observation group and a control group. Dezocine was shot to the observation group before the surgeries ended， while tramadol was shot to the control group before surgeries ended. Results The pain VAS and RSS scores of the observation group patients 30 minutes， 60 minutes and 120 minutes after surgeries were clearly better than those of the control group patients （P＜0.05）. Conclusion The effect of ezocine in prevention of postoperation pain of remifentanil combined anesthesia is significantly better than that of tramadol.

Dezocine， Remifentanil， Combined anesthesia， Tramadol

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.039

A

1674-9308（2016）19-0063-02