早期胃癌的治疗方法对比分析

李雪莹



早期胃癌的治疗方法对比分析

李雪莹

【摘要】目的 研究分析早期胃癌的临床治疗方式。方法 根据2013年3月～2015年3月我院的100例早期胃癌患者进行研究分析，将患者分组为对照组和治疗组，均有50例。对照组接受内镜粘膜剥离术，治疗组使用腹腔镜联合胃镜手术，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果 两组经过治疗后，患者平均手术时间、平均出血量、平均肠功能恢复时间、平均住院时间等指标对比存在统计学差异性（P＜0.05）。治疗组成功率100%，对照组并发症几率10%。 结论 早期胃癌患者接受双镜联合手术治疗具有非常好的效果，手术期较短，出血量较少，恢复速度快。

【关键词】早期胃癌；内镜黏膜下剥离术；双镜联合手术

胃癌患者发病率和死亡率高，在世界范围内也是位居前列，对我国公民的生命健康造成了威胁［1］。研究显示［2］，手术治疗胃癌的5年生存率较低，患者接受手术治疗有比较好的效果，早确诊和治疗是关键。目前微创手术使用比较多，早期胃癌患者可以选择双镜联合手术治疗。此次根据我院的100例双镜治疗患者进行研究分析，进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月～2015年3月我院选取100例早期胃癌患者进行研究分析，男性45例，女性55例，年龄28～69岁，平均年龄（40.1±8.9）岁。将患者分成对照组和治疗组，均50例，两组的一般性资料无统计学差异性，P＞0.05，能够进行对比分析。

1.2 方法

对照组使用内镜黏膜下剥离术，术前进行CT和超声内镜检查，确定病变部位和情况，行手术治疗。治疗组行双镜联合手术，患者全身麻醉处理后，护理人员辅助患者手术台上取大字型平卧位，切口部位为脐下方切10～11 mm。待患者腹膜壁与脏器分开后，于穿刺器鞘管中置入双镜，以直视形式观察患者腹腔内部有无远处转移现象等。在助理医师辅助下主治医师需将内镜自患者结肠边缘游离至胰腺边缘，显露出胃左动脉、肝总动脉等，待将淋巴结清扫和观察后，自十二指肠球部继续游离至幽门，于幽门接近处2 cm下方行闭合器离断切合，将未病变部位移至切口外，同时保护切口。然后在患者体内插入腔内直线切割闭合器，切断十二指肠后做标本移除处理。最后做结肠前位于残胃前壁和空肠前壁处胃空肠吻合。上述操作完成后，调整胃管位置进行残留口缝合，观察患者有无出血反应，放置引流管于腹腔内引流，24 h后可将其拔除。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用Χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组成功率100%，对照组并发症几率10%。治疗组患者平均手术时间（31.7±17.8）min、平均出血量（83±21）ml、平均肠功能恢复时间（25±9）h、平均住院时间（10.3±1.1）d；对照组患者平均手术时间（59.3±16.8）min、平均出血量（142.3 ±142.7）ml、平均肠功能恢复时间（67±19）h、平均住院时间（12.4±1.5）d，两组结果对比，差异有统计学意义（t=2.135，P ＜0.05）。

3 讨论

早期胃癌确诊后可以使用治愈性切除治疗。进展期胃癌使用传统手术治疗具有一定效果，但是缺点也很明显，患者受到的创伤较大，术后生活质量不高［3］。目前，检查技术的发展快速，胃癌早期确诊后能够尽快进行治疗，可获得较好效果。内镜切除术对癌前病变患者或极小淋巴结转移风险的患者效果比较优秀。

初期使用内镜下黏膜切除治疗可以作为早期胃癌诊断方式，随着机械和内镜技术的发展，EMR技术不断发展，其安全性和效果均得到了提升，在临床中具有比较多的应用［4］。腹腔镜是光学仪器，同时也属于内镜仪器，此次研究我们探讨分析了两种仪器联合治疗胃癌的效果，获得理想效果，尤其是和内镜下黏膜切除术相比，双镜联合治疗的优势更加突出，该种方式比EMR更优秀，和传统开腹手术相比较，并发症几率低，患者的安全性更高［5-9］。双镜联合手术可以弥补传统手术的不足，适合早期胃癌患者使用。

总之，早期胃癌使用双镜联合治疗，创伤小，恢复快，并发症几率低，安全可靠。

参考文献

［1］ 张治军. 早期胃癌治疗方法的比较研究［J］. 中国社区医师：医学专业，2012，14（1）：68.

［2］ 肖永彪.双镜联合与开腹手术治疗早期胃癌的临床对比分析［J］.中国民康医学，2013，25（17）：62-63.

［3］ 何永林，郑本波，李峰. 两种胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效比较［J］. 中国普通外科杂志，2011，20（12）：1376-1379.

［4］ 白顺滟，肖思洁，吴俊超. 内镜黏膜下剥离术和黏膜切除术治疗早期胃癌的临床对比分析［J］. 中国内镜杂志，2014，20（8）：873-877.

［5］ 程国昌，王勇，曹晓飞，等. 胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较［J］. 医学临床研究，2014，45（6）：1164-1165.

［6］ 吴寒冰，陈铭. 消化道恶性肿瘤合并低钠血症的临床分析［J］. 当代医学，2015，21（5）：82-83.

［7］ 朱日龙，胡向东，吴国荣. 恶性肿瘤合并低钠血症36例临床分析［J］. 实用临床医学，2011，12（1）：17-18.

［8］ 张磊，钟春生. 恶性肿瘤合并低钠血症30例临床分析［J］. 淮海医药，2012，30（5）：426-427.

［9］ 唐建平. 腹腔镜在早期胃癌治疗中的临床应用价值［J］. 中国继续医学教育，2015，7（9）：87-88.

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0113-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.079

作者单位：伊春市林业中心医院肿瘤科，黑龙江 伊春 153000

Comparative Analysis Difference Treatment of Early Gastric Cancer

LI Xueying Department of Oncology， Forestry Industry Central Hospital of Yichun City， Yichun Heilongjiang 153000， China

［Abstract］Objective To study the clinical treatment of early gastric cancer. Methods 100 cases of early gastric cancer in our hospital from March 2013 to March 2015 were analyzed. The patients were divided into two groups：control group and treatment group， 50 cases in each group. Patients in control group were treated with endoscopic mucosal stripping， the treatment group was treated by laparoscopy combined with endoscopic surgery， and the clinical treatment effect of the two groups were compared and analyzed. Results Two groups after treatment， the average operation time， average blood loss， average bowel function recovery time， the average length of stay and other indicators were statistically different （P＜0.05）. The treatment composition power was 100%， and the control group was 10%. Conclusion The patients with early gastric cancer have a very good effect. The operation period is shorter， the amount of bleeding is less， and the recovery rate is faster.

［Key words］Early gastric cancer， Endoscopic submucosal dissection，Double mirror surgery