前瞻性护理对老年呼吸疾病患者感染率及生活质量的影响

纪丛 关菲 彭艳华



前瞻性护理对老年呼吸疾病患者感染率及生活质量的影响

纪丛 关菲 彭艳华

【摘要】目的 探讨前瞻性护理对老年呼吸疾病患者院内感染情况及生活质量的影响。方法 选取我院2015年2～6月收治的150例老年呼吸疾病作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组75例，对照组采用常规护理，观察组采用前瞻性护理预防感染，比较两组患者的感染发生率、病情康复情况以及生活质量。结果 观察组护理后的临床症状积分、二氧化碳分压（PCO2）低于对照组，氧气分压（PO2）、第1 s用力呼气容积（FCV1）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出院前在躯体感觉、精神状态、睡眠状态、健康感觉等生活质量方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 前瞻性护理能够降低老年呼吸疾病患者院内感染率的发生。

【关键词】前瞻性护理；呼吸疾病；感染率

前瞻性护理是利用前瞻性的思维，针对可能影响护理效果的因素制定预防措施，以提高护理效果的一种护理模式[1]。我院2015年2～6月对75例老年呼吸疾病的患者实施前瞻性护理，效果满意，现将其与常规护理的结果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例干部病房的患者，纳入标准：（1）签署知情同意书；（2）诊断符合中华医学会制定的标准；（3）年龄55～80岁；（4）入院前未合并有感染；（5）精神意识清楚，病例完整；（6）沟通能力正常，认知功能正常；（7）住院时间＞3 d。排除标准：（1）合并结核、支气管扩张、矽肺、肿瘤等疾病；（2）合并其他严重躯体疾病；（3）不能配合治疗；（4）由过敏等因素引起的慢性咳嗽，喘息；（5）长期卧床；（6）近2个月使用过激素或全身激素者；（7）严重的心理疾病、精神疾病、脑血管疾病。其中男79例，女71例，年龄55～79岁，平均（65.4±10.5）岁。病程4～17年，病程（11.4±5.2）年。有吸烟史84例。住院时间5～45 d，平均（20.5±5.8）d。疾病种类：慢性阻塞性肺部疾病42例，慢性支气管炎55例，支气管哮喘53例。将该组患者采用随机数字表法分组，观察组和对照组各75例，两组的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用干部病房常规护理，包括治疗性操作、基础护理、病情观察、健康教育等，观察组为预防院内感染的发生在对照组的基础上实施前瞻性的护理措施[2]，内容如下：

1.2.1 加强对患者的感染健康教育 对患者及其家属进行院内感染知识宣教，介绍常见的院内感染的危险因素、常见类型以及危害等，提高患者的重视程度[3]。严格禁止有呼吸道感染疾病的家属、朋友等探视患者，控制探视次数和探视时间[4]。

1.2.2 切断感染源 结合医院实际情况与患者的相关需求，制订相应的消毒隔离规程，医护人员在接触患者的黏膜呼吸道分泌物及其污染物之后，接触患者的呼吸治疗装置之后，对患者实施气管插管、气管切开之后，按照要求严格洗手[5]。在各项操作中严格遵守无菌操作的原则，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。认真做好床单的终末消毒，做到一床一套，床单每日湿式清扫。

1.2.3 合理利用抗生素 按照患者的病情进行病原菌监测和药敏实验，选择敏感抗生素，尽量缩短用药时间。避免预防性，联合使用抗生素[6]。其他措施：使用机械振动排痰提高排痰效率，加强雾化吸入的护理，加强营养指导，鼓励老年患者补充充足的热量、微量元素和营养，以提高机体抵抗力[6]。

1.3 观察指标

比较两组患者的感染发生率、病情康复情况以及生活质量。其中（1）感染的诊断为根据2001年卫生部颁布实施的《医院感染诊断标准》，具体标准为：①体温＞38℃超过2 d，有呼吸道感染的症状；②分泌物阳性；③血常规检查显示白细胞升高、中性粒细胞比例升高。（2）病情康复情况：包括患者治疗前后的临床症状及相关血气指标的变化。其中临床症状积分：观察治疗前后咳痰、咳嗽、喘息及干湿罗音、肺部呼吸音及生活自理能力，评分越高，表明症状越严重。相关血气指标氧气分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、第1 s用力呼气容积（FCV1）。（3）生活质量：结合相关文献，制定肺结核患者生活质量调查问卷，内容包括6个方面，分别为生活满足感、躯体感觉、健康感觉、精神状态、睡眠状态、社会参与能力和食欲。每个项目的得分100分，分数越高，表明生存质量越高，健康状态越好。于出院前由专业人员指导患者填写。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者病情康复情况及感染的发生率比较

两组入院时的临床症状积分及相关血气指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组护理后的临床症状积分、PCO2低于对照组，PO2、FCV1均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

观察组出院前在躯体感觉、精神状态、睡眠状态、健康感觉等生活质量方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

院内感染的重点在于预防，针对院内感染的危险因素制定护理措施意义重大[7]。我院在制定前瞻性护理措施时，首先应该将预防作为核心内容，以患者为中心，重点抓好了呼吸内科疾病感染的薄弱环节的管理[8]。这说明前瞻性护理措施，有效地阻断感染途径，切实降低老年呼吸疾病患者院内感染的发生，确保了患者的住院安全。

综上所述，前瞻性护理能够降低老年呼吸疾病患者院内感染率的发生，提高治疗效果和住院期间的生活质量。

参考文献

[1]吕润丽，宋萍伟. 持续质量改进对手术室医护人员手卫生依从性的影响[J]. 中华现代护理杂志，2013，19（21）：2583-2584.

[2]吴烨琳. 慢性阻塞性肺疾病细菌感染现状及预防护理的研究进展[J]. 中华现代护理杂志，2012，18（16）：1975-1977.

[3]张春燕. 预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（19）：2152-2153.

[4]刘海燕，袁海鸥，龙月云. 呼吸内科医院感染危险因素分析及护理对策[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（3）：525-526.

[5]赵丽萍，来纯云. 老年呼吸内科医院获得性肺炎危险因素分析及护理干预[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（1）：39-40.

[6]韩军. 内科住院患者发生院内感染的护理因素分析[J]. 河北医药，2015，37（3）：465-466.

[7]韦云霞. 优质护理服务对老年呼吸内科患者医院感染控制的影响分析[J]. 基层医学论坛，2015，19（22）：3115-3116.

[8]张运巧. 综合预防性护理对神经内科医院感染发生的影响[J]. 中华医院感染学杂志，2012，22（13）：2827.

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0231-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.161

作者单位：哈尔滨市第一医院干部病房，黑龙江 哈尔滨 150010

The Influence of Prospective Nursing on Infection Rate and the Quality of Life in Elderly Patients With Respiratory Diseases

JI Cong GUAN Fei PENG Yanhua, Cardre ward, The first hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010, China

[Abstract]Objective To explore the prospective nursing for the elderly nosocomial infection in patients with respiratory diseases and the influence of the quality of life. Methods From February to June in 2015, 150 cases of elderly respiratory diseases were taken as the research object, and randomly divided into observation group and control group, 75 cases in each group, control group received conventional nursing, observation group received prospective nursing to prevent infection, compared two groups of patients with the incidence of infection, disease condition and quality of life. ResultsAfter nursing, in observation group, clinical symptoms integral, PCO2was lower than the control group, PO2and FCV1were higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Observation group infection rate was lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Observation group before discharge in somatosensory, mental state, sleep to feel body health, and the quality of life score were higher than that in control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Prospective nursing can reduce hospital infection rate in elderly patients with respiratory diseases.

[Key words]Prospective nursing, Respiratory disease, Infection rate