HPV多重感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的相关性

郑家凤 周 燕

宫颈癌属于一种妇科恶性肿瘤，在临床极为常见，直接病因为人乳头瘤病毒(HPV)感染，相关医学研究证实[1-3]，宫颈癌及癌前病变受到40多种HPV的直接而深刻的影响。现阶段，临床还没有统一宫颈癌的发生是否会在HPV多重感染的作用下增加[4]。本研究对HPV多重感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展相关性进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1451例研究对象的纳入标准：所有患者均具有完整的临床资料；排除标准：将缺乏完整临床资料等患者排除在外。正常组纳入标准：所有人员均经宫颈细胞学检查阴性；排除标准：将病理检查有病变等人员排除在外。依据病理诊断结果将这些研究对象分为慢性宫颈炎组(n=229)、鳞状上皮轻度上皮内瘤变组(CINⅠ组，n=644)、鳞状上皮中度上皮内瘤变组(CINⅡ组，n=200)、鳞状上皮重度上皮内瘤变组(CINⅢ组，n=102)和鳞状上皮细胞癌组(SCC组，n=68)、正常组(n=258)6组。慢性宫颈炎组患者年龄22～42岁，平均(32.5±6.3)岁。CINⅠ组患者年龄21～42岁，平均(31.1±8.0)岁。CINⅡ组患者年龄21～41岁，平均(31.4±6.4)岁。CINⅢ组患者年龄23～42岁，平均(33.3±7.4)岁。SCC组患者年龄24～42岁，平均(34.8±7.1)岁。正常组人员年龄22～42岁，平均(31.7±6.6)岁。6组人员的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 HPV-DNA检测 将6组人员的宫颈分泌物标本采集下来，应用香港凯普生物科技公司生产的试剂盒，运用导流杂交法检测HPV-DNA分型，将21种HPV基因型检测出来，包括16种高危型(HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV53、HPV56、HPV58、HPV59、HPV66、HPV68、CP83)与5种低危型(HPV6、HPV11、HPV42、HPV43、HPV44)，阳性标准为高危型HPV DNA基因型一点有蓝点出现[5]。

1.2.2 宫颈组织学检查 依据《女性生殖器官和乳腺肿瘤的病理学和遗传学》诊断标准(世界卫生组织WHO2003年制定)进行病理诊断[6]，诊断最终的统计即为最终结果。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0、EpiInfo统计分析软件，计量资料采用均数±标准差表示；统计描述分类资料，用卡方趋势检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 6组人员的HPV感染情况比较

1451例人员中，HPV阳性966例，HPV总感染率为66.7%，其中慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV感染率均显著高于正常组(P<0.05)，CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV感染率逐渐提升(P<0.05)，具体见表1。

表1 6组人员的HPV感染情况比较(例，%)

2.2 6组人员的HPV感染类型比较

966例HPV感染患者中，单一型感染667例，多重感染299例，分别占69.0%、31.0%，其中CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV单一型感染率逐渐提升(P<0.05)，多重感染率逐渐降低(P<0.05)，见表2。1451例研究对象中，HPV单一型感染667例，多重感染299例，感染率分别为46.0%、20.6%，其中慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV单一型感染率、多重感染率均显著高于正常组(P<0.05)，CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV单一型感染率逐渐提升(P<0.05)，但多重感染率之间的差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表2 6组人员的HPV感染类型比较(例，%)

表3 6组人员的HPV感染情况比较(例，%)

2.3 6组人员的HPV多重感染类型比较

6组人员的HPV二重感染、三重感染、四重感染、五重感染、六重感染比例逐渐降低(P<0.05)，其中CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV二重感染率显著高于正常组(P<0.05)，但CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组之间患者的HPV二重感染率差异无统计学意义(P>0.05)，具体见表4、5。

表4 6组人员的HPV多重感染类型比较(例，%)

3 讨论

相关医学学者认为[7-10]，和正常人相比，宫颈各级病变患者具有较高的HPV多重感染率，如果多重感染有持续感染出现，那么其就具有更大的危险性，说明在宫颈病变及宫颈癌的发生发展中，HPV多重感染发挥着促进作用。但是，也有相关医学研究表明[11-13]，和CINⅡ、CINⅢ患者相比，宫颈癌患者具有较低的多重感染率。相关医学学者认为[14-18]，宫颈癌及癌前病变的危险性不会在HPV多重感染的作用下增加，HPV多重感染虽然能够促进不同程度宫颈病变的发生，但是并不会促进宫颈癌的发生。本研究结果表明，慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV感染率均显著高于正常组(P<0.05)，CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV感染率逐渐提升(P<0.05)。CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV单一型感染率逐渐提升(P<0.05)，多重感染率逐渐降低(P<0.05)；慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV单一型感染率、多重感染率均显著高于正常组(P<0.05)，CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV单一型感染率逐渐提升(P<0.05)。6组人员的HPV二重感染、三重感染、四重感染、五重感染、六重感染比例逐渐降低(P<0.05)，其中CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组患者的HPV二重感染率、三重感染率均显著高于正常组(P<0.05)，和上述相关医学研究结果一致。

总之，HPV多重感染与癌前病变发生、发展相关，但与宫颈癌无关，值得临床充分重视。