急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的临床探讨

张君



急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的临床探讨

张君

【摘要】目的 探究急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救的临床价值。方法 选择2015年2月～2016年2月我院收治的172例急性心梗者为研究对象，将其分成两组，对照组接受常规急诊护理，实验组实行优化后护理流程，然后对比两组术后心梗复发率和住院时长以及进出急诊室时间。结果 和对照组相比，实验组在心梗复发，住院时长和进出抢救室时间上结果较好，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论 将原有急诊护理流程加以优化，能够减少急性心梗患者住院时长，提升治疗效果，降低复发率。

【关键词】急诊护理；心梗；抢救

急性心梗是一种常见的多发病。该疾病的临床体征主要为：胸骨后部疼痛剧烈，持续时间长，心力衰竭联合心率失常等[1]。我国在治疗心梗疾病方面取得了较为突出的成绩，而且第一时间为患者提供抢救措施，对于其疾病的预后和病情转归非常有帮助，在整个抢救过程中，医生占据主导地位，护理人员的配合与抢救结局息息相关[2]。有文献证实，对原有急诊流程进行全面优化，能够在一定程度上提升抢救效果，为了在最大程度上证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2015年2月～2016年2月我院收治的172例急性心梗者为研究对象，并对部分患者的急诊流程进行全面优化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年2月我院收治的172例急性心梗患者为研究对象，经临床诊断，患者确诊，符合全国第四届心血管疾病学术会议中关于急性心梗（AMI）的临床诊断标准[3]。其中男患者103例，女患者69例，年龄为38.9～78.2岁，平均年龄为（62.3±4.7）岁。从发病到入院接受治疗时间为0.3～10.4 h，平均时长为（3.5±1.2）h。本实验经过我院伦理委员会审查，患者家属自愿参与实验调查，同时签署了知情同意书。现将患者随机平均分成观察组与实验组，每组86例。两组患者的性别，年龄，疾病严重程度等一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规优质急诊护理。详细为：接到通知后，护理人员在第一时间指导患者严格卧床，吸氧，静脉输注，化验等。在确诊后进行术前常规准备工作，医护人员将患者送至导管室，做好疾病交接工作。

1.2.2 实验组 实验组患者实施经优化后的急诊措施，详细方式为：（1）接诊后，院方在5 min内发车，院内护士和场外人员时刻保持电话联系，通过电话指导场外人员对患者进行正确抢救，比如稳定情绪，吸氧，严格卧床等。（2）在患者到场后，护士立即为患者进行输液，佩戴吸氧面罩等相关工作，同时建立起氧气通路和输液通路。对于疼痛异常的患者，可在医生的指导下，使用镇痛药物。对于发病时间在6 h内的青年患者，如果在抢救过程中出现室性心动过速或者早搏现象，必须在第一时间使用利多卡因。在使用药物期间，最好做好救治记录工作。（3）在患者进入到医院之后，患者严格卧床，尽快进行心电监护和血常规检查你，以便明确诊断。（4）医护人员正确评估患者病情后，携带好监护设备，氧气罩，和护理记录等，指派一名护士和医生将患者送入到导管室内。

1.3 观察指标

抢救后，观察两组患者的介入术后心梗复发率和住院时长以及进出急诊室时间[4]。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0统计学软件输入两组患者的观察数据，对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算，进出急诊室的时长，心梗复发率和住院时长，用（±s）进行表示，检验方式为χ2，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者的进出急诊室时长为（60.21±22.61）min，心梗复发率为 26.32%，住院时长为（13.5±5.6）d；实验组患者进出急诊室时长为（41.26±16.52）min，心梗复发率为3.95%，住院时长为（9.5±5.1）d，和观察组相比，实验组患者上述项目结果较好，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

患者出现急性心梗[3]，其根本原因在于动脉粥样硬化引致血管腔闭塞狭窄，心肌供血不足导致坏死。在冠状动脉发生闭塞18 min以后，心脏内膜下心肌细胞就会发生异常，在发生闭塞3 h后，原有坏死区面积就会增加至全层面的2/3。临床上通常将心梗6 h内视为急救“窗口期”。如果患者发病超过6 h后依旧没有得到有效诊治，其疾病预后，转归和治疗效果就会收到极大影响，严重者危急生命。本次实验研究结果中能够看出，和对照组相比，实验组在心梗复发率，住院时长和进出抢救室的时长结果较好，组间数据有统计学差异，P＜0.05。证实将原有急诊会流程加以优化，能够从根本上减少急性心梗患者住院时长，提升治疗效果，降低复发率。

参考文献

[1]吴耀利. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察[J]. 中国医药指南，2013（25）：261-262.

[2]蔡大华. 浅谈优化急诊护理流程在抢救急性心肌梗死患者中的效果[J]. 当代医药论丛，2015（16）：113-114.

[3]陈春花. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者的影响分析[J].包头医学院学报，2015，32（12）：123-124.

[4]李瑜林，宁丽君. 焦虑及抑郁情绪与急性心肌梗死及其并发症的关系[J]. 临床医药实践，2004，13（6）：426-427.

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0224-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.156

作者单位：哈尔滨市第一医院急诊科，黑龙江 哈尔滨 150010

The Clinical Study on Emergency Care Process to Rescue Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHANG Jun, Department of Emergency, The First Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150010, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of the emergency care process for the rescue for patients with acute myocardial infarction. Methods From February 2015 to February 2016, 172 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital were selected as the research object and were randomly divided into two groups. Control group received conventional emergency nursing, the experimental group were carried out about the optimized nursing process, to compare the recurrence rate of postoperative myocardial infarction, the length of hospitalization and the time of access to emergency room about two groups. Results To compare with control group, the result about experimental group of the recurrence rate of myocardial infarction, length of hospitalization and the time of access to emergency room were better. There are statistical differences between two groups, P＜0.05. Conclusion The original emergency nursingprocess should be optimized to reduce the length of hospitalization about patients with acute myocardial infarction, improve the therapeutic effect and reduce the recurrence rate.

[Key words]Emergency nursing, Myocardial infarction, The rescue