肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理分析

蒲澍



肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理分析

蒲澍

【摘要】目的 分析肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理对策。方法 以80例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者为观察对象，分析出血的诱因；将患者分为优质组和常规组，优质组给予优质护理干预，常规组使用常规护理方法，对比两组护理满意度。结果饮食不当、精神压力等因素均能够成为出血的诱因；优质组的护理满意度高于常规组。结论 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的出血诱因多样且复杂，可通过优质护理的干预方法提高生存质量。

【关键词】肝硬化；出血；诱因；护理

本文分析了肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因及护理对策，以促进临床护理质量的提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2013年6月～2015年6月本院收治的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者80例为研究对象，随机分为两组。一组为优质组，一组为常规组，两组均为40例患者。优质组中，男23例，女17例；年龄33～72岁，平均为（57.25±3.78）岁。常规组中，男22例，女18例；年龄32～73岁，平均为（57.51±3.49）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法

对患者出血的诱因进行分析，常规组使用常规护理干预措施，优质组给予优质护理，具体如下。（1）饮食指导：告知患者饮食干预的重要性，患者的健康饮食应该依照蛋白质丰富、高热量、维生素丰富、清淡且易消化的原则[1]，出血后应该立刻禁食。建议患者以湿软、流质或半流质食物为主，不要吃得过饱，也不要吃油炸食物、刺激性的食物。（2）控制腹压：患者在咳嗽、排便时不要用力过度，日常活动也不能用力过度；要保持肠道通畅，必要时可使用腹泻剂[2]。（3）合理作息：肝病患者应该养成良好的作息习惯，早睡早起，睡眠充足；不要从事过重的体力劳动，不熬夜，休息充分。（4）心理护理：患者应该保持一个积极、平和的心态，不要过喜过悲，防止情绪刺激再度出血，加重患者的病情[3]。

1.3 统计学处理

应用统计学软件SPSS 19.0进行分析，采用n和百分比表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，分别使用t检验和χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 出血诱因

80例患者的出血诱因如下所示：饮食不当22例（27.50%）、腹压过高38例（47.50%）、情绪刺激15例（18.75%）、过度疲劳4例（5.00%）、其他1例（1.25%）。

2.2 护理满意度

优质组中，满意38例，不满意2例，满意度为95.00%；常规组中，满意29例，不满意11例，满意度为72.50%；优质组高于常规组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

肝硬化是内科的常见病，临床发病率较高。患者在患病后，很容易出现多种并发症；个别并发症十分凶险，甚至会对患者的生命安全构成威胁[4]。临床经验表明，很多肝硬化患者的病情在发展到一定程度后，都会出现食管胃底静脉曲张的症状，而且存在着出血的风险[5]。导致患者出血的原因多种多样、十分复杂，但以患者的主观原因为主，主要是饮食不当、情绪大范围波动、腹压过高等。为了避免这些诱因扩大化，导致静脉曲张破裂出血加重病情，应该给予患者优质护理干预。加强饮食护理、心理护理，帮助患者养成良好的生活习惯，日常生活中控制合理饮食，控制腹压，避免出血。

在本组对照试验过程中，常规组患者沿用常规护理方法，实验组患者使用优质护理方法。优质护理方法主要有饮食干预、控制负压、调整作息习惯和心理干预四个方面构成。饮食干预方面主要是提高患者饮食的科学性，减少因饮食不当而加剧病情情况的出现。肝硬化患者的饮食，应该清淡易消化、营养丰富为原则。如果患者进食油腻、不易消化的食物，就会提高患者的腹压，提高压迫出血的发生率。在预防出血的过程中，肝硬化患者的腹压控制是关键，除了必要的饮食干预外，也在要日常生活中多加控制。在咳嗽、排便的过程中不要过于用力，如果患者年龄偏大，便秘严重，可视情况为患者使用腹泻剂。心理干预也是肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者日常护理中的重要内容，通过给予患者积极、健康的心理护理，减轻患者的心理负担，排遣不良情绪带来的有害影响，能够提高患者的治疗依从性，提高临床治疗效果。

从对照试验的结果上看，优质护理组患者的护理满意度高于常规护理组患者，统计学结果为P＜0.05，差异具有统计学价值。综上所述，肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因复杂多样，饮食、情绪、腹压等因素均能成为出血的诱因；可通过优质护理干预来降低出血事件的发生率，缓解患者的病情，提高肝硬化患者对临床护理工作的满意程度，促进我国护理事业的良性发展[6]。

参考文献

[1]朱晓琳. 肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理体会[J]. 临床合理用药杂志，2011，4（2）：97.

[2]陆京京，张莉，丁士刚，等. 影响肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者预后的有关因素分析[J]. 中国微创外科杂志，2011，16（6）：520-523.

[3]张辉，徐有青. 血清-腹水白蛋白梯度与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血关系的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志，2016（2）：269-274.

[4]彭亚香. 肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015（46）：220-221.

[5]杨花，刘云霞，李鹏，等. 肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂早期再出血的危险因素分析[J]. 临床肝胆病杂志，2014（6）：540-542.

[6]陶思玉，邹依然. 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗及护理进展[J]. 中国美容医学，2012，21（14）：79-80.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.151

作者单位：重庆市黔江区中心医院预防保健科，重庆 409000

Analysis of the Causes and Nursing of Patients With Cirrhosis and Esophageal and Gastric Varices Bleeding

PU Shu, Prevention and health care, Qianjiang District Center Hospital of Chongqing, Chongqing 409000, China

[Abstract]Objective To analyze cirrhosis and esophageal varices hemorrhage and nursing measures. Methods 80 patients with liver cirrhosis and esophageal variceal bleeding in patients with bleeding analysis of the observed object inducement, patients were divided into high-quality group and the conventional group, high-quality care intervention group received routine care group using conventional methods, compared to two group care satisfaction. Results Poor diet, stress and other factors can become a cause of bleeding, quality group care satisfaction higher than the conventional group. Conclusion Cirrhosis and esophageal variceal bleeding in patients with bleeding incentives diverse and complex, can improve quality of life through high-quality care interventions. Can be reduced by high incidence of bleeding events nursing intervention to ease the patient's condition improved in patients with cirrhosis satisfaction with clinical care, and promote the healthy development of the nursing profession.

[Key words]Cirrhosis, Bleeding, Incentives, Care