自拟活血通痹汤用于酒精性股骨头坏死治疗中的价值分析

时克昌



自拟活血通痹汤用于酒精性股骨头坏死治疗中的价值分析

时克昌

【摘要】目的 分析自拟活血通痹汤用于酒精性股骨头坏死治疗中的价值。方法 将70例酒精性股骨头坏死患者随机分为两组，每组各35例，对照组口服骨康胶囊，观察组服用自拟活血通痹汤。结果 观察组治疗优良率为88.6%，高于对照组的优良率65.7%，治疗后，观察组的Harris评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 自拟活血通痹汤治疗酒精性股骨头坏死效果显著。

【关键词】自拟活血通痹汤；酒精性；股骨头坏死

股骨头坏死是骨科常见退行性疾病[1]，酒精性股骨头坏死是股骨头坏死常见类型，因长期大量饮酒导致，具有较高致残率[2]。部分酒精性股骨头坏死患者不愿接受手术或无法接受手术治疗，多选择安全有效的保守手段。本文就对酒精性股骨头坏死患者采取自拟活血通痹汤治疗，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选取我院2013年10月～2015年6月收治的70例酒精性股骨头坏死患者，经临床症状、CT、MRI等诊断，确诊为股骨头坏死；患者存在长期过量饮酒史；排除因药物使用、遭遇外伤等其他因素导致股骨头坏死；未合并其他髋关节疾病；患者未合并全身感染、凝血机制异常疾病；男47例，女23例；患者年龄30～65岁，平均（46.2±11.7）岁；按照治疗方式不同分为观察组和对照组各35例，两组患者年龄、性别等资料，组间数据差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

两组患者入院确诊后，叮嘱患者戒酒，合理饮食，保持饮食清淡、丰富维生素，行肢体功能康复锻炼，充分休息。对照组患者每次口服骨康胶囊3粒，每天3次；观察组患者口服我院自拟活血通痹汤，基本方：丹参、穿山龙各30 g，当归、忍冬藤、泽兰、茯苓各20 g，川牛膝、骨碎补、熟地、防风、泽泻、秦艽各12 g，独活、桑寄生各15 g，延胡索、赤芍各9 g，甘草6 g。每日1剂，用水煎煮取300 ml药汁，分早晚两次服用。两组患者连续用药6个月。

1.3 效果判定

采用髋关节Harris评分[3]评价患者功能效果，共计100分，优：90～100分；良：80～89分；可：70～79分：差：＜70分。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗优良率88.6%（31/35），即优12例，良19例，可3例，差1例；对照组临床治疗优良率65.7%（23/35），即优4例，良19例，可8例，差4例；两组对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者髋关节功能评分比较

观察组治疗前Harris评分（68.4±8.2）分，治疗后（82.3±9.6）分；对照组治疗前Harris评分（68.6±8.5）分，治疗后（73.4±8.3）分；两组治疗前后比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

祖国医学对股骨头坏死尚无明确记载，多根据疾病发病部位、发病机制及症候特点，将股骨头坏死归属为“骨痹”、“骨痿”等范畴[4]。酒精性股骨头坏死的发生，是因患者长期饮酒诱发脂肪肝，血中脂肪增加阻塞供应股骨头血管，致酒精性股骨头坏死发生。中医认为，患者长期饮酒无度、脉络张弛失调、血行阻碍，使骨内髓失所养；或素体肝肾功能亏虚，长期饮酒营卫失调，致筋骨缺乏气血滋养[5]。故而临床治疗酒精性股骨头坏死时，应以活血化瘀、滋肝补肾为主。

我院采用自拟活血通痹治疗，方中，丹参活血化瘀，通经止痛；穿山龙舒筋活血；当归活血止痛；忍冬藤清热解毒，疏风通络；泽兰活血化瘀、通经止痛、温中祛寒；茯苓利水渗湿，健脾补肾；川牛膝通经活血，祛瘀通利关节[6]；骨碎补补肾强骨，续伤止痛；熟地活血补血，填精益髓，补肝益肾；防风祛风解表，除湿止痛；泽泻利水渗湿，补肝益肾；秦艽祛风湿，清湿热，止痹痛；独活祛风除湿，痛痹止痛；桑寄生补肝益肾，祛风湿，强筋骨；延胡索行气止痛，活血化瘀；赤芍活血祛瘀；并以甘草调和诸药，清药毒，强药效，共奏活血化瘀、通经止痛、强筋填髓、补肝益肾的功效[7]。在现代药理研究[8]中，丹参、川牛膝、泽兰等中药能够扩张机体微血管，改善血液循环，恢复缺血病灶血供，促使局部坏死骨的重建；穿山龙、泽泻等中药能够降低血脂水平，减轻股骨头内压力，恢复毛细血管缺血缺氧状况；忍冬藤、独活、桑寄生等中药能够清除机体炎症反应，镇静止痛；骨碎补可促进骨吸收钙，加速骨的生长。在此次研究中，观察组治疗优良率88.6%高于对照组优良率65.7%，治疗后Harris评分高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结果显示，对酒精性股骨头坏死患者采取自拟活血通痹汤治疗，能够提高患者治疗效果，促使患者关节功能恢复。总而言之，自拟活血通痹汤治疗酒精性股骨头坏死效果显著，对不愿接受手术治疗或无法接受手术治疗患者采取此药方治疗，能够促进患者关节功能恢复，安全无痛，临床应用价值高。

参考文献

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[2]郑曙光，徐航，薛林山. 苗医熏蒸疗法治疗早期股骨头坏死[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（9）：270-272.

[3]靳文德，靳玉普，于树林. 仙川活血生骨散治疗酒精性股骨头坏死108例[J]. 实用中医药杂志，2011，27（1）：31.

[4]李盛华，孙凤歧，周明旺，等. 酒精性股骨头坏死发病机制的研究进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2013，19（1）：90-92.

[5]曹彦俊，宁长青，冯伟，等. 中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展[J]. 上海中医药杂志，2014（1）：90-92.

[6]于涛，于海威，苏德春. 活血化瘀法对治疗酒精性股骨头坏死中的脂肪代谢紊乱作用研究进展[J]. 中国药物经济学，2014（4）：286-287.

[7]于潼，谢利民，王文岳，等. 从中医证候学研究探讨股骨头坏死的病因病机[J]. 中国中医骨伤科杂志，2014，22（3）：74-76.

[8]吴青，刘晟. 脉络宁复合液神经阻滞治疗大鼠激素性早期股骨头坏死[J]. 中国实验方剂学杂志，2013，19（23）：238-242.

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0170-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.119

作者单位：漯河市召陵区人民医院骨科，河南 漯河 462000

Analysis of the Value of Huoxue Tongbi Decoction in the Treatment of Alcohol Induced Avascular Necrosis of the Femoral Head

SHI Kechang, Department of Orthopedics, People's Hospital of Shaoling District, Luohe He'nan 462000, China

[Abstract]Objective To analyze the value of huoxue tongbi decoction in the treatment of alcohol induced avascular necrosis of the femoral head. Methods 70 cases of alcohol femoral head necrosis were randomly divided into two groups, 35 cases in each group, control group was treated with gukang capsule, observation group received huoxue tongbi decoction. Results The excellent rate of the observation group was 88.6%, which was higher than that of the control group 65.7%. After treatment, the Harrisscore of observation group was higher than that of the control group. The difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The effect of Huoxue Tongbi Decoction in the treatment of osteonecrosis through alcoholic stocks significantly good.

[Key words]Huoxue Tongbi Decoction, Alcoholic, Femoral head necrosis