人工流产后即时口服炔雌醇环丙孕酮片的疗效观察

杨红梅 王虹 朱丽



人工流产后即时口服炔雌醇环丙孕酮片的疗效观察

杨红梅 王虹 朱丽

【摘要】目的 探讨人工流产后即时口服炔雌醇环丙孕酮片的临床效果。方法 选择自愿人工流产终止妊娠的妇女102例，随机分组，观察组52例术后即时口服避孕药炔雌醇环丙孕酮片，对照组50例，术后采取其他避孕方法。观察两组术后出血时间、出血量、生殖器感染率、流产1年后再次妊娠率。结果 术后出血时间、出血量、生殖器官感染率、流产1年后再次妊娠率，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 人工流产后即时口服避孕药炔雌醇环丙孕酮片，不仅可以避孕，也可缩短出血时间，减少出血量和感染，促进月经恢复，防止痛经发生。

【关键词】人工流产；短效避孕药；炔雌醇环丙孕酮片

为了降低人工流产率及重复流产率，遵照中华医学会计划生育分会制定的《人工流产后计划生育服务指南》中的建议，我院自2013年2月起针对人工流产后的患者开展人工流产后即时避孕的指导，在临床工作中发现人工流产后即时口服复方短效避孕药炔雌醇环丙孕酮片不仅可以避孕，也可缩短出血时间，减少出血量和感染，促进月经恢复，防止痛经发生。现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 观察标准

（1）妊娠期在10周内；（2）选择人工流产并签署知情同意书；（3）人工流产或避孕药等禁忌；（4）其身体各项机能良好；血常规、白带常规等正常；（5）术前确诊为宫内孕，术后确定无宫腔残留[1]。

1.2 一般资料

从云南省老年病医院自2013年2月～2014年12月接收的患者中选取符合观察标准条件的患者共102例。根据是否口服避孕药炔雌醇环丙孕酮片分为观察组（n=52）和对照组（n=50），观察组患者年龄19～32岁，平均年龄（26.3±3.9）岁；孕次1～4次，平均（2.2±0.5）次；孕周3～8周，平均（5.9±3.2）周。对照组年龄20～36岁，平均年龄（29.6±1.5）岁；孕次1～4次，平均（2.1±0.5）次；孕周3～9周，平均（6.5±0.8）周。两组患者年龄、孕周等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

观察组：人工流产后即时口服避孕药炔雌醇环丙孕酮片，1 片/d，连服21 d后停药，之后在每月月经第5 d开始下一周期服药，连续1年。对照组：人工流产后采取其他避孕避孕。分别于术后1周、1月、3月、6个月、1年随访，通过B超，妇检、询问方式了解术后出血天数、出血量、有无生殖器官感染、术后性生活频率、术后1年内有无再次妊娠等情况等。将两组情况进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，两组间的比较采用χ2检验，检验水准取α=0.05。

2 结果

试验中，实验组患者中出血超过7 d、术后总出血量超过80 ml、发生生殖器官感染、术后1年内再次妊娠的比例均小于对照组患者比例，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

在对两组数据分析中发现，对照组所采用避孕套、安全期、体外射精等方式；实验组采用即时口服炔雌醇环丙孕酮片方式。而实验组中术后出血时间、出血量、术后1年内再次妊娠、生殖器官感染等各项指数均优于对照组。炔雌醇环丙孕酮片是一种新型临床短效口服避孕药，其成分包含醋酸环丙孕酮2 mg/片、炔雌醇0.035 mg/片等，目前研究炔表明雌醇环丙孕酮片作用于人体时，由于其成分中含有炔雌醇、醋酸环丙孕酮，而炔雌醇、醋酸环丙孕酮可以迅速补充术后子宫内雌激素不足，帮助子宫内膜修复加快、子宫平滑肌收缩，从而减少了术后出血量及出血时间[2-3]。在我们的观察中，观察组的术后出血超过7 d的例数与术后流血超过80 ml的例数都小于对照组。

研究表明孕激素可使宫颈粘液变稠，对外源性感染有预防和治疗的作用[4-5]。而对炔雌醇环丙孕酮片中的成分分析，其中含有一种孕激素--醋酸环丙孕酮，这表明人工流产术后即时服用炔雌醇环丙孕酮片近期可以起到防止术后宫腔及盆腔感染的作用，远期可以防止宫腔粘连的发生，起到减少术后痛经及不孕的作用[6-8]。同时醋酸环丙孕酮可以使子宫内膜加厚，忽然停药产生撤退性子宫出血，促使子宫内残存物随血液排出，达到药物刮宫的效果，大幅度减少患者术后感染机率。

参考文献

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[2]刘爱霞，朱依敏. 促排卵周期促性腺激素释放激素激动剂降调前口服避孕药预处理的利与弊[J]. 生殖医学杂志，2012，21（6）：507-511.

[3]彭刚，丁明，杨方华，等. 屈螺酮炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血的疗效[J]. 实用医学杂志，2013，29（14）：2374-2375.

[4]赵明珠. 炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效及安全性分析[J]. 中国医药导刊，2012，14（6）：1059-1060.

[5]钱思源. 避孕药物临床研究的思考[J]. 中国临床药理学杂志，2015，31（22）：2275-2278.

[6]郭维维，吴尚纯，侯自红，等. 咨询对流产妇女避孕方法选择的影响[J]. 中国计划生育学杂志，2015，23（5）：352-356.

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[8]李晶，吴尚纯，夏安新，等. 产后妇女对产后避孕的认知与态度调查[J]. 中国计划生育学杂志，2014，22（9）：594-597.

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0150-02

doi：10.39696/j.issn.1674-2016.09.104

作者单位：云南省老年病医院妇科，云南 昆明 650000

The Curative Effect of Oral Administration of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets After Induced Abortion

YANG Hongmei WANG Hong ZHU Li, Department of Gynaecology, Geriatric Hospital of Yunnan Province, Kunming Yunnan 650000, China

[Abstract]Objective To investigate the curative effect of ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets after induced abortion. Methods 102 cases of the abortion voluntary termination of pregnancy were randomly divided into two groups. 52 cases in observation group were treated with oral ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets after operation, 50 cases in the control group were taken about other contraceptive methods, to observe the time of postoperative bleeding, the volume of bleeding, the rate of genital infection and the rate of pregnancy after one year of abortion about two groups after operation. Results The time of postoperative bleeding, the volume of bleeding, the rate of genital infection and the rate of pregnancy after one year of abortion of observation group were better than those of the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion Ethinylestradiol and cyproterone acetate tablets instant oral contraceptives after induced abortion also can shorten the bleeding time, reduce the amount of bleeding and infection, promote the recovery of menstruation and prevent dysmenorrhea.

[Key words]Induced abortion, Short acting contraceptives, Ethinylestradiol and cyproterone Acetate tablets