纳洛酮对急性脑梗死的治疗效果研究

陈宏宇



纳洛酮对急性脑梗死的治疗效果研究

陈宏宇

【摘要】目的 探讨急性脑梗死采用纳洛酮治疗的效果。方法 比较急性脑梗死患者采取依达拉奉（对照组，n=40）与纳洛酮（研究组，n=50）治疗的效果。结果 研究组总有效率高于对照组（P＜0.05），且治疗后神经功能缺损评分与生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 纳洛酮治疗急性脑梗死疗效明显，且能更好地改善神经功能缺损，提高生活质量。

【关键词】急性脑梗死；纳洛酮；依达拉奉

急性脑梗死因进展快、病情危急，且致残率与致死率较高，成为威胁人类健康的公共卫生问题，需加强重视。早期溶栓属于治疗本病最为有效的方案，但丧失溶栓时机后采取溶栓治疗则效果不佳。为了进一步探讨急性脑梗死采取纳洛酮治疗的效果，我院实施了相关研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究的对象共有90例，全部为我院接诊的急性脑梗死患者，入选时间为2012年5月～2015年5月。入选患者均有完整临床资料，确诊符合急性脑梗死诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除脑出血、严重心肺疾病、肝肾功能不全、出血性脑梗死及脑部器质性病变等患者。按照随机分组法分为两组，对照组：40例，男25例、女15例；年龄36～77岁，平均年龄（60.5±4.3）岁；病程4～54 h，平均病程（15.9±2.3）h。研究组：50例，男29例、女21例；年龄35～79岁，平均年龄（60.9±4.6）岁；病程5～56 h，平均病程（15.7±2.5）h；合并疾病包括高血压29例、冠心病9例、糖尿病17例；梗死部位包括26例基底节、14例脑叶、10例丘脑。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

两组患者入院后均以常规治疗处理，包括抗感染、抗凝、降血糖、控血压、降血脂、营养神经及纠正水电解质等[1]。对照组之后采取依达拉奉治疗，将30 mg该药物加入0.9%氯化钠注射液100 ml中实施静滴，2次/d。研究组除了予以依达拉奉治疗外，继续加用纳洛酮治疗，将3 mg纳洛酮加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静滴，2次/d。本研究两组患者治疗疗程均以连续治疗2周计，1个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果，以及治疗前后神经功能缺损评分与生活质量评分，并对比分析。

1.4 疗效评价标准

本研究疗效评价标准[2]为：治愈：治疗后病残程度0级，神经功能缺损评分降幅不低于91%；显效：治疗后病残程度1～4级，神经功能缺损评分降幅46%～90%；无效：未能达到前述标准。总有效率=治愈率＋显效率。

1.5 统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取（±s）表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

研究组治愈、显效、无效例数分别为28例、20例、2例，总有效率为96.00%，对照组则依次为12例、18例、10例，总有效率为75.00%，研究组高于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗前后神经功能缺损评分、生活质量评分比较

研究组治疗前、后神经功能缺损评分分别为（23.65±2.09）分、（14.82±2.06）分，对照组则依次为（23.36±2.85）分、（18.29±1.98）分，两组治疗后均有降低（P＜0.05），但研究组降低更显著（P ＜0.05）；研究组治疗前后生活质量评分分别为（68.71±5.92）分、（82.65±6.97）分，对照组则依次为（69.41±6.03）分、（75.62±6.73）分，两组治疗后均有升高（P＜0.05），但研究组升高更显著（P ＜0.05）。

3 讨论

急性脑梗死患者脑动脉闭塞血流中断后，会出现中心坏死区与周围缺血半暗带，而挽救半暗带组织，促进神经元恢复，属于神经病学临床研究热点。脑梗死期间，患者机体处于应激状态，会释放内源性阿片肽[3]，会对中枢神经产生继发性损伤，造成意识障碍，以及感觉与运动神经传导障碍等，加重病情。本研究针对接诊的90例急性脑梗死患者进行对照，结果显示纳洛酮治疗不仅疗效更明显，且改善神经功能缺损与生活质量更佳。因两组治疗均无颅内出血、恶心、全身过敏、发疹、发热、肝肾功能异常等不良反应，故而未进行相关统计。依达拉奉治疗急性脑梗死尽管有一定效果，但并不理想，加用纳洛酮后，有协同效果，不仅可清除体内自由基，同时可阻断与逆转内源性阿片肽神经毒性，从而促进神经功能恢复，改善生活质量[4]。纳洛酮属于阿片受体阻滞剂，可阻断与逆转β-内啡肽神经毒性，并对自由基释放产生抑制，并保护神经细胞，改善微循环，从而降低再灌注损伤，促进神经功能恢复。纳洛酮在抗休克与阿片类药物中毒等方面有大量报道，但脑梗死方面还较少，这也是本研究的目的之一。可见，纳洛酮治疗急性脑梗死疗效明显，且能更好地改善神经功能缺损与生活质量。

参考文献

[1]寿良岳. 安宫牛黄丸联合纳洛酮注射液治疗急性脑梗死75例[J].中国药业，2013，22（6）：112-113.

[2]陈云飞. 依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑梗死35例[J]. 中国药业，2012，21（11）：99-100.

[3]唐景洁，张静，吴碎秋，等. 纳洛酮联合依达拉奉辅助治疗急性脑梗死73例临床分析[J]. 中国基层医药，2014，21（16）：2507-2508.

[4]周茵. 纳洛酮合并疏血通注射液治疗急性脑梗死50例[J]. 中国中医急症，2010，19（7）：1231-1232.

【中图分类号】R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0141-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.098

作者单位：黑龙江省森工总医院神经内科，黑龙江 哈尔滨 150040

The Effect of Naloxone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CHEN Hongyu, Neurology department, Sengong general hospital in Heilongjiang province, Harbin Heilongjiang 150040, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of acute cerebral infarction treated with naloxone. Methods Compared the effect of patients with acute cerebral infarction treated with edaravone (control group, n=40) or naloxone (study group, n=50), to compared effects. Results The total effective rate in study group was significantly higher than control group (P＜0.05), and after treatment, neurological deficit scores and quality of life scores in study group were better than the control group (P＜0.05). Conclusion Naloxone can achieve significant effect in the treatment of acute cerebral infarction, and better neurological deficit and improving the quality of life.

[Key words]Acute cerebral infarction, Naloxone, Edaravone