胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效与安全性分析

楚晓婧



胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效与安全性分析

楚晓婧

【摘要】目的 观察比较胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法 选取90例2型糖尿病患者，将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者给予单纯的口服降糖药治疗，观察组给予胰岛素联合口服降糖药治疗，观察比较两组治疗效果。结果 治疗2个月后观察组的治疗有效率为91.6%，高于对照组的73.4%，且观察组的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hBG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平较对照组相比均有所降低，低血糖发生风险明显低于单药组。结论 使用胰岛素联合口服降糖药能更有效地治疗糖尿病且减少低血糖的反生。

【关键词】胰岛素；口服降糖药；2型糖尿病

糖尿病是一种全身代谢型疾病，临床上多发于35～40岁中年人群，是我国现阶段多发的慢性疾病之一[1]。研究表明，使用单一的口服降糖药治疗糖尿病很难达到理想的降血糖作用，往往需要与胰岛素联用，发挥不同类型药物的特点，有效减少并发症的发生，达到降糖效果，使血糖长期保持平稳状态[2]。本次研究特选取我院收治的2型糖尿病患者90例，旨在探讨与单一的口服降糖药相比，联合使用胰岛素对治疗糖尿病的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的2型糖尿病患者90例，其中对照组45例，男性25例，女性20例；年龄24～68岁，平均年龄（46.9±2.5）岁；病程2～5年，平均（3.4±0.6）年。观察组45例，男性22例，女性23例；年龄28～71岁，平均年龄（47.2±2.3）岁；病程2～5年，平均（3.6±0.5）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准：（1）餐后2 h血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；（3）糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%需满足以上条件的一条或以上。

排除标准：排除1型糖尿病患者；排除伴有肝、肾功能严重不全及其他全身疾病者，排除妊娠期、哺乳期妇女；排除有感染性疾病患者等。

1.2 方法

给予对照组患者口服降糖药治疗，观察组患者则在对照组的基础上，每天晚上8：00准时皮下注射甘精胰岛素1次，起始剂量为8 U，并于每天早、中、晚测量空腹血糖（FBG）及餐后2 h血糖（2 hBG）值情况，以随时调整甘精胰岛素的用量，最后观察比较两组患者治疗前后的FBG、2 hBG以及HbAlc值情况，并随时监控低血糖的发生[3-4]。

1.3 疗效判定

观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平变化情况。参照FBG下降数值，可做以下判定：若FBG下降≥3.3 mmol/L 记为显效；若下降2.2～3.2 mmol/L记为有效；若下降1.1～2.1 mmol/L记为一般；若下降＜1.1mmol/L记为无效。治疗总有效率=显效率+有效率[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

经过2个月的治疗后，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等值均有所降低，但给予口服降糖药联合胰岛素治疗的一组降低的更为明显，经测定，治疗组的治疗总有效率为91.6%，高于对照组的73.4%，且低血糖的发生例数低于对照组，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 结论

2型糖尿病多发于中老年人群中，具有较长的潜伏期和病程，单纯地使用降糖药疗效并不理想，因此常采用降糖药联合胰岛素治疗糖尿病，有效减少并发症的发生，以达到预期的降糖效果[6]。胰岛素可以抑制进餐后肝糖的生产，使餐后C肽分泌明显增加，从而恢复体内B细胞的功能，从而减少低血糖事件的发生[7-8]。

本次研究结果表明，单纯地使用口服降糖药及联合胰岛素治疗糖尿病，均可使空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平值降低，但给予联合治疗的观察组降低的更为显著，就治疗有效率来讲，观察组的治疗有效率为91.6%，而对照组为73.4%，说明口服降糖药联合胰岛素使用疗效更为理想，且低血糖发生率更低，安全性更高。

参考文献

[1]卜石，郭晓蕙，杨文英，等. 预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗方案的2型糖尿病患者的临床特征分析[J]. 中华医学杂志，2007，87（44）：3115-3118.

[2]吕朝晖，潘长玉，陈家伦，等. 甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J]. 中华内分泌代谢杂志，2009，25（6）：617-621.

[3]卜石，邢小燕，王娜，等. 长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性[J]. 中国循证医学杂志，2004，4（7）：464-467.

[4]郭晓蕙，纪立农，陆菊明，等. 2009年中国成人2型糖尿病患者口服降糖药联合胰岛素治疗后血糖达标状况调查[J]. 中华糖尿病杂志，2012，4（8）：474-478.

[5]蹇晓东. 甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病的疗效评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7192-7193.

[6]周泽华，肖蓉. 地特胰岛素用于治疗口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者疗效观察[J]. 中国糖尿病杂志，2011，19（5）：340-341.

[7]许英，沈红丽，徐松梅. 基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效比较[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（7）：85-87.

[8]秦利. 预混胰岛素与口服降糖药联合基础胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性比较[J]. 医学临床研究，2012，29（6）：1054-1056.

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0132-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.091

作者单位：郑州大学第二附属医院内分泌科，河南 郑州 450000

Analysis Efficacy and Safety of Insulin Combined Oral Medications Curative for Diabetes

CHU Xiaojing, Endocrine Department, The Second Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To observe the efficacy and safety of insulin combined with oral hypoglycemic agents in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Methods 90 cases of type 2 diabetic patients were randomly divided into control group and observation group, 45 cases in each group, control group were treated with simple oral hypoglycemic drug treatment, observation group were given insulin combined with oral antidiabetic drugs, observed and compared therapeutic effect between the two groups. Results After 2 months of treatment, the effective rate of the observation group was 91.6%, which was higher than that of 73.4% of the control group, and observation group of fasting blood glucose (FBG), postprandial 2 h blood glucose (2 hBG) and glycosylated hemoglobin (HbAlc) levels compared with the control group showed a decrease, the risk of hypoglycemia was significantly lower than that of the single drug group. Conclusion The use of insulin combined with oral glucose lowering drugs can be more effective in the treatment of diabetes and reduce the blood sugar of the opposite.

[Key words]Insulin, Oral hypoglycemic agents, Type 2 diabetes mellitus