贫血临床诊断与鉴别诊断中血液检验的应用及意义探究

傅首伟



贫血临床诊断与鉴别诊断中血液检验的应用及意义探究

傅首伟

【摘要】目的 对血液检验在贫血临床诊断与鉴别诊断中的应用价值进行研究。方法 对在我院进行治疗的贫血患者进行随机选取，根据患者贫血类型的差异将60例患者分为A组以及B组，A组患者为地中海贫血，B组患者则为缺铁性贫血，分析检验其血液标本，并观察其中的各项指标。结果 A组患者的MCHC指标比B组高，但是RDW以及MCV都比B组低，上述差异经检验有统计学意义（P＜0.05），而两组之间的另一项指标差异则无统计学意义（P＞0.05）。另外两组患者使用血液检验的灵敏度、符合率以及特异性都较高。结论 对于贫血患者，使用血液检验方法在其临床诊断以及鉴别诊断中都能有使用价值。

【关键词】贫血；临床诊断；鉴别诊断；血液检验

作者单位：017300 内蒙古鄂尔多斯市乌审旗人民医院检验科

贫血具有多种类型，会导致患者出现神经系统症状、皮肤黏膜症状、呼吸循环系统症状以及消化系统、泌尿生殖内分泌系统症状等，对患者的生活质量具有严重的不利影响［1］。不同类型的贫血要使用不同方法进行治疗，因此要使用科学有效的方法对其进行临床诊断以及鉴别诊断，及时改善患者症状，提高疾病治疗效果。

1　研究过程

1.1研究对象

对我院在2014年1月～2015年12月收治的贫血患者进行随机选取，共选择60例作为本次研究对象，根据其贫血类型的差异将上述患者分为两组，A组为地中海贫血患者，共30例，其中男性为19例，女性为11例，年龄14～57岁，平均（36.7±5.4）岁，B组缺铁性贫血患者，共有30例，其中男性为18例，女性为12例，年龄16～59岁，平均（37.5±5.3）岁。为确保两组患者能够进行对比，统计分析其上述资料，P＞0.05，不存在统计学意义，能够进行对比。

1.2检验方法

对所有患者实施血液检验。在进行检验的前1d，护理人员嘱咐其晚上8：00后空腹，然后在第2d清晨对患者实施静脉血采集，采集标本为3ml，将采集来的血液标本放于专用管中，然后在合适的条件以及环境中进行存放，使用前需要在标本中加入抗凝剂，并且使其混合均匀。然后在全自动血液分析仪中置入本次采集的血液标本，并对患者的相关检验指标进行对比和分析，包括RDW、MCHC、MCV和MCH。除此之外，还要分析两组患者血液检验的灵敏度、符合率以及特异性，A组患者使用的检查标准为地中海基因，B组患者使用的检查标准为血清铁蛋白。

1.3数据统计分析

将两组患者临床诊断以及鉴别诊断的数据进行收集和分析，并将其录入EXCEL软件中，然后使用相关软件SPSS 19.0对组间数据的差异进行对比和检验，并根据P＜0.05判断组间数据的差异是否有统计学意义。

2　结果

2.1指标对比

A组患者RDW指标水平为（10.3±1.8）%，MCV为（65.3±3.1）fl，MCH为（23.7±3.4）pg，MCHC为（327.4±4.9）g/L，B组患者的上述指标则分别为（20.1±2.5）%，（73.4±4.7）fl，（24.5±2.9）pg以及（261±4.8）g/L。A组患者RDW指标以及MCV指标比B组低，同时MCHC指标高于B组，上述差异经统计检验P＜0.05，存在统计学意义，但是两组患者MCH指标的差异经检验不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2诊断情况对比

A组患者的检验灵敏度为96.67%（29/30），特异性为66.67%（20/30），符合率为76.67%（23/30），B组患者检验灵敏度为90.00%（27/30），特异性为70.00%（21/30），符合率为73.33%（23/30）。两组患者的灵敏度、特异性以及符合率经对比和检验P＞0.05，不存在统计学意义。

3　讨论

贫血并没有严重的临床症状，但会导致其他系统性疾病。WHO的调查结果显示，贫血的发生率为25%。贫血具有多种常见的类型，包括溶血性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血以及再生障碍性贫血，不同类型的贫血其引发原因存在差异，并且治疗方法也不同，因此准确诊断以及区分贫血能够为患者疾病的治疗提供理论依据。但就目前而言，人们并不重视对于贫血进行分型诊断，而是使用鉴别诊断［2-4］。从本文的研究结果中能够看出，缺铁性贫血以及地中海贫血患者的RDW以及MCV，还有MCHC指标均有一定的差异性，并且存在统计学意义，通过血液检验分析不同贫血疾病患者的RDW以及MCV，还有MCHC以及MCH指标，能够准确区分缺铁性贫血以及地中海贫血。对于疾病的临床诊断来说，血液检验对于缺铁性贫血以及地中海贫血的诊断灵敏度、特异性以及符合率都较高，因此具有一定的使用价值。

综上所述，在贫血疾病患者中，使用血液检验能够对其疾病进行确诊，并且还能够准确对疾病进行分型和鉴别，有助于医护人员制定具有针对性的治疗方案，提高疾病治疗效果。

参考文献

［1］王娴默，肖林，李彦林，等.血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用［J］.国际检验医学杂志，2015（16）：2422-2423.

［2］孔瑞微，赵文凤.血液检验在贫血诊断中的应用研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（13）：182-183.

［3］王琰伟.贫血患者诊断中血液检验60例分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（12）：13-14.

［4］梁丽丽.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究［J］.中国继续医学教育，2015，7（30）：34-35.

The Application and Significance of Blood Test in Clinical Diagnosis and Differential Diagnosis for Anemia

FU Shouwei，Department of Laboratory，People's Hospital of Inner Mongolia，Erdos 017300，China

［Abstract］Objective To study the clinical application value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis for anemia.Methods Randomly selected anemia patients in our hospital，according to different types of anemia，60 cases patients were divided into group A and group B，patients in group A were Mediterranean anemia，patients in group B were iron deficiency anemia，analysed and tested the blood samples，and observed the various items of indexes.Results The MCHC index of the patients in group A was higher than those in group B，but MCV and RDW were lower than group B，the difference had statistical significance（P＜0.05），and the difference another index between the two groups was not significant（P＞0.05）.The blood test sensitivity and specificity in two groups were both high.Conclusion For patients with anemia，blood test method has a certain value in the clinical diagnosis and differential diagnosis.

［Key words］Anemia，Clinical diagnosis，Differential diagnosis，Blood test

【中图分类号】R446.11

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0030-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.020