水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的临床疗效观察

2016-02-15李瑞旭刘晓冀

中国继续医学教育 2016年14期

李瑞旭　刘晓冀

李瑞旭1刘晓冀2

目的评价水飞蓟宾胶囊（水林佳）治疗酒精性肝病的临床效果。方法随机选择符合酒精性肝病诊断标准的患者66例，分为治疗组与对照组，治疗组在常规保肝治疗的基础上，给予水飞蓟宾胶囊；对照组在常规保肝治疗的基础上，给予护肝片治疗，观察治疗前后两组患者的症状、肝功能检验指标、影像学检查。结果治疗后两组病例各项指标有显著的差异（P＜0.05）。结论水飞蓟宾胶囊可改善酒精性肝病患者临床症状、肝功能及肝脏影像学变化，明显提高酒精性肝病患者治疗的有效率，值得临床推广。

水飞蓟宾胶囊；酒精性肝病；临床观察

酒精性肝炎是因长期大量的饮酒导致的肝脏损伤，主要表现为肝炎的常见症状，包括消化道症状、黄疸、肝脏肿大压痛，严重的患者可发生肝衰竭、上消化道出血急症。饮酒方式、个体敏感性、肝组织损害程度等不同患者临床表现不同［1］。水飞蓟宾胶囊具有稳定肝细胞膜的作用，对肝细胞酶系统有保护作用，能够清除细胞内活性氧自由基，提高肝脏解毒能力［2］。我们采用水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝炎，获得了较好的效果。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年8月～2014年11月收治的符合酒精性肝病诊断标准的患者资料66例为研究对象，年龄18～65岁；将66例患者随机分为两组，其中治疗组33例，男22例，女11例，平均年龄为（44.1±2.6）岁；对照组33例，男25例，女8例，平均年龄为（43.9±2.2）岁。两组年龄、性别对比没有显著差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2诊断标准

根据中华医学会肝病分会中对于脂肪肝以及酒精性肝病诊断标准：患者存在长期饮酒史，大于5年，酒精量男性大于等于40 g/d，女性大于等于20 g/d；2周内有大量饮酒史，酒精量大于80 g/d；患者临床表现为非特异性，部分患者右上腹胀痛、黄疸、食欲不振、体重减轻以及乏力等；由于患者病情加重，会出现蜘蛛痣以及神经症状；丙氨酸氨基转移酶、平均红细胞容积、血清天门冬氨酸氨基转移酶以及谷氨酸转肽酶指标上升，禁酒之后显著降低，一般4周内可以恢复到症状水平；通过CT以及肝脏B超检查具有典型表现；患者排除中毒性肝损伤、肝病毒感染等。

2　结果

2.1症状体征

纳差、腹胀、肝区不适改变情况，治疗结束时治疗组：显效13例，有效17例，无效3例，总有效率90.9%；对照组：显效8例，有效15例，无效10例，总有效率69.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.69，P＜0.05）。

2.2肝功能检查

ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL检查结果。治疗结束时治疗组：显效17例，有效9例，无效7例，总有效率78.8%；对照组：显效9例，有效9例，无效15例，总有效率54.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.36，P＜0.05）。

2.3肝脏彩超

治疗结束时治疗组：显效10例，有效11例，无效12例，总有效率63.6%；对照组：显效5例，有效7例，无效21例，总有效率36.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.91，P＜0.05）。

3　讨论

当肝脏受到某些致病因素的损害，会导致肝脏形态结构受到破坏，肝功能出现代谢异常，但是因为肝脏的再生能力以及贮备能力比较强，一般相对较轻的损害，利用肝脏代偿，不会出现显著功能异常现象［4-5］。倘若损害严重，会导致物质代谢障碍、胆汁形成、排泄障碍、出血倾向以及解毒功能下降等肝功能异常，无法及时消除血液中有毒代谢产物［6］。酒精性肝病主要是因为长期大量饮酒引起的一类肝脏疾病，患者患病初期主要表现为脂肪肝，会发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化或是酒精性肝纤维化，严重酗酒会出现广泛肝细胞坏死以及肝功能衰竭［7］。

水飞蓟宾是从菊科水飞蓟属植物水飞蓟果实中提出分离而得的一种黄酮类化合物，可以起到稳定肝细胞膜的作用，保护肝细胞中的酶系统，消除其中的活性氧自由基，继而提升肝脏解毒功能，防止肝细胞长期接触毒物、吸烟以及饮酒下受到损害［8］。

通过本临床研究证明，水飞蓟宾胶囊（水林佳）作为一种强力肝细胞膜修复剂，促使肝细胞再生，对肝功能轻度异常尤为实用，保护肝细胞以及修复肝细胞作用理想，能够避免肝细胞受损死亡。治疗酒精性肝病效果显著，对患者产生的毒副作用比较少，具有临床推广价值。

综上所述，水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病能够显著提高临床疗效，并且副作用少，值得临床推广。

［1］袁卫兵. 水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察［J］. 湖北中医杂志， 2012，34（6）：10-11.

［2］孙燕辉. 水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝50例的疗效［J］. 中国新药杂志，2010，19（9）：769-771.

［3］陈欢，林芳，杨振华，等. 水飞蓟宾·熊去氧胆酸蒸发共沉淀物对CCl4致小鼠急性肝损伤的保护作用［J］.中国应用生理学杂志，2016，32（1）：38-40.

［4］中华医学会肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组. 酒精性肝病诊疗指南［J］. 中国肝脏病杂志（电子版），2010，2（4）：49-53.

［5］谢萍，周新喜，张琴. 非酒精性脂肪肝的发病机制和治疗［J］. 中西医结合学报，2010，8（3）：201-209.

［6］黄静，龙子江，李丽. 水飞蓟宾胶囊对酒精性肝纤维化大鼠的保护作用［J］. 中成药，2016，38（2）：229-234.

［7］韩怡，胡乃中. 还原型谷胱甘肽联合水飞蓟宾治疗肝硬化的临床观察［J］. 中国药房，2016，27（9）：1200-1202.

［8］吴波明，应茵. 水飞蓟宾胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者肝功能及血脂的影响［J］. 中国药业，2013，22（7）：26-27.

Clinical Efficacy of Silibinin Capsules in Treatment of Alcoholic Liver Disease

LI Ruixu1LIU Xiaoji21The First Ward， Jilin Siping Infectious Disease Hospital， Siping Jilin 136000， China， 2Department of Pediatrics， Wanfa Town Taiping Health Center， Lishu County， Jilin province， Lishu Jilin 136500， China

Objective To evaluation the clinical effect of Silibinin capsules for the treatment of alcoholic liver disease. Methods Selected 66 patients with alcoholic liver disease diagnosis standard， were randomly divided into the treatment group and control group. Treatment group was treated with Silibinin capsules based on routine liver treatment； The control group was treated with protect liver pill o based on routine liver treatment. Clinical efficacy of symptom， liver function test index， imaging examination of two groups before and after treatment was compared. Results The indicators of two groups after treatment showed significant difference（P＜0.05）. Conclusion Silibinin capsules for alcoholic liver disease can improve clinical symptoms， liver function and hepatic imaging changes， and clinical efficacy， worthy of clinical promotion.

Silibinin capsules， Alcoholic liver disease， Clinical observation

R575.5

1674-9308（2016）14-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.120

1吉林省四平市传染病医院一疗区，吉林四平 136000 2吉林省梨树县万发镇太平卫生院儿科，吉林梨树 136500

1.3治疗方法

1.3.1治疗组常规保肝治疗的基础上，给予水飞蓟宾胶囊（水林佳）每次4粒，3次/d，疗程3周。在戒酒的基础上，提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸。

1.3.2对照组常规保肝治疗的基础上，给予护肝片每次4片，3次/d，疗程3周。在戒酒的基础上，提供高蛋白、低脂饮食，并注意补充维生素B、C、K及叶酸。

1.4观察指标

1.4.1症状体征包括纳差、腹胀、肝区不适、肝肿大。

1.4.2肝功能检验ALT、AST、GGT、TBiL、DBiL、IBiL。

1.4.3影像学检查肝脏彩超。