内镜下治疗不同年龄大肠息肉的效果分析

孙全胜

内镜下治疗不同年龄大肠息肉的效果分析

孙全胜

目的 研究不同年龄组大肠息肉的病理表现及其内镜下治疗的效果。方法 回顾性分析我院接受治疗的不同年龄大肠息肉患者4 465例，分为中青年组（＜60岁，n=1 898）和老年组（≥60岁，n=2 567）。结果 老年组检出率32.92%，癌变率9.35%；中青年组检出率16.39%，癌变率18.65%。老年组的大肠息肉检出率高于中青年组，癌变率低于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。均经内镜下手术治疗成功，成功率为100.00%。结论 内镜检查是发现并处理大肠息肉的有效方法。内镜下大肠息肉切除术具有简单、痛苦少、安全、恢复快等优点，值得推广。

年龄；大肠息肉；内镜

大肠息肉是消化道常见疾病，如不及时采用有效方法治疗，会逐步恶化成大肠癌，严重影响患者的生命质量。因此，及早发现并治疗大肠息肉对于降低大肠癌的发病率具有十分重要的临床意义。近年来随着人们生活水平的提高以及环境的改变，人类疾病谱发生了改变，大肠息肉的发病率也逐年上升，比较不同年龄组大肠息肉的特点，对结肠癌的预防有重要意义。同时随着内镜技术的日益成熟，使得大肠息肉得以在内镜下微创治疗，解决了传统的外科手术带来的刀口大、恢复慢、痛苦程度大等问题，给患者带来了新的选择［1-4］。回顾性分析2013年9月～2015 年9月在我院接受治疗的不同年龄大肠息肉患者4 465例，检出大肠息肉1 156例，分析其镜下特点，现报道如下。

1　资料与方法

2　结果

在4 465例结肠镜检查者中发现大肠息肉1 156例，其中男634例，女522例，检出率为25.89%。老年组检出845例，其中癌变79例，癌变率9.35%（79/845），检出率32.92%（845/2 567）；中青年组检出311例，其中癌变58例，癌变率18.65%（58/311），检出率16.39%（311/1 898）。老年组的大肠息肉检出率显著高于中青年组，癌变率均显著低于中青年组 （P＜0.05）。均经内镜下手术治疗成功，成功率为100.00%。中青年组术中无严重出血、穿孔、烧灼伤等并发症发生，老年组有2例术后出现出血现象，两组并发症发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

大肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，是消化道的一种常见病，各年龄段均可发生，其发生率随年龄增加而上升，男性多于女性。大肠息肉除少许有便血外，大部分缺乏特异性的临床表现，因此不易发现，评价其发生率也十分困难［5-6］。大肠息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种，炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向［7］。目前对大肠息肉的治疗原则为发现立即切除，同时在摘除后做定期的结肠镜检查和病理检查，这对早期大肠癌的诊断及治疗是很有意义的。传统的对大肠息肉的治疗方法为手术切除和药物治疗，传统的手术切除开口大、不易恢复、易感染且患者的术后疼痛率高；药物治疗则很难达到完全控制和根治［8-12］。因此，内镜下微创治疗为现阶段大肠息肉的首选治疗方法。且有关资料显示早期内镜下切除息肉，癌变发生率可降低 76%～90%。本次试验的1156例均经内镜下手术治疗成功，成功率为100.00%。中青年组术中无严重出血、穿孔、烧灼伤等并发症发生。

内镜下微创治疗解决了传统外科手术带来的刀口大、恢复慢、痛苦程度大等问题，给患者带来了新的选择。年龄越高，手术难度越大，因此应该早发现、早治疗，以改善预后。

［1］鲁厚胜，蒋光容. 肠镜检查与大肠息肉临床诊治的分析研究［J］.国际检验医学杂志，2012，33（14）：1759-1760.

［2］诸琦，贺益萍，吴云林，等. 内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉及疣状胃炎的临床研究［J］. 中国消化内镜，2007，1（3）：16-19.

［3］张文明. 结直肠息肉内镜下特点及治疗［J］. 中国癌症杂志，2010，8（20）：621-624.

［4］李艳梅，苏秉忠，马丽丽. 内镜治疗消化道息肉的方法及疗效分析［J］. 现代消化及介入诊疗，2011，4（16）：270-271.

［5］张晓华，朱人敏，吴晓尉，等. 内镜下黏膜切除术治疗老年人胃肠息肉［J］. 中华老年多器官疾病杂志，2011，10（3）：275-276.

［6］徐磊. 内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理体会［J］. 中国伤残医学，2014，22（1）：208.

［7］高洪亮，俞林. 大肠息肉的临床特点与息肉恶变相关性分析［J］.中国处方药，2014，12（12）：108-109.

［8］张晓华，朱人敏，杨妙芳，等. 内镜下黏膜切除术治疗老年及老年前期胃肠道息肉的临床研究［J］. 实用老年医学，2011，25（2）：124-127.

［9］高新生，李志坚，黄茂辉，等. 内镜下黏膜切除术治疗消化道难治性息肉的疗效分析［J］. 临床消化病杂志，2015，27（4）：230-232.

［10］谭笑. 对结直肠息肉行内镜下黏膜切除术的前瞻性评价［J］. 中国普外基础与临床杂志，2014，21（3）：299.

［11］孙永刚， 杨小毛， 杜选峰，等. 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉样病变的 70 例临床分析［J］. 胃肠病学和肝病学杂志，2013，9（12）：1216-1217.

［12］耿富强，郑文华，郝伟. 内镜黏膜切除术治疗结肠广基息肉77例分析［J］. 人民军医，2013，56（10）：1208-1209.

Effect of Endoscopic Treatment in Colorectal Polyps at Different Ages

SUN Quansheng Department of Anus & Intestine Surgery， Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital of Heilongjiang Province， Harbin Heilongjiang 150076， China

Objective To study the pathological features of colorectal polyps in different age groups and the effect of endoscopic treatment. Methods 4 465 cases of colorectal polyps in our hospital were retrospective analyzed， they were divided into young group （＜60 years old， n=1 898）and elderly group （≥60 years old， n=2 567）. Results The detection rate of the elderly group was 32.92%， the rate of cancer was 9.35%， the detection rate of the young group was 16.39%， the rate of cancer was 18.65%. The detection rate of the colorectal polyps in the elderly group was higher than the young group， the rate of cancer was lower than the young group， with the significant difference （P＜0.05）. They were confirmed by endoscopic to surgery， the success rate was 100.00%. Conclusion Endoscopic examination is an effective method for the treatment of colorectal polyps. Endoscopic resection of colorectal polyps is simple， less painful， safe， fast recovery and other advantages， it is worth promoting.

Age， Colorectal polyps， Endoscopic

R473.5

A

1674-9308（2016）14-0132-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.090

黑龙江省哈尔滨市中医医院肛肠外科，黑龙江 哈尔滨150076

1.1一般资料

回顾性分析2013 年9月～2015 年9月在我院接受治疗的不同年龄大肠息肉患者4 465例，患者年龄在 20～81岁，平均年龄（42.1±7.3）岁。按年龄段分为中青年组（＜60 岁）和老年组（≥60岁）。其中中青年组1 898例，老年组2 567例；男2 534例，女1 931例。

1.2方法

1.2.1术前准备术前3 d进食无渣或少渣饮食，手术6 h前开始用复方聚乙二醇电解质散69.56 g×2盒冲水服用或25%的硫酸镁80 ml加生理盐水2000 ml进行充分灌肠，禁用甘露醇导泻，做好胃肠道准备。术前均需再次进行血常规、凝血功能、心电图检查，签署手术同意书。

1.2.2治疗方法利用内镜确定息肉位置、数量、大小、形态，所有息肉均需活检，在病理确诊排除癌变后予以内镜下摘除。可根据具体情况选用不同的方法。治疗方法有：活检钳摘除、高频电息肉切除法、圈套电切切除法、氩离子血浆凝固术，内镜下黏膜切除法等。

1.2.3术后术后禁食和卧床休息6 h，流质饮食1 d，避免剧烈活动，保持大便通畅。

1.3统计学方法

应用 STATA8.0统计软件进行数据处理，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。