泪囊炎患者的临床治疗分析

李宏宇

泪囊炎患者的临床治疗分析

李宏宇

目的 探讨泪囊炎患者的临床分型及治疗方法。方法 对我院2014年2月～2015年11月收治的36例泪囊炎患者进行分析，针对不同的临床分型采用相应的治疗方法，并对治疗效果进行观察分析。结果 本组36例泪囊炎患者经治疗后，痊愈28例，好转6例，无效2例，治愈率为77.78%，治疗有效率为94.44%。结论 明确泪囊炎患者的临床分型，积极使用抗生素治疗，并采取恰当的手术方式，多数患者可成功治愈且复发率小。

急性泪囊炎；慢性泪囊炎；治疗

泪囊炎通常分为急性泪囊炎与慢性泪囊炎两种，其中慢性泪囊炎最为常见［1］。急性泪囊炎常指处于急性发作中的慢性泪囊炎，主要是由混合肺炎链球菌等细菌感染导致的。泪囊炎患者多因长时间患有慢性结膜炎、慢性鼻炎或沙眼等疾病，累及鼻泪管黏膜，从而导致鼻泪管阻塞［2-3］。本文选取我院于2014年2月～2015年11月收治的36例泪囊炎患者，对其临床治疗效果进行观察，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组泪囊炎患者共36例，均为我院于2014年2月～2015年11月收治的病例，男15例，女21例，年龄在25～59岁之间，平均年龄（42.16±3.42）岁，其中急性泪囊炎患者10例，慢性泪囊炎患者26例。急性期患者主要表现为泪囊区皮肤呈红、热、肿、痛等现象，少数患者耳前或颌下淋巴结出现压痛及肿大；慢性期患者主要表现为眼部流泪、眼内分泌物增多等症状。

1.2方法

1.2.1急性泪囊炎在对急性泪囊炎患者进行治疗时，首先应对其感染进行积极控制，以防感染进一步扩散，并在完全控制急性炎症后立即手术治疗慢性泪囊炎［4］。对早期患者治疗时，需采取超短波理疗或局部热敷等手段，并全身静脉滴注大剂量的敏感抗生素，或局部使用抗生素眼药水。极少数患者因病情严重而并发全身感染造成海绵窦血栓性静脉炎、败血症、脓毒血症或脑膜炎时，应立即制定治疗方案并行对症治疗。当患者泪囊区皮下组织出现脓肿且压之伴有波动感时，需立即切开皮肤以排脓，并将细小的橡皮引流条置放于伤口内。同时对术后患者实行常规换药，在24～48 h后将引流条换掉，对其伤口情况密切观察，并在无脓液引流时，将引流条拔除［5］。

1.2.2慢性泪囊炎在对慢性泪囊炎患者进行治疗时，首先需及时治疗泪囊炎，避免角膜及其周围组织出现继发感染［6］。采取非手术治疗时，排出患者泪囊内的脓液后，将奎诺酮类或氨基糖苷类的抗生素眼药水注射到泪囊内，可暂时使患者泪囊炎症得到缓解，但因其尚未解除泪道阻塞，所以仍会流泪。另外，治疗慢性泪囊炎患者时通常首选泪囊鼻腔吻合术，但当患者伴有萎缩性鼻炎等严重性鼻腔疾病、或因全身情况而不能耐受泪囊鼻腔吻合术时，可选择泪囊摘除术。通常情况下，泪囊鼻腔吻合术会选在目囊区行皮肤切口，如患者有较高的美容需求时，可采用鼻腔内窥镜下手术［7］。需注意的是，要对围术期的患者全身采用广谱抗生素以及止血药物，同时在术后48～72 h换药，当其鼻腔出现渗血时，应点用呋麻滴鼻剂，并在术后5～7 d拆线，将其鼻腔内的填塞物拔除，然后冲洗泪道。

1.2.3其他治疗患者在治疗后应继续行局部超短波理疗，并据情况采取抗生素治疗，以增强其自身抵抗力，避免再次复发泪囊炎［8］。另外，嘱咐患者至医院定期复诊，并对术眼行泪道冲洗，每天1次或隔天1次。

2　结果

本组36例泪囊炎患者经对症治疗后，痊愈28例，好转6例，无效2例，故治愈率为77.78%，治疗有效率为94.44%。

3　讨论

泪囊炎分为急性泪囊炎及慢性泪囊炎两种，其中急性泪囊炎指的是患者泪囊及其周围组织发生急性化脓性炎症，多发于40岁以上的女性，其主要致病微生物包括流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌以及β-溶血性链球菌等，患者多表现为处于急性发作的慢性泪囊炎，有时也会无泪溢史但突然发病，患者主要表现为泪囊区皮肤呈红、热、肿、痛等现象，少数患者耳前或颌下淋巴结出现压痛及肿大。因此，对急性期患者治疗首先应积极控制其感染，据情况使用抗生素治疗，以防感染进一步扩散，并在完全控制急性炎症后立即手术治疗慢性泪囊炎，研究发现小部分患者行非手术治疗就可以控制病情，但多数患者必须采取非手术及手术联合治疗方可控制病情［9］。而慢性泪囊炎的发病常因鼻泪管阻塞，其中造成鼻泪管阻塞的因素较多，包括鼻腔肿瘤、骨折、外伤或手术、鼻腔伴炎症并蔓延至鼻泪管内黏膜、沙眼衣原体等微生物使鼻泪管黏膜组织受到感染、先天性鼻泪管畸形等均可阻塞患者鼻泪管，从而引发慢性泪囊炎，患者的主要临床表现为眼部流泪，眼里分泌物增多等。在对慢性泪囊炎患者行泪囊摘除后，其炎症虽可得到控制，但仍不可解除其泪道阻塞，且术后仍伴有流泪现象；经泪囊鼻腔吻合术治疗后的患者，其流脓及流泪症状均可消失，因此治疗时应首选泪囊鼻腔吻合术，必要时再采取泪囊摘除术，同时多数患者在术后半年后泪囊区皮肤疤痕即可不明显，不会影响外观［10］。总而言之，对泪囊炎患者进行治疗时，应首先明确其临床类型，选用针对性的抗生素，以有效控制其感染，并据实际情况选择手术方式，同时嘱咐患者术后定期至医院复诊，有助于提高患者的治愈率，减少泪囊炎的复发率。

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Analysis of Clinical Treatment of Patients with Lacrimal Sac Inflammation

LI Hongyu Department of Ophthalmology， Heilongjiang Province Hospital，Harbin Heilongjiang 150036， China

Objective To investigate the clinical classification and treatment of the patients with lacrimal sac inflammation. Methods 36 cases of lacrimal sac treated in our hospital were selected from February 2014 to November 2015， the appropriate method was used for the treatment of different clinical classification， and treatment effect were observed and analyzed. Results 36 cases of lacrimal sac after treatment， 28 cases were cured， 6 cases were improved， 2 cases were ineffective， the cure rate was 77.78%， and the effective rate was 94.44%. Conclusion To clear the clinical classification of patients with lacrimal sac， active use of antibiotic therapy，and to take the appropriate surgical approach， the majority of patients can be successfully treated and recurrence rate is small.

Acute lacrimal sac inflammation， Chronic lacrimal sac inflammation， Treatment

R777.23

A

1674-9308（2016）14-0090-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.14.059

黑龙江省医院眼科，黑龙江 哈尔滨 150036