改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价

刘红岩 陈娟

改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价

刘红岩 陈娟

【摘要】目的 分析改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者中应用的效果。方法 选取我院收治的COPD伴呼吸衰竭患者86例，随机分为观察组（改良集束化护理）与对照组（常规护理），对比两组患者的护理效果。结果 观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意率为95.35%，高于对照组的74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良集束化护理在COPD伴呼吸衰竭患者中应用效果显著。

【关键词】集束化护理；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

研究表明［1］，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者治疗中联合有效护理，有助于治疗工作的顺利开展，提高医院护理水平。本文主要评价了改良集束化护理在COPD伴呼吸衰竭患者中应用的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月～2016年1月慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例，年龄52～78岁，平均（66.82±2.14）岁；对照组男24例，女19例，年龄53～79岁，平均（66.83±2.16）岁；本次入选病例无自发性气胸患者、合并严重心肝肾功能障碍患者。两组研究对象的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要内容有常规饮食指导、口头健康教育、用药指导、出院指导等。观察组在对照组基础上给予改良集束化护理，内容如下：（1）体位护理。按照患者具体情况协助患者取半卧位或平卧位，将床头抬高30°以上，增加患者舒适感，保持呼吸通畅。（2）生理护理。加强患者口腔护理，并每天用温水擦浴1～2次；对于部分眼结膜充血患者，叮嘱其按时滴眼药水；保持病房整洁、空气清新、安静；集中实施各项诊疗操作，避免影响患者休息。（3）排痰护理。耐心向患者讲解排痰的必要性，提高其配合性，指导患者深吸气后用力咳痰，无力排痰者需给予叩背排痰处理或机械振荡排痰处理，根据患者具体情况实施雾化吸入，减轻患者排痰痛苦。（4）吸氧护理。给予患者双腔鼻导管或单腔鼻导管给氧，并定时对其鼻腔分泌物进行清理；面罩吸氧者需合理调整固定面罩的松紧度；将湿化瓶温湿度控制在合适范围内。（5）心理护理。护理人员需要积极与患者进行沟通，掌握其心理变化特点，加强患者的健康教育，提高认知水平，缓解患者焦虑、紧张、烦躁情绪。（6）穿刺护理。选择静脉留置针或者深静脉置管，保证一次性穿刺成功，每天对穿刺部位进行消毒，并更换贴膜。

1.3观察指标

患者主观舒适度评分［2-3］从住院期间患者体位、吸氧、生理、排痰、心理、动静脉穿刺等主观舒适度进行调查，每项内容分别有舒适、比较舒适、轻微不适及很不舒适等标准，分别记为3分、2分、1分、0分，分值在0～18分。并采用护理满意度量表［4］对患者护理满意度进行调查，满分为100分，分值在80～100分为非常满意；60～79分为满意；不足60分为不满意。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组研究对象护理后舒适度评分对比

护理后，观察组舒适度评分为（12.00±1.20）分，对照组舒适度评分为（7.63±0.52）分，差异有统计学意义（t=9.051，P=0.000）。

2.2两组研究对象护理满意度对比

观察组非常满意33例，满意8例，不满意2例，护理满意度为95.35%，对照组非常满意22例，满意10例，不满意11例，护理满意度为74.42%，差异有统计学意义（χ2=7.34，P=0.007）。

3　讨论

COPD属于常见呼吸系统病变，气流受阻有不完全可逆性，可引发炎性反应，发展至晚期可出现呼吸衰竭［5］。COPD合并呼吸衰竭患者病情危重，死亡率高，及时给予患者有效治疗是挽救患者生命的关键［6-7］。在患者护理工作中联合有效的护理干预，可提高患者舒适度，促进病情恢复。集束化护理属于国际先进护理体系，在循证医学前提下针对某种疾病制定的护理方案，护理措施均以改善患者预后为目的［8］。本次研究中，集束化护理根据可引起COPD合并呼吸衰竭的危险因素制定相关护理对策，防止患者出现呼吸困难症状，在护理工作中让患者感受到护理人员的尊重与关爱，提高住院舒适度及满意度。本次研究结果显示，观察组护理满意度及舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，改良集束化护理在COPD伴呼吸衰竭患者中应用的效果显著，可提高患者主观舒适度。

参考文献

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［7］郑生英. 改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中的效果评价［J］.内蒙古中医药，2015，34（12）：153.

［8］刘慧英，周小玲. 改良集束化护理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中应用的效果评价［J］. 中国实用护理杂志，2014，30（21）：40-41.

Evaluation Effectiveness of Application Improved Bunding Nursing in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Respiratory Failure

LIU Hongyan CHEN Juan Medicine， The People's Hospital of Dongliao County， Liaoyuan Jilin 136200， China

［Abstract］Objective To analyze improvement bundle of care in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients with respiratory failure effect applications. Methods In our hospital， 86 patients with COPD were randomly divided into two groups （modified cluster nursing） and control group （usual care）， nursing effect compared two groups of patients. Results The Comfort control group， was difference had statistically signifcanced （P＜0.05）. Observation group care satisfaction rate of 95.35%， higher than the 74.42%， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion The modifed cluster of care in patients with COPD application results are obvious.

［Key words］Improved bunding nursing， Chronic obstructive pulmonary disease， Respiratory failure

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.168

作者单位：辽源市东辽县人民医院内科，吉林 辽源136200