母婴同室病房新生儿安全管理

郭小巧

母婴同室病房新生儿安全管理

郭小巧

【摘要】母婴同室病房新生儿安全管理至关重要，我院自2013年10月开始实施新生儿安全管理，并取得了满意效果，现就新生儿安全管理相关内容进行分析，以此为母婴同室病房新生儿安全管理质量的改善提供依据。

【关键词】母婴同室；护理风险因素；防范策略

母婴同室是指产后24 h将母亲和新生儿同处于一个病房，分离的时间每天不超过1 h［1-2］，是增强母婴感情交流，加强母乳喂养，促进产妇和新生儿健康的有效方法［3-4］。产科病房床位周转快，人员出入复杂，存在安全风险。我院针对护士在日常护理工作中存在的风险因素进行防范，以最大限度地减少护理纠纷的发生，提高护理质量，为产妇提供优质安全服务。我院自2013年10月开始，通过母婴同室病房新生儿安全管理对新生儿安全管理质量进行了改善。现报告如下。

1 新生儿安全管理

1.1安全管理风险因素

（1）随着我国社会经济的发展，人们的物质生活水平的提高，维护自身权益的意识也有所增强。产科涉及母婴的生命安危，一旦发生意外，家属难以接受，容易将其看成是医疗事故而导致医疗纠纷。（2）母婴同室病房现行开放式管理，探视人员频繁且流动性大，经常有散发小广告、宣传单的人员出入病房，新生儿安全管理难度大。（3）产妇及家属对有关健康知识的缺乏或受旧的传统观念的影响，产妇坐月子穿衣厚、不洗漱、不开窗。产妇出汗，会阴部血迹得不到及时清洗；新生儿因其特殊的生理特点，免疫系统发育不完善，抵抗力较低，易受感染［5］。（4）由于医护人员言语和行为不当或过失，造成产妇及家属的不满，或由于护理人员责任心不强而而引发危机事件。（5）护士工作态度不严谨，未严格执行交接班制度，巡视病房不及时，不能及时发现问题，延误病情。（6）近年来，我院床位增加较多，而临床护士年轻化，新旧更替快，造成护理队伍结构的断层。新毕业护士由于经验不足或是技能不熟练，对病情观察不到位，缺乏应急能力，易引发产妇不满，造成对护士信任的危机。（7）护理记录不规范，国家法律法规意识不强。书写护理记录不及时、描述不准确，医护记录不一致，甚至有涂改现象。

1.2安全管理策略

1.2.1完善管理制度：完善新生儿安全管理制度、新生儿意外应急预案等，新生儿一旦出现安全问题，应由高年资护士果断采取对应措施进行处理，以此消除不良事故造成的影响；同时取得家属、医师等各方人员的积极配合，避免护患矛盾进一步扩大。

1.2.2加强病区管理：控制病区探视人员，母婴同室病房每床仅设置陪护1名，按照相关要求规定探视时间，尽量避免与外界接触，以免细菌侵入造成严重后果；保持床单整洁，室内定期通风，医护人员进行护理操作时保持动作轻柔、安静；进一步加强与家属的交流和沟通，为其提供“人性化服务”［6］，确保病房内环境舒适、安全。

1.2.3新生儿窒息的防范：主班护士告知家属新生儿相关知识，与其签署安全责任书，共同对新生儿进行护理；加强观察与宣教工作，每2小时巡视病房1次，对产妇及家属新生儿的喂养、大小便次数等情况进行询问，并针对具体问题给予相应解释；婴儿沐浴时头部侧位，摆好位置，避免过伸、过屈，并对新生儿面色、呼吸、皮肤等情况进行密切观察，出现异常情况时及时予以对应处理。

1.2.4新生儿丢失和抱错的防范：护士告知家属与安全相关的知识和注意事项，提高家属的警惕性，使其能够意识到所负有的责任；制定沐浴流程及管理制度，由1名护士完成整个沐浴过程，并仔细核对被牌和腕带，沐浴后由责任护士抱回至产妇床前，仔细核对腕带后与家属签字确认；加设门岗和监控，产科病房加设保安人员，对出入人员进行登记；出院时核对腕带后方能出院，加强综合管理，防止丢失新生儿。

1.2.5加强过程管理：（1）培训及教育：对护士进行培训教育，内容包括新生儿相关理论知识、医院感染知识等，重点加强对无产科工作经验的新护士的培训；入科前进行安全培训，由高年资护士对培训结果进行考核评价，合格后进行跟踪培训教育，内容包括病情观察、喂养指导、疫苗接种等；病房工人及实习护生作为特殊群体也要完成安全培训考核。（2）规范和整顿：改进护士排班，便于护士对新生儿进行连续性护理，夜间护士值班人员配置2名；护理部及护士长直接干预开展流程规范及人员培训，使相关人员了解床旁抚触等新业务；护士长每周对存在的安全隐患进行检查，以促使安全管理工作进一步改进和规范。

2　结果

自2013年10月实施新生儿安全管理策略以来，近年间母婴同室病房未出现因护理、管理不当而发生的新生儿安全问题，且产妇满意度显著提高。

3　讨论

母乳喂养成功的关键就是母婴同室，这样有效的增强产妇与新生儿之间的情感，可以促进新生儿更快更好地发育［7］，使得孕妇也可以更好地进行产后康复训练。但是由于产妇和新生儿其是一个特殊的对象，因此需要相关的医护人员，对其加强重视，同时也需要在这个过程中，及时发现问题与风险，尽早找到解决的对策，避免母婴出现意外的状况。院方针对这一问题，需不断地加强重视［8］，这样才能有效的促进产妇与新生儿的身体健康，针对存在问题，采取一定的防范对策，制定相关的防范仿真，有效的控制风险。

参考文献

［1］陈惠萍. 母婴同室新生儿的安全隐患与风险管理［J］. 护理与康复，2011（5）：427-428.

［2］余晓燕，胡引. 母婴同室病房新生儿安全管理策略［J］. 护理与康复，2011（7）：626-627.

［3］赵金珍，郝桂兰. 母婴同室新生儿的安全管理措施探讨［J］. 首都医药，2013（12）：44-45.

［4］李建平，张伟嫦，林杉杉，等，护理干预在控制母婴同室新生儿医院感染中的作用［J］. 国际医药卫生导报，2011，17（16）：23-26.

［5］薛珍.基层医院产科母婴同室的安全隐患与防范对策［J］. 护士进修杂志，2009，24（12）：1073-1074.

［6］陶春花，舒宗建. 产科病房新生儿安全管理效果评价［J］. 护理学报，2006，13（1）：88-89.

［7］王颖，汪晖，项莉，等. 武汉市某三甲医院母婴同室病区新生儿防盗安全管理实践与探讨［J］. 医学与社会，2013，26（7）：60-63.

［8］孙少华. 母婴同室中新生儿安全问题分析及护理对策［J］. 临床误诊误治，2008，21（12）：87-88.

Safety Management of Newborn in Rooming-in Wards

GUO Xiaoqiao The First Ward of Department of Gynaecology， The 91th Hospital of Liberation Army， Jiaozuo He'nan 454003， China

［Abstract］Rooming-in wards newborn safety management is crucial to our hospital since October 2013 the implementation of the newborn safety management， and satisfactory results have been achieved， is one of the relevant content on neonatal security management is analyzed， in order to rooming-in wards newborn safety management to provide basis for the improvement in quality.

［Key words］Rooming-in， Nursing risk factors， Prevention strategy

【中图分类号】R

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.148

作者单位：河南省焦作市解放军第91中心医院妇科一区，河南 焦作454003