脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值探析

贺文芳

·护理研究·

脑出血患者手术后ICU护理干预的临床价值探析

贺文芳

【摘要】目的 探析ICU护理干预对脑出血患者术后的应用价值。方法 以乱数表法将所选68例患者均分两组。实验组给予ICU护理模式，对照组采取常规护理，比较两组护理效果。结果 满意度对比，实验组94.12%高于对照组79.41%；实验组并发症率8.82%，少于对照组17.65%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ICU护理模式对脑出血手术患者具有良好的护理效果，能提高满意度，减少并发症。

【关键词】ICU护理；护理干预；脑出血

老年人易患脑出血相关疾病，且手术耐受力低［1］。术后常见各种类型的并发症，会影响手术疗效。本研究将ICU护理模式引入脑出血患者术后护理当中，取得较好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年11月～2014年11月在我院接受治疗的患者68例，所有患者均具有语言障碍、运动障碍、意识障碍、呕吐、头晕以及相关眼部症状。采用乱数表法，将患者分为实验组合对照组，各34例。实验组男17例，女17例，年龄42～75岁，平均（53.22±2.64）岁，出血量在45～85 ml，手术距发病5～24 h。对照组男18例，女16例，年龄43～76岁，平均（54.28±2.98）岁，出血量48～85 ml，手术距发病6～24 h。本次已征得患者及家属同意，并获签知情同意书，研究不违背医学伦理标准。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准［2］

（1）高血压病史明确。（2）出血位置在小脑半球、脑干、脑室等典型部位。（3）经MRA检测，排除其他脑血管疾病的可能。（4）发病72 h内MRI检查排除海绵状血管畸形与脑肿瘤。

1.3纳入和排除标准

（1）纳入标准：有参与研究意愿，接受ICU护理。（2）排除标准：合并有其他严重肝、肾等脏器功能性疾病；哺乳期、妊娠期女性患者；精神系统、认知功能疾病。

1.4方法

对照组行常规护理，包括鼻饲饮食、卧床体位护理、生命体征监测、病房环境保持以及心理护理等。实验组采用ICU护理模式，在常规护理的基础上进一步增加护理的精细化程度，具体措施如下。

1.4.1心理护理：患者的心理状况对术后康复效果与疾病预后有着显著影响，术后患者清醒时，应与患者做适量沟通，充分了解患者的忧虑并予以解惑。对术后恢复状况以及常见反应向患者细致讲述，以减轻患者担忧。加强与患者家属沟通，保持病房陪护人数不超过规定标准，嘱咐陪护家属帮助患者舒缓焦虑情绪。

1.4.2鼻饲护理：术后吸痰，确保呼吸道畅通后给予鼻饲。控制饲液温度在40℃以下，并控制注入速度和注入量。鼻饲后观察患者呼吸平复状况，告知患者不作过量动作。结合患者恢复状况，设计饮食计划。

1.4.3抗生素控制：若患者术后血液中性粒细胞会产生数量变化，并伴有体温升高，应及时进行药敏试验并做细菌培养实验，根据实验结果给予抗生素进行治疗。ICU护理人员应充分认识到抗生素过量应用的后果，在使用时记录并观察效果。

1.4.4呼吸道护理：清醒后教给患者正确的呼吸方法，并帮助患者排痰。若患者无法掌握呼吸方法进行排痰，那就应该定时用器械进行吸痰。

1.5评定标准

自拟满意度调查表，以100分为满分。其中80～100分为非常满意，60～80分为满意，60以下为不满意，对比两组满意率。观察并对比两组术后应激性溃疡、导管阻塞、脱管以及感染等并发症情况。

1.6统计学方法

对实验数据以SPSS19.0软件处理，计数资料以率（%）表示，用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

实验组护理满意度94.12%（32/34），高于对照组79.41% （27/34），χ2=14.258，P=0.001 7＜0.05，差异有统计学意义。实验组并发症发生率8.82%（3/34），低于对照组17.65%（6/34），χ2=13.258，P=0.025＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

脑出血是老年人常见疾病。由于患者对手术的耐受能力不足，术后易发生各类并发症，影响手术效果、康复效果以及疾病预后。脑出血后患者各方面生理功能都有所下降，并且体质逐渐虚弱，肺部供气质量下降，影响患者血流平衡并提升了感染率。

ICU护理模式对患者术后能给予针对性的护理，依托常规护理方法并做进一步细化［3-4，2］。由于病房环境的无菌、家属探病的人数控制以及器具消毒等各方面的工作更加细致，有效阻止了病原菌的入侵，使患者感染几率大幅度下降。此外，在ICU护理模式下［5-7］，患者的依从性得到提高，通过有效的心理护理，加深患者的信任程度，使后续护理工作更加容易展开。本次研究结果显示，实验组满意度以及并发症控制等方面优于对照组，实验组无一例脱管现象，感染、导管阻塞以及应激性溃疡等并发症也得到良好的控制。

综上所述，ICU护理模式对脑出血手术患者具有良好的护理效果，能提高满意度，减少并发症。

参考文献

［1］李慧. 67例脑出血患者术后ICU护理干预分析［J］. 大家健康，2015，24（8）：171-172.

［2］王瑞玲. 脑出血手术后ICU内患者的心理特点分析与护理干预［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（22）：32-34.

［3］黄慧肖. 脑出血术后患者的ICU观察及护理对策分析［J］. 医学理论与实践，2015，21（24）：3416-3417.

［4］高霞 .ICU脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床观察［J］.中国实用医药，2014，22（19）：217-218.

［5］罗美艳. 在脑出血手术后ICU内患者的心理特点分析与护理干预［J］. 大家健康：学术版，2014，23（2）：320.

［6］于兵月，郑晓彩. 老年人ICU内高血压脑出血微创清除术后的护理探索［J］.中国老年保健医学，2014（4）：103-104.

［7］利庆华. 护理干预脑电双频指数监测对颅内血肿术后昏迷患者的临床分析［J］. 微创医学，2014，9（3）：371-373.

To Explore the Clinical Value of Nursing Intervention in Cerebral Hemorrhage Patients After Surgery in ICU

HE Wenfang ICU， The Fifth of Hospital Datong City， Datong Shanxi 037006， China

［Abstract］Objective Analysis the ICU application value of nursing intervention on patients with cerebral hemorrhage after operation. Methods with random table method， 68 patients were chosen and divided into two groups. The experimental group was given ICU nursing mode， the control group received routine nursing care， compared the two groups of nursing effect. Results The degree of satisfaction of the experimental group was 94.12% higher than the control group 79.41%， the probability of complications was compared， the experimental group 8.82% was less than the control group 17.65%， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion ICU nursing model has good nursing effect on patients with cerebral hemorrhage， can improve the satisfaction， reduce the complications.

［Key words］ICU nursing， Nursing intervention， Cerebral hemorrhage

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0216-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.147

作者单位：大同市五医院重症医学科，山西 大同 037006