中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效评价

杜亚康

中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效评价

杜亚康

【摘要】目的 对中西医结合治疗扩张型心肌病的临床疗效进行评价。方法 选取我院2013年6月～2015年4月收治的94例扩张型心肌病患者，随机分为观察组和对照组，观察组接受中西医结合治疗，对照组仅接受西医治疗，对比各自的临床疗效。结果 观察组LVEF、LVEDD等心功能指标优于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率为93.62%，高于对照组的76.60%，不良发应发生率为12.77%，低于对照组的48.94%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗扩张型心肌病的临床疗效显著，可有效提高患者治疗有效率、改善患者心功能指标。

【关键词】中西医结合治疗；扩张型心肌病；临床疗效；比较

扩张型心肌病为一种临床较为常见的心血管疾病［1］，以原因不明的心脏扩大伴心力衰竭、心律失常为临床特点［2］。西医目前尚无特效治疗方法，主要为对症治疗，但临床疗效并不显著，同时长期服药副作用较大。本研究以我院2013年6月～2015年4月收治的94例扩张型心肌病患者为对象，探讨中西医结合治疗扩张型心肌病的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年6月～2015年4月收治的94例扩张型心肌病患者作为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。按照随机法将患者平均分为观察组和对照组，各47例。观察组男36例，女11例，平均年龄（38.23±7.65）岁；对照组男34例，女13例，平均年龄（38.05±7.31）岁.两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组接受西医治疗，包括利尿剂、洋地黄类制剂等；观察组加用中药，黄芪、党参各30 g，五味子、麦冬、丹参、白术、泽泻、茯苓各15 g，菖蒲10 g，桂枝、土元、炙甘草各5 g，煎服。两组患者均连续接受1年的治疗。

1.3观察指标

观察患者治疗前后心功能指标的变化，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）；记录患者不良反应发生情况，计算不良反应发生率；将患者的治疗效果分为显效：各项临床症状显著好转或完全消失，心功能改善等级在2个等级以上；有效：各项临床症状有效好转，心功能有效，改善至少1个等级；无效：未达到以上标准，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS15.0软件对收集到并经整理后的软件进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并采用t检验，计数资料用（n，%）表示，用χ2检验 ，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后心功能指标变化比较

治疗前，观察组LVEF、LVEDD、LVESD分别为（35.12±5.28）%、（64.52±5.23）mm、（52.41±5.06）mm，对照组分别为（35.08±5.17）%、（64.47±5.38）mm、（53.28±5.02）mm；疗前，两组患者之前的比较，差异不具有统计学意义（t=0.037 1，P＞0.05；t=0.045 7，P＞0.05；t=0.836 8，P＞0.05）。治疗后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD分别为（49.09±5.23）%、（52.49±5.07）mm、（39.27±5.12）mm，对照组分别为（41.46±5.03）%、（59.18±4.52）mm、（42.38±4.99）mm；观察组患者各项指标均低于对照组（t=7.208 7，P＜0.05；t=6.752 4，P＜0.05；t=2.982 2，P＜0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较

观察组显效、有效、无效例数分别为30例、14例、3例，总有效率为93.62%，对照组显效、有效、无效分别为18例、18例、11例，总有效率为76.60%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=5.371 4，P＜0.05）。

2.3两组患者不良发应发生率比较

观察组6例出现不良发应，不良发应发生率为12.77%；对照组23例出现不良发应，不良发应发生率为48.94%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.411 7，P＜0.05）。

3　讨论

中医认为，扩张型心肌病归属于“水肿”、“胸痹”、“心悸”等范畴，正气虚弱、瘀血水湿内阻为本病的主要病因病机，治疗重点在于益心补气、通络化浊［3-4］。本次研究根据我院国家级名老中医张世峰主任医师经验，重用党参、黄芪、麦冬等补益元气；桂枝、白术、泽泻、茯苓等化气利水；土元、丹参、石菖蒲等通络祛瘀、化浊生新；五味子酸敛以收耗散之气，炙甘草甘温益气、调和诸药。多种药物联用具有显著的益心补气、通络化浊、纠正心衰、修正心肌的功效［5-6］。本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无死亡病例；观察组心功能指标LVEF、LVEDD、LVESD均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），即观察组患者心功能恢复程度更好；观察组临床治疗总有效率高于对照组，不良发应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗扩张型心肌病疗效显著，可有效改善患者各项心功能指标、提高治疗有效率、降低不良反应发生率［7］，对于患者生活质量的提高以及生命的延长均有着重要意义［8］。

参考文献

［1］李明晓. 中西医结合治疗扩张型心肌病12例［J］. 中国中医急症，2011，20（5）：787.

［2］颜永平. 中西医结合治疗扩张型心肌病32例临床观察［J］. 中医临床研究，2014，6（2）：35-36.

［3］江华东，吴国伟，徐军英，等. 中西医结合治疗扩张型心肌病28例［J］. 浙江中医杂志，2014，49（3）：218-219.

［4］张进. 中西医结合治疗扩张型心肌病47例［J］. 云南中医中药杂志，2011，32（11）：38.

［5］田海明，虎玉君，王淑玲，等. 中西医结合治疗扩张型心肌病［J］.中国民族民间医药，2012，21（23）：83.

［6］高玉婷. 中西医结合治疗扩张型心肌病的临床效果观察［J］. 河南医学研究，2015，（3）：123.

［7］胡娇娇. 中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效研究［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：43-44.

［8］宋丹霞. 中西医结合治疗扩张型心肌病的疗效观察［J］. 中国医药指南，2012（34）：271-272.

Evaluation Therapeutic of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Dilated Cardiomyopathy

DU Yakang The First of Medicine， The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Sanmenxia， Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective The clinical efficacy of combination therapy of dilated cardiomyopathy were evaluated. Methods Selected in our hospital from June 2013 to April 2015， 94 patients with dilated cardiomyopathy patients， which were randomly divided into observation group and control group， the observation group receiving combination therapy， the control group patients received only western medicine， Compare their clinical efficacy. Results LVEF patients in the observation group， LVEDD and other cardiac function was better than the control group patients （P＜0.05），total effective rate was 93.62%， The occurrence of adverse reactions was 12.77%， down from 48.94% in the control group of patients， 76.60% higher than that of the patient， was difference had statistically signifcance （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of combination therapy of dilated cardiomyopathy signifcantly， which can effectively improve patient treatment effciency， improve cardiac function in patients deserve further promote the use.

［Key words］Combination of traditional Chinese and Western medicine treatment， Dilated cardiomyopathy， Clinical efficacy，Comparison

【中图分类号】R2-031

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0208-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.141

作者单位：三门峡市中医院内一科，河南 三门峡 472000