探析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护措施

龚建锋

探析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护措施

龚建锋

【摘要】目的 探析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害，探讨防护措施。方法 选取2013年8月～2015年8月我院静脉配置中心78份抗肿瘤药物使用情况存在问题的有关资料进行回顾性分析，确定其常见危害，制定系统完全的防护对策。结果 78份抗肿瘤药物资料分析结果显示，2份（2.6%）给药剂量不合理，5份（6.4%）药物使用方法不当，11份（14.1%）给药速度不合理，20份（25.6%）溶剂用法不合理，38份（48.7%）药剂使用不当，其他原因2份（2.6%）。结论 临床医护人员、药师及医院静脉配置中心工作人员三者之间必须进行良好沟通，以降低抗肿瘤药物危害，保证患者用药安全。

【关键词】常见危害；防护措施；抗肿瘤药物；静脉配置中心

医院静脉配置中心是临床不可缺少的药学服务场所，其主要作用在于支持临床医疗工作药学研究和应用。在职业药师监督指导下，该机构按照临床既定的标准要求，负责配置静脉营养药物、抗生素药物及细胞毒性药物［1］。为充分了解抗肿瘤药物的常见危害，以制定切实可行的防范措施，本文选取我院静脉配置中心78份抗肿瘤药物使用情况存在问题有关资料进行回顾性分析，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年8月～2015年8月我院静脉配置中心78份抗肿瘤药物使用情况存在问题的有关资料进行回顾性分析，确定其常见危害，制定系统完全的防护对策。

1.2方法

查阅法定药物的说明书及专业书籍，根据相关文献，要求相关人员按照既定要求合理应用抗肿瘤药物，对此次研究收集的样本及有关资料进行分析，对抗肿瘤药物的不合理使用情况进行数据记录，并根据实际情况进行科学指导干预。

2　结果

2.1分析抗肿瘤药物危害原因

38份（48.7%）药剂使用不当，20份（25.6%）溶剂用法不合理，11份（14.1%）给药速度不合理，5份（6.4%）药物使用方法不当，2份（2.6%）给药剂量不合理，其他原因2份（2.6%）。

2.2分析抗肿瘤药物不合理使用剂量及正确使用剂量

78例患者中25例错误使用了吉西他滨（1.6 g），不合理剂量为250 ml或500 ml；30例患者错误使用了紫杉醇（3 g），不合理剂量为250 ml；23例患者错误使用了依托泊苷（0.1 g），不合理剂量为100 ml或250 ml。

2.3分析应用抗肿瘤药物时的溶剂错误与正确溶剂

卡铂错误溶剂为0.9%氯化钠，正确溶剂为5%葡萄糖；依托泊苷错误溶剂为5%葡萄糖，正确溶剂为0.9%氯化钠；紫杉醇正确溶剂为0.9%氯化钠、5%葡萄糖；吉西他滨错误溶剂为5%葡萄糖，正确溶剂为0.9%氯化钠；呲柔比星溶剂为0.9%氯化钠，正确溶剂为5%葡萄糖或灭菌注射用水；奥沙利铂溶剂为0.9%氯化钠或葡萄糖氯化钠，正确溶剂为5%葡萄糖。

3　讨论

溶剂不当等危害是应用抗肿瘤药物治疗过程中的常见现象，一旦抗肿瘤药物出现溶剂错误，其药理作用就会发生变化，致使药物原本结构异常，降低抗肿瘤药物本身的溶解度，导致患者出现药物不良反应［2-3］。

不同抗肿瘤药物的作用机理、药动力学及化学性质都存在一定的差异性，给药速度的快慢也会在一定程度上影响治疗效果或诱发不良反应。鉴于此，必须保证药物剂量的合理性［4］。奥沙利铂、紫杉醇、吉西他滨、呲柔比星等都是临床常用的抗肿瘤药物，应用奥沙利铂时，给予5%的葡萄糖溶剂认为是最佳的药物用量；应用呲柔比星时，必须严格按照说明书上的要求合理给药，可选择5%葡萄糖以避免改变药物溶液的pH性质，引起药物溶液发生浑浊现象；应用紫杉醇时，主治医生必须严格按照说明书上的要求采用5%葡萄糖溶剂对其进行溶剂；应用吉西他滨时，临床方面必须充分了解其注意要点，采用0.9%氯化钠溶剂对其进行溶解［5-6］。吉西他滨正确使用剂量为100 ml；紫杉醇正确使用剂量为100 ml；依托泊苷正确使用剂量为500 ml。另外，很多临床实践证实，药物使用频率增加或滴注时间延长等都会强化药物的毒性。所以应用抗肿瘤药物时最好采用0.9%氯化钠溶液（100ml）进行充分稀释后再进行滴注。另外，给药顺序、给药方法、用药时间等也会影响肿瘤疾病的治疗效果，因此，需要对用药顺利进行合理安排，以便控制不良反应，发挥最好的药效［7-8］。

综上所述，静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害包括给药剂量不合理、药物使用方法不当、给药速度不合理、溶剂用法不合理、药剂使用不当等，临床医护人员、药师及医院静脉配置中心工作人员三者之间必须进行良好沟通，以降低抗肿瘤药物危害，保证患者用药安全。

参考文献

［1］马秀凤. 静脉药物配置在合理用药中的作用研究［J］. 中外医疗，2014，33（2）：47，49.

［2］刘芳丽. 静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护对策分析［J］. 医学信息，2013，42（21）：65-66.

［3］王秀峰. 探析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护对策［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，40（20）：112.

［4］成芳，赵冰封，刘丽萍，等. 静脉用药调配中心抗肿瘤药物的职业暴露危害及防护［J］. 药学服务与研究，2013，13（5）：388-390.

［5］焦艳，王恩艳，徐东辉，等. 抗肿瘤药物对护士的危害及防护［J］.中国实用医药，2015，5（26）：270.

［6］田洁，董娜. 抗肿瘤药物对职业护士的危害及自身防护［J］. 心理医生（下半月版），2012，16（9）：302-303.

［7］袁琰琴，徐德忠，王波，等. 临床护士抗肿瘤药物的防护现状调查［J］. 现代肿瘤医学，2012，20（7）：1523-1525.

［8］王淑莲. 化疗药物对肿瘤科护士职业暴露的防护及对策［J］. 医学信息，2015，28（6）：224.

To Explore the Safeguard Procedures and Common Harm of Antineoplastic Drugs in Vein Confguration Center

GONG Jianfeng Vein Confguration Center， Wuzhong People's Hospital of Suzhou City， Suzhou Jiangsu 215128， China

［Abstract］Objective To analyze the common vein configuration center antineoplastic drugs harm， protective measures are discussed. Methods Selected August 2013 to August 2015 in our hospital 78 parts distribution center intravenous anticancer drugs usage information problems were retrospectively analyzed to determine its common hazards， to develop a complete system of protection measures. Results 78 antitumor drugs harm data analysis results show that the 2 （2.6%） for the dose is not reasonable， 5 （6.4%）， improper drug usage， 11 （14.1%） of the dosing speed is unreasonable， 20 （25.6%） of the solvent usage is unreasonable，38 chemicals （48.7%）， improper use， 2 other reasons （2.6%）. Conclusion Clinical nurses， pharmacists， and hospital intravenous confguration center must be good communication between and among staff and to reduce the antitumor drugs harm， ensure the safety of patients with medication.

［Key words］Common hazards， Protective measures， Antitumor drugs，Venous allocation center

【中图分类号】R9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0169-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.113

作者单位：江苏省苏州市吴中人民医院静脉配置中心，江苏 苏州215128