介入手术室护士职业危害因素分析及防护措施

沈瑗媛

【摘要】目的：探讨介入手术室护士职业危害因素分析及防护措施。方法：以我院介入手术室护士为研究对象，随机分为20例研究组和20例对照组。两组护士均接受常规防护措施以减少职业暴露。研究组在护理中首先分析介入手术室存在的职业危害因素，然后提出针对性防护措施。对比（1）研究组和对照组防护前后焦虑评分。（2）研究组和对照组工作中身体损害情况。结果：（1）研究组和对照组防护前焦虑评分比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组防护后焦虑评分比较有差异（P<0.05）。（2）研究组中出现1例白细胞减少、1例月经异常；对照组中出现2例白细胞减少、3例月经异常、1例听力下降，比较有差异（P<0.05）。结论：良好的职业防护对保护介入手术室护士身体健康，减少职业危害暴露有积极的意义。

【关键词】介入手术室；职业危害；防护措施

为了减少医务人员职业暴露的危害，本次研究拟以我院介入手术室护士为研究对象，通过分析介入手术室常见的职业暴露因素，为保证护士的身心健康提供重要的依据。

1资料与方法

1.1病例选择

以我院介入手术室护士为研究对象，护士年龄21～39岁，平均年龄（34.6±12.4）岁，文化程度为本科、高中、大专、中专等，共40例。随机分为20例研究组和20例对照组。两组护士均接受常规防护措施以减少职业暴露。研究组在护理中首先分析介入手术室存在的职业危害因素，然后提出针对性防护措施。

1.2职业危害因素

1.2.1 X线辐射

介入手术室护士每日需要接触X射线。X线可使机体内环境和细胞发生变化，主要表现以造血系统抑制、基因突变为主的损害。此外还有研究显示X射线会对皮肤、晶状体、性腺造成损伤，产生疲乏、头晕、消化道功能减退、免疫力下降等危害。

1.2.2化学因素

（1）化学消毒剂：介入手术室每日需要进行消毒，台面，地面的清洁过程中均需要使用含氯消毒剂、乙醇等有腐蚀性，难免会从患者眼、鼻、口等暴露处吸收。含氯消毒剂可刺激粘膜引起哮喘、肺水肿，甚至细胞致癌、致畸。乙醇会散发各种化学物质，引起头痛、恶心及呼吸道刺激症状，药物的蓄积作用有可能引起脏器损害和致。

1.2.3物理因素

（1）噪声介入手术室医疗器械众多，如血管造影机，除颤仪、监护仪、多导生理记录仪、空调、消毒机，在使用中会发出巨大噪音。报警声音会发出“滴滴”的声音。噪音最常见的危害为职业性噪声聋。

（2）紫外线因素紫外线灯照射是用于环境消毒的主要方法，但紫外线会引起人体皮肤出现红斑、灼伤、皮肤过敏等不良反应。

（4）电磁辐射：介入手术室高度信息化，各项操作通过信息系统完成，电脑显示器X射线会对人身造成伤害。

1.3对策

1.3.1降低X线辐射

改进医疗设备，配备铅衣、铅围脖、铅眼镜等，认真佩戴个人剂量计，做好个人射线照射剂量的监测，避免超剂量辐射。把准备工作放在非曝光时间内完成，降低不必要的X线辐射。

1.3.2环境管理

（1）建立良好的排放系统，仔细检查排气管道连接是否紧密，有无漏气现象。（2）加强对设备的检查、维护和保养，保持运行良好，工作中可以佩戴耳塞。

1.3.3噪音的防护

各种仪器专人管理，定期维护，出现噪音及时排查。做好患者心理护理，避免患者过度烦躁、大声呻吟。

1.4劳逸结合

（1）加强自我身心调适能力，学会减压。（2）实行弹性排班，合理安排休息。（3）工作中穿弹力袜，利于下肢血液回流，休息的时候抬高双下肢。（4）学会健康生活，注意合理膳食，加强营养。

1.5观察指标

对比（1）研究组和对照组防护前后焦虑评分。（2）研究组和对照组工作中身体损害情况。

身体损害：白细胞减少、月经异常、肝功能异常、皮疹。

1.6统计学

数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用X²检验法，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组防护前后焦虑评分

研究组和对照组防护前焦虑评分比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组防护后焦虑评分比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2研究组和对照组工作中身体损害情况

研究组中出现1例白细胞减少、1例月经异常；对照组中出现2例白细胞减少、3例月经异常、1例听力下降，比较有差异（P<0.05）。

3讨论

介入放射学是近年迅速发展起来的一门新兴学科。它是在数字减影血管造影机、CT、超声等设备的引导下，利用器材，对人体病变治疗的总称。我院介入手术室近几年开始成立，在工作过程中需要经常面对各种职业危害因素，如化学消毒剂、化疗药物、物理危害、X线因素等。众多研究显示介入手术的职业危害逐渐呈现出远期作用、慢性作用等特点。这就需要介入手术室护士掌握防护知识和技巧，提高的自我防护能力。同样本次研究中我们发现研究组经过积极的保护后，在不良反应发生事件及焦虑评分上明显少于对照组。因此我们认为良好的职业防护对保护介入手术室护士身体健康，减少职业危害暴露有积极的意义。