美托洛尔治疗心力衰竭临床疗效分析

段继豪

美托洛尔治疗心力衰竭临床疗效分析

段继豪

【摘要】目的 观察美托洛尔治疗心力衰竭临床疗效分析。方法 83例心力衰竭（CHF）患者随机分成两组，对照组给予常规治疗，观察组加服美托洛尔，观察临床疗效和不良反应。结果 观察组心功能临床疗效90.5%，优于对照组心功能临床疗效70.7%，两组心功能临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。无明显的不良反应。结论 美托洛尔能从整体调节患者的心功能，降低患者的死亡率。

【关键词】美托洛尔；心力衰竭；临床疗效

心力衰竭（Heart Fai1ure，HF）为临床常见的进展性心血管疾病，为慢性渐进发展行疾病，与患者的心脏结构性、心血管性或功能性疾病存在一定的联系［1］。目前，我国正逐步跨入老龄化社会，受心室射血或充盈相关结构或功能的病变的影响，心力衰竭的发病率出现增加趋势，严重影响患者的身心健康和生活质量。美托洛尔为选择性β受体阻滞剂，能改善心肌收缩力，协调心脏负荷，提高心肌供氧功能［2］。近年来，我院采用美托洛尔治疗心力衰竭，临床效果明显，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月～2015年6月在我院住院治疗的83例心力衰竭（CHF）患者作为研究对象，均符合心力衰竭临床诊断标准［3］，其中男48例，女35例。年龄57～78岁，平均（69.5±9.5）岁。心功能II级28例，III级32例，IV级23例。伴冠心病15例，心肌病29例，瓣膜病11例，高血压心脏病28例。将患者随机分成两组，其中对照组41例，男性23例，女性18例，年龄57～78岁，平均（69.3±9.1）岁。心功能II级15例，III级13例，IV级13例。伴冠心病7例，心肌病14例，瓣膜病5例，高血压心脏病15例。观察组42例，其中男25例，女17例。年龄57～78岁，平均（69.9±9.6）岁。心功能II级13例，III级19例，IV级10例。伴冠心病8例，心肌病15例，瓣膜病6例，高血压心脏病13例。治疗前均告知并签署知情书，并经院伦理委员会的批准。排除肿瘤疾病及心肝肾患者，排除妊娠期患者。两组患者在性别、年龄、心功能分级、疾病种类等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予洋地黄、利尿剂、ACEI和醛固酮拮抗剂等常规治疗。观察组在此基础上，加服美托洛尔，起始剂量为6.25 mg/d，2次/d。2周后，病情稳定改为剂量12.5 mg/d，2次/d，并根据患者增加剂量，目标剂量25 mg/d，2次/d，连续观察12周。

1.3心功能疗效标准

显效：心衰临床症状消失或基本消失，心功能改善≥2级。有效：心衰临床症状改善，心功能改善达到1级。无效：心衰临床症状无改善或分级无变化。死亡。

1.4统计学方法

数据的分析和处理采用SPSS 19.0统计学软件，计数资料的比较，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效比较

观察组显效22例，有效16例，无效4例，总有效率90.5%。对照组显效15例，有效14例，无效12例，总有效率70.7%。观察组心功能临床疗效优于对照组，两组心功能临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应

对照组产生呕吐1例、肝功异常1例，呕心2例，不良反应发生率9.8%。观察组呕心2例，呕吐1例，不良反应发生率7.1%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。均无其他明显不良反应，血尿便常规、肝肾功能检查均未出现异常。

3　讨论

心力衰竭与心肌结构、功能的变化相关，患者通常会伴有心室充盈和射血障碍等临床综合征，为心血管疾病的终末阶段，发病率高，具有连锁、动态的发展过程［4］。发病时，患者容易产生左心、右心或全心功能障碍，患者的心输出量、左室射血分数等血流动力学参数发生改变。

研究显示［5］，心力衰竭的患者常伴有心肌的收缩和舒张功能、压力感受器信号和大动脉化学感受器信号水平的改变，并对患者的植物神经中枢产生影响，协调交感神经兴奋性。交感神经张力较长时间处于较高水平，对肾素血管紧张素醛固酮系统和血液动力学产生影响，血管扩张性降低，导致发生心室重塑，并增加室壁，心肌耗氧量加大［6］。美托洛尔为一种常见的β-阻滞剂，能改变患者的交感兴奋，协调患者的心肌重塑，影响患者的衰竭心肌的受体水平、交感神经及肾上腺素水平，改变患者的心室重塑［7］，改善能量供需失衡，协调机体的心脏心肌细胞正常运行［8-11］。本研究中，观察组心功能临床疗效优于对照组，提示美托洛尔能有效的调节心力衰竭患者的心功能，能改善心肌损伤，延缓、减轻心肌重塑。

综上所述，美托洛尔可改善心衰患者的血流动力学水平，调节机体的神经内分泌、细胞因子，能从整体调节患者的心功能，降低病死率。

参考文献

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Analysis the Curative Effect of Metoprolol in Treatment of Heart Failure

DUAN Jihao The Second Ward of Medicine， Luohe Third People's Hospital，Luohe He'nan 462300， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of metoprolol in the treatment of heart failure. Methods 83 cases of patients with congestive heart failure （CHF） were randomly divided into two groups，the control group was given conventional treatment， observation group was added metoprolol ， The clinical effcacy and adverse reaction was observed. Results The clinical effcacy of the observation group 90.5%，was significantly better than the control group of cardiac function 70.7%， was difference had statistically signifcance（P＜0.05）. No obvious adverse reaction. Conclusion Metoprolol can regulate the cardiac function of the patients from the whole， reducing mortality.

［Key words］Metoprolol， Heart failure， Clinical curative effect

【中图分类号】R541.6+1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0161-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.108

作者单位：漯河市第三人民医院内二科，河南 漯河 462300