膝关节镜下半月板手术修复患者早期康复训练的临床研究

谢勇



膝关节镜下半月板手术修复患者早期康复训练的临床研究

谢勇

【摘要】目的 探究膝关节镜下半月板手术修复患者早期康复训练的临床价值。方法 选择2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝关节镜下半月板手术修复者为研究对象，将其分成两组。对照组患者在术后行常规护理，以此为基础观察组患者实施早期康复训练。观察两组患者治疗优良率。结果 和对照组相比，观察组患者临床治疗效果较好，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05。结论 对于行膝关节镜下半月板手术修复者，实施早期康复训练，可以取得较为满意的临床效果。

【关键词】膝关节镜；康复训练；半月板

随着我国医学技术的不断发展，当前关节镜技术已经被广泛的应用于半月板手术修复术中。和传统方式相比，经该方法治疗后，患者关节受影响较小，并发症少，恢复快。相关文献证实，对于行该手术患者，实施早期康复训练，可以取得满意效果。本文选择2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝关节镜下半月板手术修复者为研究对象，并对部分患者在术后实施了早期康复训练，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年2月我院收治的56例行膝关节镜下半月板手术修复者为研究对象，经临床诊断和医学影像诊断，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于半月板损伤临床诊断标准［1］。男患者31例，女患者25例。年龄为31～74岁，平均年龄为（56.22±4.21）岁。外侧半月板损伤共计19例，内侧半月板损伤共计37例。现依照就诊顺序，将患者随机平均分成观察组与对照组，每组28例。两组患者的性别，年龄等基线资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均实施膝关节镜下半月板修复手术，对照组实施常规护理：进行手术后，固定两周，于包扎后进行膝关节伸屈练习。以此为基础观察组患者实施早期康复训练，具体为：

1.2.1 肌力练习 此项练习在患者手术进行后1～3 d开始。（1）踝关节练习：患者运用一定力道，进行踝关节屈曲训练，在极限位置保持10 s，如此反复20～30次，视为1组。5组/d。结合患者实际情况，适当增加训练强度。（2）股四头肌等长舒缩运动：患者取仰卧位，实施抗阻力练习，主动对膝关节下压，保证大腿肌肉呈现为紧张状态5 s，放松3 s，20～30次为1组，每天进行5组。（3）直腿上抬练习：于伸膝状态下，将腿部上抬直至屈髋，保持30°。保持该体位直至极限，视为1次，5～10次/组。每天进行3组。每次进行时上抬下放，缓慢进行。（4）下床活动：在完成手术后1 d，护士帮助患者下床站立5～10 min，如患者情况良好，可行走10 min。在进行该项工作之前，在床边练习坐位，后经双拐协助下，使用健侧肢体站立，预防出现体位性低血压现象［2］。

1.2.2 膝关节活动练习 该项工作于术后3～10 d进行。（1）患者仰卧屈膝：护士使用双手，分别拖住足跟和患膝，以不引起疼痛为标准，缓慢屈膝［3］。（2）仰卧悬吊：患者仰卧，双手抱膝直至髋关节屈曲90°，肌肉放松，踝关节以自然的方式下垂，10 min/次，每天进行2次。（3）坐位主动伸屈膝：坐位，最大程度屈膝下垂。（4）持续性被动运动：患者取仰卧位，患肢放在持续被动机上，固定。关节伸屈0°～15°，30 min/次，2次/d。后依照患者实际情况，适当增加关节伸屈程度，在术后24 h实施该项训练，经1周后屈膝可以达到90°～100°。（5）下床活动：在完成手术之后1周，患者持单拐下床，使用患肢负重行走［4］。

1.3 疗效判定

在完成手术后半个月，依照HSS膝关节评分标准，对患者膝关节稳定性，屈膝畸形，肌肉能力，相关功能，疼痛以及活动程度进行全面评分，每个项目分为4个级别。总计100分。其中85分以上为优秀；70～84分为良好，60～69分为尚可，60分以下为差。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS 20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用χ2检验，当P＜0.05时，组间数据差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者膝关节恢复优秀者15例，良好者2例，尚可者 7例，差者4例；优良率为60.71%。

观察组患者膝关节恢复优秀者23例，良好者2例，尚可者2例，差者1例；优良率为 89.29%，和对照组相比，观察组患者临床治疗效果较好，组间数据差异有统计学意义，P＜0.05 （χ2=15.62）。

3 讨论

本次实验的相关研究结果证实，和对照组相比，观察组患者的术后膝关节功能恢复较好，组间数据差异有统计学意义，P ＜0.05。这证实，在行该项手术之后，对患者实施早期的术后功能锻炼，可以取得满意效果［5］。其根本原因在于：既往护理方式需要患者在手术之后固定2周，等到组织完全愈合后再实施相关训练［6］。这种方式会导致患者肌肉萎缩，关节硬化，于膝关节下实施手术，可在一定程度上保证半月板功能，将伤害下降到最小［7-8］。

综上所述，对于行膝关节镜下半月板手术修复者，实施早期康复训练，可以取得较为满意的临床效果，安全性高，可重复性强。

参考文献

［1］ 李国华. 强化护理干预在人工全膝关节置换翻修术中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2015，21（2）：23-24.

［2］ 马平叶. 术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响［J］. 中国伤残医学，2014，22（7）：19-20.

［3］ 姚艺. 护理干预在33例人工全膝关节置换术围术期的应用及观察［J］. 中国医药指南，2013，11（28）：566-567.

［4］ 周晓琼，连文，陈琳. 术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响探讨［J］. 中国医药指南，2013，11（13）：710-711.

［5］ 王舒. 护理干预对人工全膝关节置换术患者术后康复的影响［J］. 中国乡村医药，2015，22（22）：68-69.

［6］ 刘美君. 膝关节置换术后整体护理干预［J］. 大家健康（学术版），2014，33（22）：295-296.

［7］ 秦爱玲. 膝关节置换术病人肢体康复的全程护理干预［J］. 护理研究（中旬版），2015，29（10）：6-7.

［8］ 刘娟，程一钊. 护理干预对于人工膝关节置换术后疼痛的影响［J］.山西医药杂志，2015，44（16）：58-60.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0201-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.134

作者单位：黑龙江省佳木斯市中心医院骨外科，黑龙江 佳木斯 154002

Clinical Study of Early Rehabilitation Training for Patients With Meniscus Repair Under Knee Arthroscopy

XIE Yong
Department of Orthopedic Surgery， The Central Hospital of Jiamusi， Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To explore the arthroscopic meniscal repair surgery patients under the clinical value of early rehabilitation training. Methods From February 2015 to February 2016， 56 cases of the arthroscopic meniscus under routine surgery to repair patients were chosen as the research object in our hospital， it is divided into two groups. Control patients in routine nursing， postoperative observation group of patients based on implementation of early rehabilitation training. To observe the fine rate of two groups of patients. Results Compared with control group， the observation group of patients better clinical treatment effect significantly，data statistical differences between groups， P＜0.05. Conclusion Under the line for the arthroscopic meniscal repair surgery， the implementation of early rehabilitation training， and can obtain more satisfactory clinical effect. ［Key words］ Arthroscopic， Rehabilitation training， Meniscus