归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症临床观察

孔令魁



归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症临床观察

孔令魁

【摘要】目的 探讨归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症的效果。方法 随机将86例心脾两虚型失眠症患者平均分为两组，对照组行西医治疗，观察组行归脾汤加减治疗，比较两组疗效。结果 观察组总有效率（95.35%）、睡眠质量评分［（4.30±0.86）分］等均优于对照组［76.74%；（10.80±1.25）分］（P＜0.05）。结论 归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症效果理想。

【关键词】归脾汤；心脾两虚；失眠

失眠症属于祖国医学“不寐”范畴，是临床中内科较为多见的疾病，大多数患者为心脾两虚型失眠症，它使患者生活工作受到严重影响。目前尚无治疗心脾两虚型失眠症的特效药物，中医治疗该病具有独特的优势［1］。本研究选择86例心脾两虚型失眠症患者，探讨归脾汤加减的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年2月～2016年 2月收治的86例心脾两虚型失眠症患者分为两组，每组43例。其中对照组男22例，女21例；年龄：35～68岁，平均年龄：（50.05±2.17）岁；病程：1～8年，平均病程：（3.69±0.70）年。观察组男23例，女20例；年龄：35～69岁，平均年龄：（50.10±2.22）岁；病程：1～8年，平均病程：（3.70±0.71）年。入选标准：（1）符合中西医诊断标准者；（2）近期未行精神类药物者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴严重心肝肾等器官疾病者；（2）脏器功能不全者；（3）妊娠、哺乳期妇女；（4）精神、意识障碍者；（5）酗酒及药物滥用者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

（1）西医诊断标准［2］：①临床主要表现为失眠症状如睡眠不深、多梦、早醒及肢体疲倦等；②患者对睡眠质量不满或社会功能受损；③症状持续1个月以上；④排除其它疾病引起的继发性失眠；（2）中医诊断标准［3］：①主症入睡较难、多梦、易醒；②次症神疲食少、四肢倦怠、腹胀便溏等；③舌苔白腻；脉细无力。

1.3 方法

（1）对照组行地西泮片（生产单位：山西仟源制药；批准文号：H14022376）治疗，每晚睡前服用，10 mg/次。（2）观察组行归脾汤（组方：炒白术、黄芪、酸枣仁各15 g；党参、首乌藤各20 g；当归、远志、龙眼肉各10 g；炙甘草5 g；生姜、茯神各9 g；木香6g；大枣3枚）加减治疗，伴心血不足者加用熟地黄及阿胶；伴失眠症较重者加用合欢皮、龙骨及牡蛎；伴纳呆及食欲降低者加用苍术、陈皮及厚朴。水煎，2次/d。两组均连续治疗1个月。治疗过程中，两组均注意饮食、休息，并行适度训练等。

1.4 观察指标

（1）疗效评判标准［4］痊愈：睡眠时间至少6 h，醒后精力充沛，睡眠质量良好；显效：睡眠时间至少4 h，睡眠质量明显改善，睡眠深度有所提高；有效：睡眠时间提高幅度小于3 h，睡眠质量有所好转；无效：睡眠时间、质量无显著改善甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）睡眠质量指标［5］参照PSQI量表判断患者睡眠质量，共包括白天功能紊乱、睡眠紊乱、睡眠持续性及主观睡眠质量等7项，每项0～3分，分值越高提示失眠症越重。（3）中医证候评分［6］分为4级进行评定，无症状为0分；轻度失眠症状为＜10分；中度失眠症状为11～20分；重度失眠症状为＞21分。（4）不良反应情况。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组43例患者，其中痊愈20例（46.51%），显效11例（25.58%），有效10例（23.26%），有效率为95.35%；对照组43例患者，其中痊愈16例（37.21%），显效9例（20.93%），有效8例（18.60%），有效率为76.74%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组睡眠质量及中医症候评分分析

治疗后，观察组睡眠质量评分（4.30±0.86）分、中医症候评分（3.62±0.90）分，优于对照组［（10.80±1.25）分、（13.07±2.45）分］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗后，观察组仅出现1例醒后乏力，发生率为2.33%；对照组共出现10例并发症，其中5例醒后乏力、2例嗜睡、3例头晕，发生率为23.26%。两组不良反应情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心脾两虚型失眠病理机制主要为气血失调，阴阳失衡。目前尚无治疗该病的特效药物，西医经抑制神经中枢兴奋，疗效较为理想，然而极易出现困乏、成瘾等不足［7］。本研究采用归脾汤加减方进行治疗，本方具有心脾同治、气血并补及补而不滞等配伍特点。白术、党参及黄芪具有补脾益气之效；大枣及茯神具有宁气安神之功；当归及龙眼肉能够补血养心；木香具有理气醒脾的作用；生姜则可调和脾胃。诸药合用，可达到补气养血、健脾安神的目的。有关研究资料发现［8-9］，党参具有镇静功效；黄芪则可保护血管内皮细胞，促进受损细胞的恢复。本研究发现，观察组总有效率、睡眠质量评分等均优于对照组（P＜0.05）。总之，归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效理想，能够明显改善患者临床症状，提高患者睡眠质量。

参考文献

［1］ 叶人，袁拯忠，戴春秀，等. 归脾汤结合睡眠卫生宣教对心脾两虚型亚健康失眠干预作用的临床研究［J］. 中国中药杂志，2011，36（11）：2285-2289.

［2］ 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准［S］. 3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

［3］ 周仲瑛. 中医内科学［M］. 北京：中国中医药出版社，2002：157.

［4］ 杨晓莲. 归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠50例的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2012， 34（4）：103-104.

［5］ 果春雨. 归脾汤治疗不寐之心脾两虚证疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2581 -2583.

［6］ 贾青珍. 归脾汤加减治疗心脾两虚型失眠症疗效观察［J］. 临床合理用药杂志，2013，6（4）：60-61.

［7］ 余芳芳，王鹏. 归脾汤治疗失眠临床运用概况［J］. 辽宁中医药大学学报，2015，17（1）：146-148.

［8］ 杨伟霞，谭广兴，陆少峰. 归脾汤联合地西泮治疗心脾两虚失眠43例疗效观察［J］. 中医中药，2013，20（6）：131-132.

［9］ 夏培涛. 归脾汤加减在心脾两虚型失眠患者中的应用效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：185-186.

【中图分类号】R256

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0189-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.126

作者单位：黑龙江省宁安市卧龙朝鲜族乡卫生院中医科，黑龙江 宁安157413

Clinical Observation of Modified Guipi Decoction in the Treatment of Insomnia Caused by Insufficiency of Heart and Spleen

KONG Lingkui
Traditional Chinese Medicine Department， Wolong Korean Township Hospital of Ning'an， Ning'an Heilongjiang 157413， China

［Abstract］Objective To study the effect of modified Guipi decoction in the treatment of insomnia caused by insufficiency of heart and spleen. Methods 86 patients were divided into two groups， control group received routine treatment， observation group used modified guipi decoction， comparing efficacy of two groups. Results The total effective rate （95.35%）， sleep quality ［（4.30±0.86） points］ of observation group were significantly better than control group［76.74%， （10.80±1.25）points］. （P＜0.05）. Conclusion The effect of Guipi decoction in the treatment of insomnia caused by insufficiency of heart and spleen is ideal.

［Key words］Guipi decoction， Insufficiency of heart and spleen，Insomnia