疏肝法治疗失眠的临床效果评估及分析

王峰

【摘要】 目的 研究疏肝法治疗失眠的临床效果。方法 83例失眠患者， 根据随机数字表法分为西医组（41例）和疏肝组（42例）。西医组以艾司唑仑片治疗， 疏肝组以中医疏肝法治疗。观察两组临床疗效、不良反应情况及治疗前后患者睡眠质量的差异。结果 疏肝组总有效率为95.24%， 西医组为75.61%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后疏肝组匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）总分为（9.18±1.71）分， 西医组为（11.43±1.29）分， 两组均较治疗前有明显改善， 但疏肝组改善情况优于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。结论 疏肝法治疗失眠的临床效果确切， 可有效提升患者睡眠质量， 安全性高， 值得临床推广。

【关键词】 疏肝法；失眠；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.131

失眠为常见身心疾病， 患者以无法获得正常睡眠为特征， 睡眠时间一般不足5 h。西医上治疗失眠一般采用苯二氮类以及非苯二氮类催眠药物， 但副作用多， 如引发呼吸抑制、意识模糊等不良反应， 且容易造成药物依赖[1， 2]。中医在失眠治疗中有独特优势， 本研究对疏肝法治疗失眠的临床效果进行分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年12月收治的83例失眠患者为研究对象， 根据随机数字表法将患者分为西医组（41例）和疏肝组（42例）。疏肝组患者中：男26例，

女16例；年龄23～74岁， 平均年龄（42.92±10.36）岁。病程1～15年， 平均病程（7.67±2.45）年；每晚睡眠时间1～5 h， 平均（3.17±0.68）h。西医组患者中：男25例， 女16例；年龄22～75岁， 平均年龄（42.57±10.81）岁。病程1～14年， 平均病程（7.58±2.41）年；每晚睡眠时间1～5 h， 平均（3.23±0.59）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西医组以艾司唑仑片治疗， 1 mg/d， 1次/d， 睡前服用， 治疗2周。疏肝组以中医疏肝法治疗。方剂组成：牡蛎、夜交藤、龙骨、丹参各30 g；琥珀粉、炙甘草各5 g；合欢皮、预知子、柴胡、白芍各12 g；远志、栀子、连翘、茯苓、知母各10 g。大便秘结加火麻仁， 头晕加天麻；胸闷加郁金；烦躁加龙胆草， 1剂/d， 2次/d， 治疗2周[3]。两组治疗期间禁用其他药物， 嘱患者睡前避免喝咖啡、浓茶， 定时卧床睡眠。

1. 3 观察指标 ①总有效率；② 不良反应情况；③治疗前后患者睡眠质量的差异（睡眠质量用PSQI量表， 其包括日间功能障碍、催眠药物、睡眠障碍等7项内容， 每项内容评分均为0～3分， 总分值0～21分， 分值越高， 障碍越大 [4]）。

1. 4 疗效判定标准 显效：睡眠时间>6 h/晚， 睡眠深沉， 白天精力充沛；有效：睡眠时睡眠质量好转， 睡眠深度增加， 醒后可继续入睡；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 疏肝组总有效率为95.24%， 西医组为75.61%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后睡眠质量比较 治疗前两组PSQI总分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后疏肝组PSQI总分为（9.18±1.71）分， 西医组为（11.43±1.29）分， 两组均较治疗前有明显改善， 但疏肝组改善情况优于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应情况 两组不良反应情况均轻微， 肝肾功能治疗前后无明显改变。

3 讨论

失眠为中医“不寐”范畴， 为情志失调、肝气郁结等所致心神不安而夜不能寐， 治疗应以疏肝理气、宁心清热为原则[5]。疏肝法拟用疏肝泻热安神汤进行治疗， 并随症加减， 方剂中柴胡可疏肝理气， 除热散结， 为君药；白芍、夜交藤合用， 有滋肝润脾， 柔肝敛阴之功， 为臣药；合欢皮可理气解郁[6]；丹参可活血养血；连翘、知母、栀子可清肝泻火；远志、茯苓和预知子可安神定志；琥珀粉可安神定惊；牡蛎和龙骨可镇静安神， 均为佐药。而炙甘草可调和诸药。诸药合用， 可共奏疏肝解郁， 安神促寐之功。现代药理学也证实上述药物存在不同程度催眠、镇静、抗抑郁等作用。

本研究中， 西医组以艾司唑仑片治疗， 疏肝组以中医疏肝法治疗。结果显示， 疏肝组相比于西医组总有效率更高， 睡眠质量改善更显著（P<0.05）， 两组不良反应情况均轻微， 肝肾功能治疗前后无明显改变。

综上所述， 疏肝法治疗失眠的临床效果确切， 可有效提升患者睡眠质量， 安全性高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刘晓萌， 李峰， 马捷， 等. 疏肝法治疗失眠的系统评价. 河北中医， 2013， 24（11）：1705-1708.

[2] 李静. 疏肝法治疗失眠的临床效果观察. 光明中医， 2015， （4）：782-783.

[3] 李莲英， 关婕婷， 孙龙， 等. 疏肝清热安神法治疗失眠116例临床观察. 中国病案， 2013， 14（7）：80.

[4] 支献峰. 滋肾舒肝法治疗更年期失眠症71例的疗效观察. 贵阳中医学院学报， 2011， 33（2）：40-42.

[5] 蔡莹， 刘杰民， 蔺晓源， 等. 疏肝清心汤治疗肝郁化火型失眠21例的临床研究. 中医药信息， 2011， 28（2）：54-56.

[6] 卢晨， 杨秀娟， 胡洁， 等. 疏肝理脾与调理督脉取穴针刺治疗围绝经期失眠症疗效对比. 中国针灸， 2014， 34（8）：759-762.

[收稿日期：2016-03-14]