西药处方存在的不合理用药情况探究

王丹丹



·药物研制与监管·

西药处方存在的不合理用药情况探究

王丹丹

【摘要】目的 探讨西药处方存在的不合理用药情况。方法 研究对象为我院2013年2月～2015年12月随机抽取的临床西药处方不合理用药的160例处方，分析其不合理原因与对应的管理对策。结果 在160例不合理用药情况中，重复用药占比18.13%，药物联合使用毒性提升占比23.13%，药物联合使用药效降低30.00%，药品选用不合理15.63%，药物用法与剂量不合理占比5.00%，溶媒不合理5.13%。结论 西药运用中不合理情况多样，需要针对各种情况做针对性管理才能提升用药规范性。

【关键词】西药处方；不合理用药；管理方法

西药在临床疾病防治中起着重要作用，但是由于医务人员自身专业素养，医院药品管理制度与药物采购管理上的不足，在实际的药物使用管理中常存在不合理用药情况，如抗生素滥用，药物剂量与用法不合理，药物联合使用不当等情况，要充分的发现不合理用药的原因，而后做对应的监管才能有效促进临床用药规范性提升［1-3］。相关工作以来具体医院情况统计分析，从而有的放矢做针对性管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2013年2月～2015年12月随机抽取的临床西药处方不合理用药的160例处方，分析其用药不合理原因与比例。

1.2 方法

在用药不合理上，主要以重复用药、药物联合使用毒性提升、药物联合使用药效降低、药品选用不合理、药物用法与剂量不合理、溶媒不合理等方面归类分析。

2 结果

在160例不合理用药情况中，重复用药29例，占比18.13%，药物联合使用毒性提升37例，占比23.13%，药物联合使用药效降低48例，占比30.00%，药品选用不合理25例，占比15.63%，药物用法与剂量不合理8例，占比5.00%，溶媒不合理13例，占比5.13%。

3 讨论

从本研究情况中可以看出，在用药不合理上，主要以重复用药、药物联合使用毒性提升、药物联合使用药效降低、药品选用不合理、药物用法与剂量不合理、溶媒不合理等为主，但是其中又以药物联合使用毒性提升、药物联合使用药效降低、重复用药这3项较为突出。

其中重复用药属于常见问题，一般是同类型的治疗药物重复性运用，例如青霉素与头孢克洛片、西替利嗪与扑尔敏等，都是典型的重复用药。前者属于内酰胺类药物，主要是杀菌药物，会导致用药后的毒性提升，也同时造成药物浪费；后者两者都属于H1受体拮抗剂，单独用药便可以发挥抗过敏作用，但是重复用药会导致其药物浪费。诸如此类的问题较多，药物间重复用药搭配的情况多种多样，主要是与医生的专业知识常识有一定关系［4-6］。

药物联合使用毒性提升，在一定程度上与重复性用药有一定关联。重复用药中也会含有提升药物毒性的情况。例如克拉霉素与阿斯美联合使用，大环内酯类的抗生素与含氨茶碱的药物来和后会导致血液浓度提高，进而导致中毒的风险提升。钙尔奇与地高辛联合使用，地高辛属于强心药物，在与钙尔奇联合时会导致心肌提升收缩强度，进而引发心律失常，最后导致猝死［7-8］。

药物联合使用药效降低中，例如维生素C片与碱性药物联合使用，两者产生中和效果会导致药物效果下降。

为了避免相关药物不合理使用情况，要充分的建立更为完善的管理制度，做好人员专业技术培养，同时做好用药监督管理。将医师用药情况与个人的薪资与晋升考核紧密相连，做好日常的培训管理，落实管理制度细则，对于用药情况做实时监控，提升药物使用安全性，及时纠正不合理用药。所有的管理需要领导层强有力的执行意识做有效贯彻，围绕合理用药的目标做各部分各方面的有效配合，提升合理用药执行的顺畅性。具体管理要依据医院实际情况展开，依据医院医生人数，患者流量，药物种类做针对性的管理。在培训管理上，不仅要将药物使用规范做细致的逐一讲解，同时要强调护患沟通、法律常识等基本能力的培养，提升临床用药的谨慎性和顺畅性，让患者能够更好地配合临床医生做好用药配合，尽可能的减少药物使用不良问题［9-10］。培训要做好高效化管理，一方面要积极吸引工作人员参加，另一方面要提升培训对实际效果。可以通过考核管理等方式进行培训监督，有效提升培训工作开展的有效性。培训工作要安排的合宜，内容和时间上都应该充分考虑到实际临床工作的情况，可以开通网络资料培训，不必要固定时间与地点，让医生自我消化培训内容。日常及时做新的问题与指导精神的传达，让用药规范能够得到时时更新。每周、每月、每季度要做好日常工作总结分析，及时对临床工作开展做针对性指导与纠正。

参考文献

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［9］ 郭慧. 关于西药处方存在的问题与对策［J］. 北方药学，2011，8 （11）：68.

［10］ 钟小民，梁文慧. 我院2011年门诊西药处方不合理调查分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6（5）：126.

【中图分类号】R452

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0173-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15 .115

作者单位：黑龙江省森工总医院药剂科，黑龙江 哈尔滨150040

Study on the Irrational Drug Use of Western Medicine Prescription

WANG Dandan
Department of Pharmacy， Heilongjiang Provincial Sen’gong General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective To investigate the irrational drug prescription medicine exists. Methods The subjects for clinical medicine prescription of irrational drug prescription 160 cases in our hospital from February 2013 to December 2015 during a random sample， analyze the reasons for the irrational and the corresponding management strategies. Results In 160 cases of irrational drug use， and repeated drug use accounted for 18.13%， the use of toxic drugs in combination to enhance the proportion of 23.13%， reduce the efficacy of the drug in combination with 30.00%，15.63% unreasonable choice of drugs， drug usage and dosage unreasonable accounting for 5.00%， 5.13% solvent unreasonable. Conclusion The use of Western medicine in case of unreasonable diverse needs for a variety of situations to do targeted medication management in order to enhancenormative.

［Key words］Western medicine prescription， Irrational use of drugs，Management methods