胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效观察

杨春艳



胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效观察

杨春艳

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的效果。方法 随机将80例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者平均分为两组。对照组行常规治疗，观察组在对照组基础行胺碘酮治疗。结果 观察组有效率、心功能指标等均优于对照组（P＜0.05）。结论胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常效果理想。

【关键词】胺碘酮；慢性心力衰竭；心律失常

冠心病慢性心力衰竭常在病情发展或治疗期间并发室性心律失常，进而极大影响了临床疗效，使患者生命安全及生活质量受到严重影响［1］。该病具有病情复杂、并发症多等特点，造成患者心肺功能发生障碍［2］。本研究选择80例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2015年3月～2016年3月收治的80例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者分为两组，每组40例。其中观察组男20例，女20例；年龄：27～68岁，平均年龄：（48.5±2.0）岁；病程：4～11年，平均病程：（6.88±1.46）年；心功能分级：14例Ⅲ级、26例Ⅳ级。对照组男21例，女19例；年龄：28～69岁，平均年龄：（48.6±2.2）岁；病程：5～12年，平均病程：（6.90±1.51）年；心功能分级：13例Ⅲ级、27例Ⅳ级。纳入标准：（1）两组患者均符合相关诊断标准［3］；（2）同意本次研究者。排除标准：（1）收缩压＜90 mm Hg，HR低于60 次/min者；（2）伴有严重肝肾功能障碍；（3）伴有严重感染、恶性肿瘤等患者；（4）大于Ⅱ度房室传导障碍者；（5）严重水电解质失衡者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行确保睡眠质量、吸氧、低钠饮食、强心利尿（洋地黄及螺内酯等药物）、营养支持及保持水电解质平衡等对症治疗措施；观察组在对照组的基础上联合胺碘酮进行治疗，每次0.2 g，3次/d。治疗期间，应根据具体情况适当调节用药频次，两组均连续治疗1周。两组用药期间应注意患者心率、血压等生命体征的变化，避免发生药物中毒情况；临床中可通过水钠潴留程度调节螺内酯、呋塞米的用量。

1.3 观察指标

（1）心功能疗效评判标准［4］：①显效临床症状消失，心功能分级达到Ⅰ级或者至少改善2级；②有效临床症状明显改善，心功能分级至少改善1级；③无效临床症状、心功能分级无明显变化甚至严重。总有效率=显效率+有效率；（2）室性心律失常疗效判定标准［5］：①显效：心电图检查显示室性期前收缩症状至少降低90%；②有效：心电图检查显示室性期前收缩症状至少降低50%；③无效：心电图检查显示室性期前收缩症状＜50%。总有效率=显效率+有效率；（3）心功能指标：LVEDD、LVESD及LVEF；（4）室性早搏总数；（5）不良反应情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

（1）心功能：观察组显效24例（60.0%），有效14例（35.0%），有效率为95.0%；对照组显效18例（45.0%），有效10例（25.0%），有效率为70.0%，两组心功能有效率差异具有统计学意义（P ＜0.05）；（2）室性心律失常：观察组显效23例（57.5%），有效14例（35.0%），有效率为92.5%；对照组显效16例（40.0%），有效10例（25.0%），有效率为65.0%，两组室性心律失常有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 两组心功能指标分析研究

观察组LVEDD（41.8±2.0）mm、LVESD（34.4±3.6）mm、 LVEF （55.8±2.9）%均优于对照组［分别为（55.6±2.7）mm、（45.0±4.1）mm、（45.2±2.8）%］，差异有统计学意义（P＜0. 05）。

2.3 两组室性期前收缩总数分析

治疗后，观察组室性期前收缩总数为（960.4±25.6）个/d，低于对照组（2 596.7±155.7）个/d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2. 4 两组不良反应情况分析

治疗过程中，观察组1例胃部不适，发生率为2.5%；对照组1例头痛、3例恶心、1例胸闷，发生率为12.5%。两组不良反应差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前，冠心病是临床中较为多见的心血管疾病，它具有病程长、起病迅速及并发症多等特点，若治疗不及时，则极易造成生命危险。慢性心力衰竭是其主要并发症之一，同时也是引起室性心律失常的重要因素。所以冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的治疗原则为在抗心律失常的基础上降低心力衰竭发生率［6］。

胺碘酮还能够有效纠正血流动力学失衡情况，并纠正心肌重构，从而增强患者心功能。有关研究资料发现［7］，服用胺碘酮患者的室性心律失常发生率远低于未服用者。胺碘酮治疗的主要目的为抑制冠心病的发展及恶化，并纠正心室重构［8-9］。临床中使用胺碘酮治疗时应注意根据患者具体病情调节用药剂量及途径。本研究发现，观察组有效率、心功能指标等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常效果理想。

参考文献

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【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0162-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.107

作者单位：黑龙江省铁力市人民医院循环内科，黑龙江 铁力 152500

Clinical Analysis of Amiodarone in the Treatment of Patients With Chronic Heart Failure Complicated by Ventricular Arrhythmias

YANG Chunyan
Circulatory Department of Internal Medicine， Tieli City People's Hospital， Tieli Heilongjiang 152500， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of amiodarone on patients with chronic heart failure complicated byventricular arrhythmias. Methods 80 patients were divided into two groups， control group used routine treatment， and observation group used amiodarone on the basis of control group. Results The effective rate， cardiac function index of observation group were significantly better than control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of amiodarone in the treatment of chronic heart failure and ventricular arrhythmias in patients with coronary heart disease is ideal.

［Key words］Amiodarone， Chronic heart failure， Ventricular arrhythmias