评价经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤的疗效

董树栋 郭华



·疗效观察·

评价经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤的疗效

董树栋 郭华

【摘要】目的 对经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤的临床疗效进行分析和探讨。方法 选取我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受经皮穿刺椎体成形术的治疗，对照组患者接受开放手术的治疗，对比临床疗效。结果 观察组患者平均手术时间、脊柱恢复时间等指标均优于对照组患者（P＜0.05）；治疗总有效率和不良反应发生率分别为88.37%、11.63%均优于对照组患者（分别为72.09%、41.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤的临床疗效显著。

【关键词】经皮穿刺椎体成形术；开放手术；脊柱肿瘤；临床疗效

脊柱肿瘤患者常以生活质量严重下降、持续性疼痛为主要临床表现［1-2］，经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤具有创口小、患者痛苦少、恢复快等优点［3］，近年来得到广泛推崇和使用［4］。基于此，本研究以我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱肿瘤患者为对象，分析探讨了经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年1月收治的86例脊柱肿瘤患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照数字随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组43例，男23例，女20例，平均年龄（44.18±10.93）岁；对照组43例，男22例，女21例，平均年龄（43.93±10.28）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受开放手术的治疗，全麻；行前路手术，通过前方将椎体完全显露，割除椎体肿瘤，以钛笼重建板钉或人工椎体的方式行固定处理；后路手术，将椎弓根钉拧入病椎的上下椎体，拧入后，切除将后方的小关节、椎弓或部分肋骨，彻底刮除椎体上的肿瘤，最后将骨水泥注入椎体内。

观察组患者接受经皮穿刺椎体成形术的治疗，全麻，取俯卧位；前路手术，单侧椎弓根入路或双侧椎弓根入路，选用11号骨针在棘突旁行穿刺；沿着肋骨将克氏针钝头滑向椎体，直至克氏针与椎体处相触及；灌注，每次灌注椎体控制在4个以内 。

1.3 观察指标与平均标准

记录患者平均手术出血时间、术中出血量、肿瘤症状消失及脊柱功能恢复时间；记录不良反应发生情况；将患者的临床效果分为显效（各项肿瘤症状完全消失或显著好转，检查结果提示瘤体彻底去除）、有效（各项肿瘤症状有效好转，检查结果提示瘤体基本去除，瘤体减少至少50%）、无效（未达到以上标准），治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对收集到并经整理后的数据进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并用t检验，计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验。当P＜0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均手术出血时间、术中出血量、肿瘤症状消失及脊柱功能恢复时间比较

观察组患者平均手术出血时间、术中出血量、肿瘤症状消失及脊柱功能恢复时间分别为（75.83±6.29）min、（342.89±16.83）ml、（7.09±3.28）d、（73.26±9.83）d，对照组患者分别为（248.69±14.41）min、（881.53±54.28）ml、（11.45±3.96）d、（95.42±13.51）d。观察组患者以上指标均优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗效果比较

43例观察组患者中共38例患者治疗有效，包括显效20例（46.51%）、有效18例（41.86%），治疗总有效率为88.37%；43例对照组患者中共31例患者治疗有效，包括显效6例（13.95%）、有效25例（58.13%），治疗总有效率为72.09%。观察组患者治疗效果更显著，两组患者临床治疗总有效率间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

43例观察组患者中共5例（11.63%）患者出现不良反应，43例观察组患者中共18例（41.86%）患者出现不良反应，观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

国外相关文献报道［5-7］，经皮穿刺椎体成形术作为一种较为先进的手术方式，治疗脊柱肿瘤不仅可有效降低患者的经济负担，同时能够大量减少止痛药物的使用，最大程度地帮助患者缓解病痛。本次研究中，接受经皮穿刺椎体成形术治疗的观察组患者平均手术时间、脊柱功能恢复时间等一般指标均优于接受开放手术治疗的对照组患者，治疗有效率为88.37%，高于对照组患者的72.09%，不良反应发生率为11.63%，低于对照组患者的41.86%，以上组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），研究结果与刘忠军等［8］相似。

综上所述，经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤效果显著，可有效缩短患者手术时间、恢复时间，提高患者治疗有效率、降低不良反应发生率，对于患者术后早日康复以及生活质量的提高均有着重要意义。

参考文献

［1］ 钟远鸣，程俊，张家立，等. 经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱肿瘤疗效及安全性的Meta分析［J］. 中国全科医学，2014，17（33）：3974-3978.

［2］ 孙远新，史峰军，崔明宇，等. 3-D移动X线机引导下PVP治疗脊柱恶性肿瘤的临床研究［J］. 哈尔滨医科大学学报，2013，47 （1）：88-90，93.

［3］ 李忠学，张献南，朱金燕，等. 经皮椎体成形术在脊柱转移瘤的应用［J］. 中国辐射卫生，2010，19（4）：490-491.

［4］ 王新玲，江平，唐梅芳，等.80岁以上老年患者胸腰椎压缩骨折椎体成形术的护理［J］.护士进修杂志，2013，28（16）：1483-1485.

［5］ 张国风，贾峥，施牡丹，等. 经皮穿刺椎体成形术患者47例的护理体会［J］. 解放军护理杂志，2013，30（5）：52-54.

［6］ 伍凤，陈洁，熊敏，等. 临床护理路径在经皮穿刺椎体成形术护理中的应用［J］. 中医正骨，2013，25（1）：77-78.

［7］ 李冬月，刘晓光，刘忠军，等. 全脊椎切除及脊柱稳定性重建治疗颈胸段脊柱肿瘤的疗效分析［J］. 中国脊柱脊髓杂志，2014，24 （11）：964-970.

［8］ 刘忠军，党耕町，马庆军，等. 脊柱肿瘤的全脊椎切除术及脊柱稳定性重建［J］. 中华骨科杂志，2001，21（11）：646-649.

【中图分类号】R738

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0100-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.065

作者单位：河南省安阳市第六人民医院疼痛科，河南 安阳 455000

To Evaluate the Effect of Percutaneous Vertebral Angioplasty in the Treatment of Spinal Tumors

DONG Shudong GUO Hua
Department of Pain Treatment， The Sixth People's Hospital of Anyang， Anyang He’nan 455000， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the clinical curative effect of the treatment of spinal tumors by percutaneous puncture. Methods 86 cases of spinal tumor patients， were randomly divided into the observation group and the control group in our hospital from May 2013 to January 2015，patients in the observation group received the treatment of percutaneous puncture vertebral plasty， patients in the control group received the treatment of open surgery. The clinical efficacy was compared. Results Observation group， the average operation time， spine recovery time index were significantly better than the patients in the treatment group （P＜0.05），treatment efficiency and incidence of adverse reactions were 88.37% and 11.63% were better than that of the control group patients （72.09% and 41.86%）， the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Percutaneous vertebroplasty clinical curative effect for the treatment of spinal tumors is significant.

［Key words］Percutaneous percutaneous vertebral angioplasty， Open surgery， Spinal neoplasms， Clinical efficacy