心脏介入术后外周血管并发症的临床观察

张彩丽 汪晓灵 徐显春



心脏介入术后外周血管并发症的临床观察

张彩丽 汪晓灵 徐显春

【摘要】目的 系统地探究心脏介入手术治疗后出现外周血管并发症的类型和原因，在此基础上分析其相应的处理对策。方法 选取我院收治的行心脏介入手术治疗的400例患者进行回顾性研究，重点分析术后出现外周血管并发症的患者的一般资料信息。结果 本组患者中，11例（2.8%）患者出现外周血管并发症，其中，4例为局部血肿，2例为假性动脉瘤，1例为动静脉瘘，1例为动脉血栓 ，3例为严重出血；对上述患者行内科保守后，均康复出院。结论 在心脏介入术后，患者容易出现局部血肿、假性动脉瘤、严重出血等外周血管并发症，需要尽早发现并处理，以改善患者的预后。

【关键词】心脏介入手术；外周血管并发症；类型；处理对策

伴随着医疗技术的不断进步，在各种心血管疾病如先天病、冠心病等的治疗中，心脏介入术已经逐渐成为常用的一种治疗方法，能够有效地改善患者的心脏结构与功能，疗效确切［1］。但是在临床运用心脏介入手术的过程中发现，受患者的合并症如糖尿病、高血压等因素的影响，患者在手术治疗后会出现多种外周血管并发症如局部血肿、假性动脉瘤、严重出血等，会对手术治疗的效果和患者的预后造成严重影响［2］。为了系统地探究心脏介入手术治疗后出现外周血管并发症的类型和原因，在此基础上分析其相应的处理对策，本文特选取了我院收治的行心脏介入手术治疗的400例患者进行回顾性研究，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2013年2月～2015年12月，选取我院收治的行心脏介入手术治疗的400例患者进行回顾性研究，其中，男260例，女140例，年龄56～77岁，平均年龄（63.1±3.1）岁，其中，共计287例行单纯冠状动脉造影，11例行起搏器植入术，共计102例行冠状动脉介入术；本组中单纯静脉穿刺11例，动脉穿刺例389例。

1.2 外周血管并发症的临床诊断方法及处理对策

医务人员听诊患者的穿刺部位，若伴有疼痛、血肿等症状，需要对其组织及血管实施系统的CT检查以及超声检查，若穿刺部位有皮下出血性硬块且其直径为2.5 cm×2.5 cm，则属于皮下血肿［3］；如果患者伴有腹膜大血肿情况，需要对其血流动力学进行监测，若存在异常改变且需给予输血治疗，则属于严重出血；对患者行超声检查，如果患者的静脉管腔明显增大，并且伴有明显的实质性回声，但是患者的腔内并不存在血流信号，则属于下肢深静脉血栓，与此同时，如果患者的股静脉管腔内存在明显的静脉血流信号，则属于动静脉瘘，而如果患者的股动脉附近存在伴有动脉血流信号的假腔，则属于假性动脉瘤［4］。

针对血肿患者，要给予适当理疗，并鼓励其进行适量的肢体活动；针对假性动脉瘤患者，及时地给予压迫修复治疗，如不奏效，需要及时地给予凝血酶治疗；针对严重出血患者，避免给予抗血凝药物，而要及时地给予加压包扎处理，并辅之以必要的扩容补液治疗；此外，针对动静脉瘘患者，需要及时地对其实施弹力绷带加压包扎治疗，如不奏效，需择期实施外科手术；针对动脉血栓患者，要遵照医嘱为其静脉滴注小剂量的尿激酶［5］。

2 结果

本组患者中，11例（2.8%）患者出现外周血管并发症，其中，4例为局部血肿，2例为假性动脉瘤，1例为动静脉瘘，1例为动脉血栓，3例为严重出血；对上述患者行内科保守后，均康复出院。

3 讨论

在心脏介入治疗后，尽早地在患者的血管穿刺部位实施系统化的听诊能够及时地发现并处理外周血管并发症，能够有效地抓住动静脉瘘等并发症的治疗时机。有研究人员指出，借助于听诊，配合超声检查，医务人员可以及时地发现小的假性动脉瘤和无明显肿块的假性动脉瘤，也能够发现出血的动静脉瘘［6］。在确诊并发症后，需要结合患者的具体并发症类型及其特点给予相应的处理。比如，针对单纯血肿患者，要加强患肢活动，并辅之以理疗来有效地消肿，而针对假性动脉瘤患者就需要给予弹力绷带加压包扎处理，在治疗1周内，如果患者的症状不存在明显改善，就需要在B 超的引导下及时地遵照医嘱注射凝血酶［7］。有研究人员指出［8］，在加压包扎动静脉瘘时，需要避免过早，而针对严重出血患者，需要及时地遵照医嘱为其补充血容量，同时需要高度重视停用抗凝药物，并全面地监测患者的凝血时间。

本研究中，本组患者中11例（2.8%）患者出现外周血管并发症，其中，4例为局部血肿，2例为假性动脉瘤，1例为动静脉瘘，1例为动脉血栓，3例为严重出血；对上述患者行内科保守后，均已康复出院，这表明：在心脏介入术后，患者容易出现局部血肿、假性动脉瘤、严重出血等外周血管并发症，需要尽早发现并处理，以改善患者的预后。

参考文献

［1］ 李伟，宋现涛，冯利霞，等. 经桡动脉行冠状动脉介入治疗致纵隔血肿一例［J］. 中国介入心脏病学杂志，2013，21（2）：132-134.

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［3］ 祁红. 76例心脏介入手术并发症的原因分析及护理［J］. 西南国防医药，2013，23（9）：1022-1023.

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［5］ 云燕. 老年患者实施心脏介入手术后并发症的护理体会［J］. 中国疗养医学，2013，22（2）：186-187.

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［8］ 李烽. 超声引导下心包置管引流在心脏介入术并发急性心包填塞诊治中的应用研究［J］. 中国医药导刊，2012，14（4）：614-615.

【中图分类号】R654

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0078-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.050

作者单位：新疆巴州焉耆县第二师焉耆医院心血管内科，新疆 巴州841100

Clinical Observation of Peripheral Vascular Complications After Cardiac Interventional Therapy

ZHANG Caili WANG Xiaoling XU Xianchun
Department of Internal Medicine-Cardiovascular， The Second Division Yanqi Hospital of Bazhou Yanqi County of Xinjiang， Bazhou Xinjiang 841100， China

［Abstract］Objective To systematically explore the peripheral vascular complications after cardiac interventional treatment of the type and reason， on the basis of this analysis the corresponding countermeasures. Methods 400 cases to select cardiac involvement of surgical treatment of patients were retrospectively study in our hospital， focus on analysis of peripheral vascular complication after the patient's general information. Results This group of patients， 11 cases （2.8%） patients with peripheral vascular complications， among them， 4 cases for local hematoma， 2 cases of pseudoaneurysms and 1 case of arteriovenous fistula， 1 case of arterial thrombosis， 3 cases with severe bleeding. For these patients after internal medicine conservative， rehabilitation hospital discharge. Conclusion In patients with heart after interventional， prone to local hematoma， false aneurysm， severe peripheral vascular complications such as bleeding， need to find and deal with as soon as possible， in order to improve the prognosis of patients.

［Key words］Interventional heart surgery， Peripheral vascular complications， Type， Treatment countermeasures