血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用

沈利邵刚



血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用

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【摘要】目的 探讨分析血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用效果。方法 选取2014年8月～2015年8月我院收治的高血压患者195例作为研究对象，分别按肾脏损伤程度和高血压分级情况分组，进行组内比较胱抑素C的情况。结果 肾功能分组的三组患者，肾脏损伤越严重，胱抑素C的指标数越高，三组差异具有统计学意义，P ＜0.05。高血压情况分组的三组患者随着血压等级越高，胱抑素C的指标数越高，三组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 血清胱抑素C对高血压患者肾功能评价的应用具有较高的应用价值，检测的结果可以做为高血压患者肾功能损伤的重要诊断依据。

【关键词】血清胱抑素C；高血压；肾功能

高血压的发病人数逐年上升，严重影响患者的身体健康和生活质量，高血压患者的并发症较多，高血压肾病在临床较常见［1］。临床一直使用肌酐的指标数判断肾脏损伤，但是其诊断的敏感度低［2］。血清胱抑素C属于低分子量蛋白质［3］，在临床可以做为GFR的可靠标志物，根据相关研究表明，高血压患者中出现轻度、中度肾脏损伤的患者肌酐水平仍处于正常值，但是胱抑素C的指标数已经产生明显变化。本文主旨探讨分析血清胱抑素C在高血压患者肾功能评价中的应用效果。特选取我院收治的高血压患者195例作为研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年8月～2015年8月我院收治的高血压患者195例作为研究对象，所有患者经临床检查均符合《中国高血压防治指南2010》的高血压诊断标准［4］。纳入标准：患者均为原发性高血压；患者无其他伴随性恶性肿瘤；患者无精神、意识障碍，可进行有效的交流沟通；患者均自愿签署知情同意书。将195例患者按照检查肾脏的损伤程度分成三组，A组肾脏功能正常组（GFR≥90 ml/min），B组肾功能轻度损伤组（GFR60-90 ml/min），C组肾脏功能中度及以上损伤组（GFR＜90 ml/min）；A组90例患者，B 组70例，C组35例。同时将195例患者再按照《中国高血压防治指南2010》将高血压患者血压情况的分级分为高血压1级60例，高血压2级87例，高血压3级48例。

1.2 方法

所有患者入院后需禁食12 h，第2天早晨空腹采取静脉血，进行血脂、血糖、肌酐、胱抑素C、尿酸、血尿素氮；并将24 h留尿进行尿微量白蛋白检测。

1.3 统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（±s）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者肾功能的情况比较

A组患者尿素氮（5.51±2.37）mmol/L，肌酐（65.23±14.15）μmol/L，尿酸（318.79±89.17）μmol/L，胱抑素C（0.82±0.13）mg/L，尿微量白蛋白（1.31±0.72）mg/24 h；B组患者尿素氮（5.53±2.65）mmol/L，肌酐（67.89±15.28）μmol/L，尿酸（320.65± 91.54）μmol/L，胱抑素C（0.93±0.16）mg/L，尿微量白蛋白（0.91±0.75）mg/24 h；C组患者尿素氮（5.94±2.31）mmol/L，肌酐（87.19±33、46）μmol/L，尿酸（331.59±87.62）μmol/L，胱抑素C（1.21±0.23）mg/L，尿微量白蛋白（0.96±0.76）mg/24 h。三组患者的尿素氮、尿微量白蛋白、尿酸指标数比较差异不具有统计学意义，P＞0.05；三组患者的胱抑素C指标数差异具有统计学意义，P＜0.05；C组患者的肌酐指标数大于A组和B组，P ＜0.05，差异具有统计学意义；A组和B组的肌酐指标数差异不具有统计学意义，P＞0.05。

2.2 高血压分级患者的肾功能情况与胱抑素C的比较

高血压1级GPR（92.36±17.18）ml/min，胱抑素C（0.71±0.21）mg/L；高血压2级GPR（84.16±16.89）ml/min，胱抑素C（0.92±0.16）mg/L；高血压3级GPR（74.16±19.73）ml/min，胱抑素C（1.07±0.29）mg/L。高血压分级情况的三组患者的GPR和胱抑素C的指标数差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

临床肾功能检查指标主要包括肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。尿素氮的检测［5］，容易受到患者的饮食、尿液浓度等影响；肌酐需要经过肾小球过滤，同时经肾小管分泌，另有一部分由其他途径排除体外，同时患者的饮食结构等原因都会影响检测结果；尿微量白蛋白是患者24 h尿液收集做检测，环境、湿度、温度、生理等多方面因素都会影响检测的结果［6］。血清胱抑素C是在80年代中期发现的一种针对肾功能检测指标较准确的方式，主要是由于胱抑素C属于低分子量蛋白质，是一种半胱氨酸抑制剂，对肾小球的过滤可以自由的通过，在体内可以完全吸收和代谢，不会回流至血液中，血液检测中的指标数都有肾小球的过滤功能而决定，所以不容易受到其他物质或形式的干扰，检测指标准确度极高［7-9］。本次研究结果显示三组患者的胱抑素C、肌酐的指标数差异具有统计学意义，P＜0.05。通过研究结果可以发现，A组患者和B组患者肌酐水平值差异不明显，说明肌酐对轻度肾功能损伤患者的敏感度差，临床检测结果容易出现漏诊；而A组患者和B组患者的胱抑素C的指标数差异较为明显，说明胱抑素C对轻度的高血压肾功能损伤的患者检测敏感度高。高血压分级患者的肾功能情况与胱抑素C的比较显示：高血压1级GPR（92.36±17.18）ml/min，胱抑素C（0.71±0.21）mg/L；高血压2级GPR（84.16±16.89）ml/min，胱抑素C（0.92±0.16）mg/L；高血压3级GPR（74.16±19.73）ml/min，胱抑素C（1.07±0.29）mg/L。高血压分级情况的三组患者的GPR和胱抑素C的指标数差异具有统计学意义，P＜0.05。通过结果可以发现，随着高血压等级的升高，胱抑素C的水平值不断升高，说明血压情况与胱抑素C存在正相关。

综上所述，血清胱抑素C对高血压患者肾功能评价的应用具有较高的应用价值，检测的结果可以作为高血压患者肾功能损伤的重要诊断依据。

参考文献

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［7］ 郭连坤，王晓红，蒋本春. 血清胱抑素C测定对肾小球滤过率的临床意义［J］. 长春中医药大学学报，2009，25（6）：931.

［8］ 兰凯. 血清胱抑素C在糖尿病肾病患者肾功能评价中的应用价值［J］. 现代医药卫生，2015，31（15）：2328-2329.

［9］ 高波. 测定胱抑素C和尿微量清蛋白水平用于糖尿病肾病早期诊断价值评价［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（13）：187-188.

【中图分类号】R544

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）15-0046-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.028

作者单位：1 上海市第一人民医院分院内科，上海 200030；2 消化内科

通讯作者：邵刚，E-mail：517592181@qq.com

Application of Serum Cystatin C in the Evaluation of Renal Function in Patients With Hypertension

SHEN Li1SHAO Gang2
1 Department of Internal Medicine， Branch of Shanghai First People's Hospital， Shanghai 200030， China， 2 Department of Gastroenterology

［Abstract］Objective To study the analysis of serum cystatin C application in the evaluation of renal function in patients with essential hypertension. Methods 195 patients with hypertension were divided from August 2014 to August 2015， according to the degree of kidney damage and high blood pressure classification to compare the level of cystatin C. Results Patients with renal function group three group， more severe kidney damage， cystatin C index higher， three groups there were significant differences， P＜0.05，was statistically significant. Hypertension patients in the group three group with higher blood pressure levels and cystatin c index higher， three groups there were significant differences， P＜0.05， was statistically significant. Conclusion Serum cystatin C evaluation of renal function in patients with hypertension have high value， test results can be used as important diagnosis of renal damage in patients with hypertension.

［Key words］Serum cystatin C， Blood pressure， Renal function