舒肝和胃汤治疗反流性食管炎80例临床分析

付丽英



舒肝和胃汤治疗反流性食管炎80例临床分析

付丽英

【摘要】目的 观察舒肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床效果。方法 将80例反流性食管炎患者随机分为对照组和观察组，对照组采用雷尼替丁＋胃复安治疗，观察组采用舒肝和胃汤治疗，比较两组的治疗效果及复发情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组治疗后复发率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 舒肝和胃汤治疗反流性食管炎临床效果显著，复发率低。

【关键词】舒肝和胃汤；反流性食管炎；复发

作者单位：474750河南省南阳市桐柏县人民医院

反流性食管炎指胃、十二指肠内容物反流入食管导致的食管炎症性病变[1]。临床表现主要有胸骨或剑突下烧灼样疼痛，吞咽困难、胃食管反流等。实验室辅助检查食管酸滴试验阳性，内镜下可见食管黏膜破损[2-4]，属中医学“嘈杂”、“胃脘痛”、“吐酸”范畴。本研究选择我院2010年8月～2014年8月收治的80例反流性食管炎患者作为研究对象，观察中药舒肝和胃汤的临床治疗效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本院收治80例反流性食管炎的患者，均符合中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管病的相关诊断标准。临床表现为胸骨或剑突下可出现烧灼样疼痛，吞咽困难，严重者出现胃黏膜糜烂等，中医表现为肝郁化热、脾虚气滞、气虚血瘀等。随机将患者分为对照组与实验组，各40例，对照组男26例，女14例；年龄16～58岁，平均年龄（36.5±3.8）岁；病程6个月～12年，平均病程（2.3±0.6）年；实验组男25例，女15例；年龄18～58岁，平均年龄（36.8±3.6）岁；病程6个月～12年，平均病程（2.4±0.8）年。两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用西医对症治疗，给予雷尼替丁（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20065362）15 mg，3次/d，口服；胃复安（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32021007）10 mg，3次/d，口服，连续治疗20 d。实验组给予舒肝和胃汤治疗，方由甘草6 g，香附、黄芩、陈皮各10 g，炒白芍12 g，枳壳、柴胡各15 g，生姜5片，大枣5枚组成。有反酸者加用乌贼骨、煅瓦楞子，有嗳气呕吐者加用旋覆花、竹茹、代赭石，有胸骨后疼痛者加用五灵脂、乌药、延胡索。水煎成100 ml，分早晚两次服用，1剂/d，连续治疗20 d。

1.3疗效标准

治愈：经治疗后，临床症状、体征消失，胃镜提示食管黏膜组织学改变恢复正常；显效：经治疗后，临床症状、体征改善，胃镜提示食管黏膜组织改变好转达Ⅰ级；好转：经治疗后，临床症状、体征部分改善，胃镜提示食管黏膜组织改变好转，但达不到提升Ⅰ级；无效：经治疗后，病情未改善。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗效果比较

实验组临床治愈30例，显效6例，好转3例，无效1例，总有效率97.5%；对照组临床治愈15例，显效10例，好转10例，无效5例，总有效率87.5%。实验组总有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组随访复发情况比较

两组患者均获得随访，随访时间6个月～1年。实验组随访期间复发1例，复发率2.5%。对照组随访期间复发6例，复发率15%。实验组复发率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

反流性食管炎多由于食管下段括约肌功能出现功能失调，不能有效防止十二指肠、胃中内容物反流进食管，导致食管黏膜出现炎症的临床疾病。患者常有吞咽困难、胸骨后烧灼感、反酸等临床症状，治疗不及时可引发食管消化性糜烂、溃疡等并发症，严重影响患者的身体健康及日常生活。西医常规治疗仅可减轻患者临床症状和体征，但无法从根本消除引发反流性食管炎的病因，导致病程延长，复发率高。中医学认为，反流性食管炎发病关键为气机郁滞、郁久化热、痰阻血瘀，治疗时应仔细辨别脏腑虚实寒热，治疗原则为肝胃同治，舒肝解郁、和胃降逆同时兼顾。肝气条达，不横逆犯胃，则诸症可愈。根据证型、临床表现，分别行疏郁清热、行气健脾等辅助治疗，可获得良好治疗效果。本组研究中采用舒肝和胃汤为基本疗法，方中柴胡舒肝解郁，陈皮健脾和胃，枳壳理气和中，香附行气解郁，黄芩清胆和胃，半夏辛散开结，生姜降逆止呕，炒白芍、甘草酸甘化阴，大枣顾护胃气，增强诸药作用，诸药合用共奏舒肝和胃、降逆之功效。与对照组西医药物治疗相比，实验组治疗总有效率更高，复发率更低，提示舒肝和胃汤治疗反流性食管炎临床效果更佳。

综上所述，舒肝和胃汤治疗反流性食管炎临床效果优于西医常规治疗。

参考文献

[1] 吕利亚. 舒肝和胃汤配合西药治疗反流性食管炎35例[J]. 陕西中医，2011，32（10）：1320-1321.

[2] 贺晨雨. 舒肝和胃法治疗反流性食管炎的临床观察[J]. 中国临床研究，2011，24（11）：1036-1037.

[3] 房志国. 应用舒肝和胃法治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].求医问药，2013，11（9）：131-132.

[4] 李永善. 观察舒肝和胃汤治疗反流性食管炎89例的临床疗效[J].中国保健营养，2013，3（5）：1514.

Clinical Analysis of Shuganhewei Decoction in Treatment of 80 Cases With Reflux Esophagitis

FU Liying, Tongbai County The People Hospital, Tongbai 474750, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effectof shuganhewei decoction in treatment of reflux esophagitis. Methods Selected 80 cases with reflux esophagitis patients were randomly divided into the control group and the observation group, the control group received ranitidine and metoclopramide treatment, the observation group was treated by shuganhewei decoction. The rapeutic effect and recurrence were observed. Results The treatment group total effectiveness was higher than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. The observation group recurrence after treatmentwas was lesser than the control group, P<0.05, was difference had statistically significance. Conclusion Shuganhewei decoction in treatment of reflux esophagitis clinical effect is remarkable, the recurrence rate is low.

[Key words]Shuganhewei decoction, Reflux esophagitis, Recurrence

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.137

【文章编号】1674-9308（2016）02-0186-02

【中图分类号】R24

【文献标识码】A