医护协同查房在肿瘤内科护理中的应用与效果判定

祖翠兰　杨丰华　孙艳华　王春燕　赵丹



医护协同查房在肿瘤内科护理中的应用与效果判定

祖翠兰杨丰华孙艳华王春燕赵丹

【摘要】目的 探讨肿瘤内科护理中应用医护协同查房的效果。方法 对比分析肿瘤内科护理中医护协同查房（研究组，n=50）与单纯护士查房（对照组，n=50）对效果。结果 研究组满意率高于对照组（P＜0.05），护理差错率稍低于对照组（P＞0.05）。结论 肿瘤内科护理中应用医护协同查房可提高护理效果。

【关键词】肿瘤内科；医护协同查房；效果

作者单位：450008郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院内科综合病区

Determine Effect and Application on Medical Collaborative Ward Round in Medical Oncology Nursing

ZU Cuilan YANG Fenghua SUN Yanhua WANG Chunyan ZHAO Dan, Medicial Comprehensive Ward, The Affiliated Tumour Hospital of Zhengzhou University/He’nan Provincal Tumour Hospital, Zhengzhou 450008, China

[Abstract]Objective To explore the application of medical oncology nursing rounds synergistic effect. Methods A comparative analysis the effect of health care cooperative oncology nursing rounds (study group, n=100) and nurse rounds alone (control group, n=100). Results The study group was significantly higher patient satisfaction (P<0.05), the error rate is slightly lower than the control group care (P>0.05). Conclusion Application of oncology nursing care can improve health care cooperative rounds effect. [Key words] Oncology, Medical Collaborative ward round, Effect

随着医学技术不断发展及人们保健意识提高，患者对医院的服务质量有了更高需求[1]，传统护理已经无法满足患者需求，必须加强对新型护理模式探索。传统查房以护士为主，医生很少涉及，而目前随着整体护理越来越深入，显示医护协同查房可提高服务质量。为进一步探讨肿瘤内科护理中实施医护协同查房的效果，我院内科综合病区实施医护查房，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我科接诊的肿瘤内科患者100例，其中2010年1月～2012 年12月入选50例作为对照组，而2013年1月～2015年12月入选50例作为研究组，两组患者均签署知情同意书，愿意配合本次研究。对照组男30例、女20例；年龄28～78岁，平均年龄（56.4±10.7）岁。研究组男28例、女22例；年龄28～76岁，平均年龄（56.9±10.2）岁。对比两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组按照传统护士查房处理，而研究组实施医护协同查房处理，具体方法与步骤如下：（1）成立医护查房小组：根据病区医生小组定出查房护士人数，成立医护查房小组，以公正、公开及公平为准则，以有3～5年肿瘤内科工作经验的护师自愿报名，竞争上岗，根据最终人选进行合理排班[2]。（2）工作时间安排：合理安排护士查房工作，确保查房护士每天都能按照医生的时间协同查房，有条件的医院况可打破护士星期天全休习惯，做到每天清晨查房。（3）工作要求：查房护士对新入院患者实施首次接待负责制，不仅要了解患者入院情况，同时要全面了解其家庭环境、心理状况等；根据查房医生制定的治疗措施制定护理策略，每天查房时了解治疗效果、进展及转归等，并适当调整护理方案。根据护理级别评估患者病情，同时做好护理记录单的书写，确保准确与详实。做好护患沟通、健康教育、心理疏导及用药指导等工作。根据治疗护理情况对当班护士进行相关护理操作指导，同时应特别重视患者特殊用药与护理工作。每月可进行至少一次护理授课，结合患者情况，报道一类疾病发生、发展及治疗与护理中遇到的问题，并提出合理的解决措施[3]。（4）医护协同查房实施：晨间护理与交接班后，责任护士与医生一起查房，查房结束后完成相关护理与治疗，查房期间要求责任护士跟随医生详细了解患者情况，护士将观察到的情况及时反馈给医生，医生则根据护士提供的信息与患者情况确定治疗措施，并通过护士有效实施。

1.3观察指标

观察记录两组患者对护理满意率与护理差错率，并对比分析。

1.4统计学方法

将所得数据录入EXCEL表格中，使用统计学软件SPSS18.0进行处理分析，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研究组患者满意率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。护理差错率稍低于对照组（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者护理满意率与护理差错率比较[n（%）]

3　讨论

我国医院多为医生分组管理制，各个组的医生有不同层次结构，这样可促进患者诊疗与医生成长，而护士则采取责任制护理为主。一般情况下，患者入院后均有责任医生与责任护士，但实际工作中（尤其是护士轮APN班），护士甚至几天未见患者，对患者病情的掌握情况不及查房医生，且健康指导与沟通多依赖医生记录单。因此，患者满意率不高，且可能存在护理差错，引发医患纠纷[4]。基于此，我院近几年加强医护合作，在全院护理单元中实施医护协同查房管理，2013年之前我院肿瘤内科护理中应用护士查房，而2013年之后实施医护协同查房。本次结果显示实施医护协同查房后患者对护理满意率提高，尽管护理差错率比较无明显差异，但实施后有一定降低。

肿瘤内科护理中应用医护协同查房管理，可提高护士理论水平和实践能力。由于每组查房人员中都有经验丰富或高级职称的医生，他们有着丰富的专科理论及实践能力，查房期间可结合患者讲解相关理论和实践知识，弥补护士对肿瘤内科相关知识的掌握不足的情况，间接提升护士理论与技能。同时，通过实施医护协同查房，可确保护理文书和医疗文书书写一致性[5]。临床护理中，往往实施医生与护士轮班制，存在观察病情不一致的情况，导致护理医疗文书有偏差，易出现纠纷事件，采取医护协同查房，则可最大限度减少这种偏差，避免纠纷。此外，通过医护协同查房，还可锻炼护士教学与科研能力，尤其是每月开展一次护理查房与讲授，能够提高护士学习动力与压力，促进其主动与积极学习。

综上所述，肿瘤内科护理中应用医护协同查房可提高护理效果。

参考文献

[1] 李育玲，李丽红，张利，等. 医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨[J]. 护理研究，2013，27（16）：1625-1626.

[2] 孙敏. 临床药师参与普外科查房实践的心得[J]. 中国当代医药，2014，21（7）：153-154.

[3] 王伟兰，郭代红，朱曼，等. 肿瘤专科临床药师与医护团队协作模式探讨[J].药学服务与研究，2013，13（3）：213-215.

[4] 李燕. 医护联合查房在优质护理服务工作中的应用和探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：488.

[5] 李扬，黄爱玉，余娟彩，等. 医护查房对护理工作模式的改进[J].医药前沿，2014，10（19）：98-99.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.178

【文章编号】1674-9308（2016）02-0240-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A