丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察

孟宪春



丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察

孟宪春

【摘要】目的 观察丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。方法选取2014年3月～2015年8月我院收治的情感障碍躁狂发作的患者152例作为研究对象，将患者分为治疗组和对照组，分别予以丙戊酸钠和喹硫平治疗，分析经治疗后两组的疗效和不良反应情况。结果 治疗组总有效率为92.11%（70/76），对照组总有效率为94.74%（72/76）。治疗组不良反应发生率为15.79%（12/76），对照组不良反应发生率为7.89%（6/76）。结论 丙戊酸钠和喹硫平治疗双相情感障碍躁狂都能够获得较好疗效，丙戊酸钠的不良反应情况多于对照组，但经对症治疗能够恢复正常。

【关键词】丙戊酸钠；喹硫平；情感障碍；躁狂发作

作者单位：163712黑龙江省大庆市第三医院

双相心理障碍是心境障碍的一种，既会躁狂发作又会抑郁。双相心理障碍发作的原因较为复杂，是由几种因素相互作用而引发的。双向情感障碍的防治，一般的药物治疗是以心境稳定为基础[1]。非典型抗精神病药也具有一定的抗抑郁增效作用，能增强药物效果。本研究以我院2014年3月～2015年8月收治的双相情感障碍患者为例，分析丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效，获得了较好效果，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年8月我院收治的双相情感障碍患者152例，进行分组治疗，各76例。对照组男性45例，女性31例，年龄18～63岁，平均年龄（33.7±6.4）岁，病程1～8年，平均病程为（4.2±1.04）年；治疗组男性50例，女性26例，年龄20～62岁，平均年龄（34.1±5.7）岁，病程0.5～9年，平均病程为（3.8±2.1）年。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD‐3）反复发作躁狂症、双相躁狂及快速循环型诊断标准[2]。且BRMS评分≥22分。排除脑器质性疾病、酒精或物质依赖、妊娠或哺乳期妇女、严重躯体疾病患者。且患者均经监护人知情并签署知情同意书，两组患者年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予喹硫平（启维，湖南洞庭药业股份有限公司，H20010117）口服，用药剂量为起始剂量100 mg/d，在7～10 d内逐渐增加剂量至300～800 mg/d，平均剂量为（598.4±156.6）mg/d[3]。治疗组给予丙戊酸钠（山东方明药业股份有限公司，H37022627）口服治疗，剂量为400 mg/d，2次/d，7周内将剂量增加到800 mg/d。失眠患者可短期合用苯二氮类药物，出现静坐不能或锥体外系反应者可加用普萘洛尔、盐酸苯海索等[4]。两组患者均进行8周治疗。

1.3疗效判定标准

两组患者均在治疗前和治疗后的1、2、4、6、8周进行BRMS测定，BRMS减分率>75%为基本治愈，50%～74%为显效，25%～49%为好转，＜25%为无效。总有效率＝（基本治愈＋显效＋好转率）／总例数×100%。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS16.0进行分析处理，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经过8周的治疗，对照组53例基本治愈，基本治愈率为69.74%（53/76），13例显效，显效率为17.11%（13/76），6例好转，好转率为7.89%（6/76），4例无效，总有效率为94.74%（72/76）。治疗组50例基本治愈，基本治愈率为65.79%（50/76），15例显效，显效率为19.74%（15/76），5例好转，好转率为6.58%（5/76），6例为无效，总有效率为92.11%（70/76）。对照组7例发生不良反应，不良反应发生率为7.89%（6/76）；治疗组12例发生不良反应，不良反应发生率为（12/76）。两组不良反应体现为静坐不能、头痛、恶心呕吐和食欲增加等症状。

3　讨论

研究表明[5]，躁狂患者发作前一般会有轻微和短暂的抑郁发作。临床研究表明[6]，丙戊酸钠可用来预防和治疗双相情感障碍躁狂发作，其中γ-氨基丁酸属于抑制性介质，可起到抑制躁狂发作的作用，而丙戊酸钠则能够增加脑内γ-氨基丁酸水平，使脑神经γ-氨基丁酸传递得到改善。对我院2014年3月～2015年8月收治的双相感情障碍患者进行分组治疗，观察丙戊酸钠治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。治疗组总有效率为92.11%，对照组总有效率为94.74%。两组均获得了较好疗效，但对照组的总有效率略高于治疗组，两组疗效比较差异不大，因而不具有统计学差异。而对照组不良反应发生率为7.89%，治疗组为15.79%，对照组比治疗组发生不良反应的情况少。

综上所述，丙戊酸钠在治疗双相情感障碍躁狂发作的患者时，能够获得较好的疗效，但要注意患者的不良反应发生情况，及时给予对症治疗。

参考文献

[1] 严保平，崔伟，成玉敏，等. 双相情感障碍中心境稳定剂的处方方式调查[J].中国神经精神疾病杂志，2014（4）：241-244.

[2] 刘晓华，王长虹. 丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作对照研究[J]. 临床心身疾病杂志，2013，19（4）：320-322.

[3] 李树敏，黎海云，张燕锋. 喹硫平与丙戊酸钠对双相情感障碍患者生活质量的影响[J].中国医药科学，2015（9）：82-84.

[4] 黄桥生. 阿立哌唑联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床疗效评估[J].大家健康（中旬版），2013，7（5）：113-114.

[5] 何汝帮，蒋健昌，赵振文. 双相情感障碍126例患者的药物使用情况分析[J].北方药学，2015（4）：166-167.

[6] 胡蕊，赵宏文，王冉，等. 丙戊酸钠注射液与无抽搐电休克治疗中老年双相情感障碍躁狂发作疗效的对比[J]. 中国老年学杂志，2015（5）：1158-1159.

Observation Curative Effect of Sodium Valproate in Treatment of Bipolar Disorder Manic Episodes

MENG Xianchun, Daqing City The Third Hospital, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective Observation curative effect of sodium Valproate in treatment of bipolar disorder manic episodes. Methods Selected 152 cases with bipolar disorder manic episodes from March 2014 to August 2015 in our hospital as object study, which were divided into the treatment group and the control group, respectively adopt valproate and quetiapine to treatment. Analyed curative effect and adverse after treatment of two groups. Results The treatment group total effective rate was 92.11% (70/76), the control group total effective rate was 94.74% (72/76). The treatment group the incidence of adverse reactions was 15.79% (12/76), the control group the incidence of adverse reactions was 7.89% (6/76). Conclusion Valproate and quetiapine in treatment of bipolar disorder manic has good curative effect, valproate reflection more than the control group, but symptomatic treatment can return to normal.

[Key words]Sodium valproate, Quetiapine, Bipolar disorder, Manic episodes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.119

【文章编号】1674-9308（2016）02-0162-02

【中图分类号】R749.4+1

【文献标识码】A