喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果

陶岩　陈琦　康宇　李丹　鄂爽



喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果

陶岩陈琦康宇李丹鄂爽

【摘要】目的 研究分析婴儿麻醉使用喉罩麻醉和气管麻醉的临床效果，对喉罩麻醉方法以及优缺点进行探讨。方法 根据我院2010年6月～2011年6月接收的53例婴儿进行研究，均采取手术治疗，将婴儿分成A、B两组，A组使用喉罩麻醉，B组使用气管插管麻醉，对两组的临床麻醉情况和术后恢复并发症等进行对比分析。 结果 A组拔管时间为（60.25±6.2）s，t=2.047 3，清醒时间为（119.35±14.15）s，t=2.054 3；B组拔管时间为（311.25±65.5）s，t=2.273，清醒时间为（481.05±118.95）s，t=2.027 3。喉罩麻醉比气管插管麻醉药更加简单，容易操作，临床麻醉效果突出，对患儿的恢复有很大的帮助。结论 喉罩麻醉在临床中使用便捷，拔管和清醒时间短，在婴儿的临床治疗中具有非常好的效果，是安全性很高的麻醉方式。

【关键词】喉罩麻醉；婴儿手术；效果分析

作者单位：161000黑龙江省齐齐哈尔市中医医院

术前提供麻醉能缓解患儿的疼痛，使手术可以顺利完成。由于婴儿年龄小，身体发育不完全，对麻醉治疗有很高的要求[1-3]。需要对婴儿麻醉方式方法进行改进。目前使用比较多的婴儿麻醉方式有传统气管插管和新型喉罩麻醉两种。我院对两种麻醉方法应用于婴儿手术治疗的效果进行分析，具体报道如下。

1　一般资料

1.1临床资料

选取2010年6月～2011年6月我院的53例婴儿进行研究分析，男婴25例，女婴28例，年龄0.5～1岁，将患儿分组为A组和B组，A组使用喉罩麻醉，B组使用气管插管麻醉，两组的一般性资料比较无统计学差异性。

1.2手术麻醉

1.2.1麻醉前用药 施行手术前30 min均对患儿行0.02 mg/kg阿托品、2 mg/kg苯巴比妥钠肌肉注射；并且使用多功能监护仪器对患儿HR和SPO2指标行连续监测，开放静脉液体通道。两组患儿手术均采用相同的快速诱导方案，行面罩给予2.0 mg/kg丙泊酚，1.0 mg/kg瑞芬太尼，0.2 mg/kg维库溴铵，以及3 L/min氧气吸入，施行3 min后去除面罩。

1.2.2A组麻醉 A组患儿术前使用喉罩麻醉，B组使用气管插管麻醉，两组患儿的麻醉操作均由同一位医师进行操作。使用1.5号喉罩，深度为抵达咽喉底部有阻力感。控制氧气流量为2 L/min，观察患儿胸廓起伏状况和呼吸音。手术完成前5 min可停止用药。

1.2.3B组麻醉 B组28例患儿施行手术前气管插管麻醉。麻醉插管前对患儿使用肌松药罗库溴铵0.5 mg/kg，在患儿插管后行机械通气。手术中对患儿使用异氟醚进行麻醉维持，维持1.3 MAC左右的呼气末浓度及氧10 ml/（kg·min）吸入，手术过程中需保持患儿自主呼吸，适当调节以维持患儿生命体征平稳。手术完成前5 min停止对患儿用药。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS16.0进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，t＜0.05，差异具有统计学意义。

2　 结果

A组拔管时间为（60.25±6.2）s，t=2.047 3，清醒时间为（119.35±14.15）s，t=2.054 3；B组拔管时间为（311.25±65.5）s，t=2.273，清醒时间为（481.05±118.95）s，t=2.027 3。喉罩麻醉比气管插管麻醉药更加简单，容易操作，临床麻醉效果突出，对患儿的恢复有很大的帮助。

3　讨论

婴儿接受手术治疗需要使用麻醉，麻醉对人体会有一定的损伤，特别是神经中枢系统，而婴幼儿的身体处于生长状态，对麻醉的使用应该更加谨慎。喉罩麻醉是将气管插管和面罩的特点结合在一起的麻醉方式，使用方便，对气道损伤小，手术中患儿耐受性良好，且术后的并发症少[4-5]。喉罩属于无创操作，可以保持患儿的呼吸道通畅，进行自主的呼吸。由于婴儿年龄小，身体素质差，系统还未发育成熟，麻醉治疗和护理的风险性较高。喉罩麻醉和气管麻醉是无创的技术，患儿的耐受性良好，很少会出现气道损伤及血流运动异常等并发症。喉罩麻醉过程出现的并发症经过积极的控制和处理能够获得非常好的改善[6-7]。而且使用喉罩麻醉时，即使喉罩位置不理想也可以确保患儿的呼吸通畅，不会损伤声门和器官黏膜，浅麻醉状态也可以使用该麻醉方式，使用的麻醉药物剂量比气管插管少；术后患者的咳嗽和咽痛发生率较低。喉罩麻醉有很多优点，但是也有不足之处，如不能完全封闭患儿的喉口，有可能出现误吸、反流等并发症，存在安全隐患。因为对象是婴儿，麻醉风险较高，操作更加复杂，如使用短小静脉全麻，护理管理难度大，容易引起呼吸功能抑制，而喉罩置入的方式，能够避免呼吸不畅，提升手术安全性。本次研究结果显示，喉罩麻醉手术后拔管组患儿的心率、血压等数值稳定，表明喉罩麻醉的治疗方式比气管插管更加安全可靠。

总之，临床中可多使用喉罩麻醉的方式，虽自身存在一定有缺点，但可通过妥善的护理进行规避，婴儿手术前的麻醉方式选择喉罩麻醉，能够获得非常好的效果，使手术顺利的完成，促进术后的恢复和效果的提升。

参考文献

[1] 许丽. 喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的对比研究[J]. 中国保健营养，2012，20（6）：19-20.

[2] 姜勇智. 喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药导报，2011，25（14）：28-29.

[3] 仇惠斌. 两种麻醉方式在婴儿麻醉中的效果对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，35（12）：24-25.

[4] 金文香，庄越，黄焕森. 喉罩通气与气管插管在神经外科介入栓塞术麻醉中的比较[J]. 广东医学，2012，30（12）：127.

[5] 江家美，陈隆斌. 喉罩在临床麻醉中的应用[J]. 实用临床医学，2010，11（9）：25-26.

[6] 李建平. 喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J]. 中国医药指南，2011，9（8）：89-90.

[7] 仲山，张斯壁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较[J].临床麻醉学杂志，2010，26（3）：123-124.

·临床研究·

The Effect of Laryngeal Mask and Trachea Cannula Anesthesia in Infant

TAO Yan CHEN Qi KANG Yu LI Dan E Shuang, Qigihar City The Traditional Chinese Medicine Hospital, 161000 Qigihar, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of laryngeal mask anesthesia and tracheal anesthesia in infant anesthesia. Methods Selected 53 cases of infants from June 2010 to June 2011 in our hospital as object study, all of them were adopt surgical treatment, which were divided into group A and group B, the group A used laryngeal mask anesthesia, the group B used endotracheal intubation anesthesia, compared the two groups of clinical anesthesia and postoperative recovery complications.Results The group A tube drawing was (60.25±6.2)s, t=2.047 3, sober time was (119.35±14.15)s, t=2.054 3, the group B tube drawing was (311.25±65.5) s, t=2.273, sober time was(481.05±118.95)s, t=2.027 3, laryngeal mask anesthesia is more simple, easy to operate, and the clinical anesthesia effect is more prominent. Conclusion Laryngeal mask anesthesia in clinical use is convenient, and the time of extubation is short, it has a very good effect in the clinical treatment of infants, which is safe and effective way.

[Key words]Laryngeal mask anesthesia, Infant operation, Effect analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.047

【文章编号】1674-9308（2016）02-0069-02

【中图分类号】R782.05+4

【文献标识码】A