优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响

张道秀



优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响

张道秀

【摘要】目的 分析研究优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁的影响。方法 抽取我院采用腹腔镜下前列腺癌根治术的80例男性患者作为研究对象。随机分为两组，每组各40例。对照组采用常规护理，观察组除常规护理外，还进行优质护理，对比观察两组患者术后尿失禁恢复效果。结果 观察组治疗总有效率为95.0%，优于对照组75.0%，各项数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁具有积极影响。

【关键词】优质护理；前列腺癌根治术；尿失禁

作者单位：河南省郑州大学第一附属医院泌尿外科，河南 郑州 450052

前列腺癌多发于老年男性，是男性泌尿生殖系统最常见的肿瘤。据统计［1］，前列腺癌近年发病率呈上升趋势。前列腺癌治疗方法首选前列腺癌根治术，但超过60%的患者会在术后出现尿失禁并发症，严重影响患者术后生活质量，加重其心理负担。有研究表明［2］，优质护理对腹腔镜下前列腺癌患者根治术后尿失禁具有积极影响，为验证上述观点，我院选取80例前列腺癌患者进行分组研究，分别采用不同护理方法，进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年10月～2015年9月在我院采用腹腔镜下前列腺癌根治术的80例男性患者作为研究对象。将研究对象随机分为两组。观察组40例，年龄为62～75岁，平均年龄为（68.55±4.12）岁。对照组40例，年龄为63～76岁，平均年龄为（68.37±4.09）岁。两组一般资料的差异无统计学意义，具有研究意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规护理方法，术后对患者进行提肛训练指导，但针对训练强度及时间均不做强制规定。

1.2.2 观察组 观察组除常规护理外，需对其进行系统的优质护理：（1）心理护理：尿失禁会损伤患者自尊心，不利术后康复治疗。术前应告知患者术后可出现暂时尿失禁以及尿失禁的原因及表现，减少患者对出现尿失禁症状的心理负担。（2）提肛训练：医护人员协助患者进行术前术后提肛训练，其具体方法为戴一次性手套，将涂有石蜡的食指轻柔地插进患者肛门，并指导患者收缩肛门会阴，自患者收缩开始计时，维持20 s，放松10 s，每次20组，每日3次。（3）膀胱排尿功能训练：此训练需在尿管拔除后进行，可改善患者排尿状况。具体方法如下：若遇如厕紧迫感，立即收缩盆底肌，紧迫感消失即放松，再遇如厕紧迫感时，重复上述方法，直至达到忍耐极限方可进行排尿，评定标准为3 h排尿1次。（4）建立排尿日志：日志内容包括术后液体摄入量（2 h液体摄入量约为250 ml，每日总摄入量约3 000 ml）、排尿次数、间隔时间以及尿失禁次数。

1.3 评定标准

对比观察两组患者术后尿失禁改善效果。评定标准：如厕前有尿意，并可完全控制排尿为痊愈；基本可控，偶有尿失禁为显效；便前有尿意，但偶尔能控制为有效；护理前后无明显变化，尿失禁症状未得到改善为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100.0%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据信息进行分析，计量资料采用t检验，并通过（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并通过［n（%）］表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对比观察得知，观察组治愈17例、显效10例、有效11例、无效2例，总有效率为95.0%（38/40）；对照组治愈、显效、有效、无效分别为5例、12例、13例、10例，总有效率为75.0%（30/40），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

尿失禁是前列腺癌根治术后的主要并发症，不仅严重影响患者正常生活质量，而且给患者造成巨大的心理负担，增加其悲观情绪。向患者提供更优质的护理服务不仅可以改善术后尿失禁状况，更能改善患者不良心理［3-4］。

本研究中观察组患者给予优质护理措施，通过心理护理能帮助患者缓解心理负担，而提肛训练主要通过患者收缩盆底肌训练而增加收缩力，该方法简单有效、无创伤［5-6］。通过膀胱排尿功能训练可增加患者膀胱容量，延长排尿间隔，使其快速恢复正常排尿频率。通过建立排尿日志，使患者在制定饮水、排尿计划的基础上养成自主排尿意识。在此研究中，观察组总有效率明显高于对照组，因此相比较于常规护理方法，心理护理、提肛训练、膀胱排尿功能训练以及建立排尿日志等护理措施的结合，可有效缓解前列腺癌患者根治术后的尿失禁症状。

综上所述，对行腹腔镜下前列腺癌根治术患者采用优质护理干预，能够有效治疗尿失禁。

参考文献

［1］ 徐静. 综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响［J］.中国卫生标准管理，2015，6（13）：215-216.

［2］ 赵丽华. 前列腺癌根治术患者的临床护理体会［J］. 中国民康医学，2015，27（21）：124-126.

［3］ 邵鹏飞，殷长军，李杰，等. 腹腔镜下前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床效果分析［J］. 中华外科杂志，2015，53（11）：847-851.

［4］ 陈世清，张晓容，谢群，等. 综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的研究［J］. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7（4）：304-307.

［5］ 曹青艳，蔡媛媛. 腹腔镜前列腺癌根治术护理总结［J］. 内蒙古中医药，2013，32（32）：122-123.

［6］ 樊荣，高慧敏，李英鸽，等. 优质护理干预对前列腺癌患者负性情绪及生活质量的影响［J］. 中国肿瘤临床与康复，2015，22（10）：1254-1257.

Effect of High Quality Nursing on Urinary Incontinence After Laparoscopic Radical Prostatectomy for Prostate Cancer

ZHANG Daoxiu， Department of Urology， Zhengzhou University First Affliated Hospital， Zhengzhou He’nan 450052， China

［Abstract］Objective To analyze the effect of high quality nursing on urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy for prostate cancers. Methods 80 male patients with laparoscopic radical prostatectomy in our hospital were taken as the research object， and divided into two groups randomly（ 40 cases in each group ）. The control group received routine nursing care， observation group was given the quality care in addition to conventional care. Observed the recovery effect of two groups patients with postoperative urinary incontinence. Results The total effective rate of the observation group was 95%， which was significantly better than that of the control group （75%）， and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Quality care has positive effect on urinary incontinence after laparoscopic radical prostatectomy.

［Key words］Quality care， Radical prostatectomy， Urinary incontinence

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.178