老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的近期疗效分析

周惠云



老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的近期疗效分析

周惠云

【摘要】目的 研究老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的近期疗效。方法 选取2013年10月～2015年12月在我院进行就诊的老年女性乳腺癌患者110例，给予患者曲唑治疗8个月，对比观察治疗4个月与治疗8个月的疗效。结果 患者治疗的总有效率为92.7%，治疗8个月的有效率高于治疗4个月的治疗有效率，两组之间进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年女性乳腺癌患者采用新辅助内分泌治疗的临床效果较为良好，能够保证患者治疗的安全有效性。

【关键词】乳腺癌；新辅助内分泌治疗；近期疗效

作者单位：云南保山市昌宁县人民医院药剂科，云南 保山678100

乳腺癌疾病在老年女性患者中的发病率较高，新辅助内分泌治疗在对乳腺癌综合治疗中的地位日益凸显［1］。本次研究2013年10月～2015年12月在我院进行就诊的老年女性乳腺癌患者110例，采用新辅助内分泌治疗，对比观察治疗4个月与治疗8个月的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2013年10月～2015年12月在我院进行就诊的老年女性乳腺癌患者110例，年龄56～78岁，平均年龄为（62.4±4.6）岁，均已绝经，经粗针穿刺病例证实为浸润性导管癌。本次研究的入选标准主要为具有可评估的病灶，符合内分泌治疗的标准，局部晚期乳腺癌，一般的情况较差，同时伴有心肝肾等并发症，服药时间为8个月。

1.2 方法

所有患者在入院之后均行体格检查、双侧的乳腺X线检查、双乳及腋窝超声检查，明确乳腺肿块大小与临床腋窝淋巴结状态。乳腺肿块空芯针活组织检查均被证实为浸润性癌。患者均进行HER-2免疫组织学检查，并判定为阴性。在患者明确诊断为乳腺癌及肿块部位之后，患者每天需要口服曲唑2.5 mg，对4个月及8个月分别对患者的疗效及不良反应进行评估。

1.3 观察指标

根据实体瘤疗效的评价标准［2］，治疗效果分为完全缓解：肿瘤病变的症状完全消失。部分缓解：肿瘤病变的最大直径与垂直横径的乘积缩小在48%以上。稳定：肿瘤病灶最大直径与垂直横径之间的乘积缩小在48%以下，增大不超过24%。进展：肿瘤病灶的最大直径与垂直横泾之间的乘积增大26%以上，或者出现新的病灶。治疗有效率=完全缓解+部分缓解/完全缓解+部分缓解+稳定+进展×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件，各患者的治疗有效情况以（%）表示，行χ2检验，两组之间进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

在进行新辅助治疗的110例患者中，患者在服药4个月时，肿瘤病灶完全缓解10例，部分缓解34例，稳定21例，进展45例，有效率为40.0%。在患者服药8个月后，肿瘤病灶完全缓解38例，部分缓解64例，稳定3例，进展5例，总有效率为92.7%。两组数据之间进行比较，差异具有统计学意义（χ2=68.50，P＜0.05）。

2.2 不良反应发生观察

面部潮红的3例，全身乏力症状2例，骨关节疼痛1例，皮疹2例，并发症发生率为7.3%。

3 讨论

老龄化趋势越来越突出，老年乳腺癌的患病率越来越高，患者一般会伴有心肝肾等脏器的并发症发生，给麻醉及手术带来一定的危险性［3］。老年患者对于化疗技术难以接受，耐受性较差，相当一部分老年乳腺癌患者不能承受化学药物治疗的反应。

乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，已被公认为体内激素是刺激正规和恶性乳腺上皮细胞增生的主要因素。曲唑药物属于芳香化酶抑制剂，是一种人工合成的苄三唑类衍生物，主要药理机理为通过与细胞色素P 450酶亚单位的血色素竞争性的结合，从而有效的抑制机体内雄激素向雌激素进行转换，降低体内雌激素的水平。

在张厚云［3］等人的研究结果中，老年乳腺癌患者与年轻患者的相比，有较好的生物学特点。肿瘤患者的发展较为缓慢，侵袭能力较弱，分化较好，体内淋巴结的转移率低。从另一方面也证实，老年人乳腺癌具有组织学分较低、激素受体阳性比例较高属于良好的预后因素。而给予患者术前辅助内分泌治疗的患者，其治疗有效率要高于未行术前辅助内分泌治疗的老年患者［4］。本次研究结果与张厚云的研究具有相似性，本次研究结果中显示，新辅助内分泌治疗老年乳腺癌患者的周期长短会影响患者的预后效果，如服药4个月后患者的有效率低于服药8个月后的有效率，患者在治疗过程中出现的不良反应情况较少［5］。结果提示，服药时间的长短会影响肿瘤病灶的处理效果，在无明显不良反应的情况下方可继续治疗［6］。

综上所述，对老年女性乳腺癌患者的新辅助化疗对其预后的效果较为显著［7］，可保证患者用药的安全性及可靠性，增加患者手术成功的概率及提高患者的生存率。

参考文献

［1］ 张炯，郭千弘，车康明. 23例老年乳腺癌的新辅助内分泌治疗［J］. 实用肿瘤杂志，29（4）：382-383.

［2］ 黄健文. 乳腺癌改良根治术并发症的原因与预防措施的研讨［J］. 中国医学创新，2015，13（7）：53-55.

［3］ 刘伯红，李喜东. 绝经后老年乳腺癌患者内分泌治疗效果及骨折风险［J］.中国妇幼保健，2014，29（23）：3755-3756.

［4］ 张厚云，赵凌云. 乳腺癌内分泌治疗研究进展［J］. 中国普通外科杂志，2014，23（5）：680-681.

［5］ 陈伟财，何劲松，王敏，等. 老年乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的临床应用［J］. 中国癌症杂志，2011，21（5）：359-362.

［6］ 徐立伟. 乳腺癌保乳治疗预后的分析［J］. 中国医学创新，2015，13（5）：125-127.

［7］ 芦珊，周玮. 来曲唑在老年乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效观察［J］. 实用癌症杂志，2012，27（6）：632-634.

·效果评估·

Analysis Curative Effect of Elderly Women With Breast Cancer by Neoadjuvant Endocrine Therapy

ZHOU Huiyun Department of Pharmacy， Changning People's Hospital，Baoshan Yunnan 678100， China

［Abstract］Objective To study the curative effect of elderly women with breast cancer patients with neoadjuvant endocrine therapy. Methods Selected 110 elderly women with breast cancer from October 2013 to December 2015 for treatment methods in our hospital were treated with letrozole treatment for 8 months， the observation of the curative effect of treatment of 4 months and 8 months of treatment. Results The treatment of patients with the total effective rate was 92.7% and 8 months of treatment with the treatment effciency was higher than that of 4 months of treatment efficiency were compared between the two groups， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of patients with breast cancer in elderly women conclusion neoadjuvant endocrine therapy signifcantly， ensure treatment is safe and effective.

［Key words］Breast cancer， Neoadjuvant endocrine therapy， Curative effect

【中图分类号】R973

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0140-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.102